Therapie voor dysfagie (slikproblemen) hangt af van de oorzaak. In Parkinson-gerelateerde dysfagie, studies tonen respons op levodopa bij sommige patiënten. Als dysfagie aanhoudt, volledige of gedeeltelijke vervanging van voeding via percutane endoscopische gastrostomie (PEG; endoscopisch geplaatste kunstmatige toegang van buitenaf door de buikwand naar de maag) mogelijk vereist.
Algemene maatregelen
- Streef ernaar om een normaal gewicht te behouden! Bepaal BMI (body mass index) of lichaamssamenstelling met behulp van elektrische impedantieanalyse.
- Onder de BMI-ondergrens vallen (vanaf 45: 22; vanaf 55: 23; vanaf 65: 24) → Deelname aan een medisch begeleid programma voor de ondergewicht.
Conventionele niet-chirurgische therapiemethoden
- Faryngeale elektrische stimulatie (PES; elektrische stimulatie naar een specifiek gebied van de keelholte / keel) voor apoplexiegerelateerde (beroerte-gerelateerde) dysfagie; leidde in één onderzoek tot het verwijderen van de tracheale canule (buisjes ingebracht in een tracheostoma / opening van de luchtpijp naar buiten om deze open te houden) bij significant meer patiënten onmiddellijk na stimulatie therapie (49 versus 9 procent); Bovendien was de opnameduur van patiënten die op PES-behandeling reageerden gemiddeld 22 dagen korter dan van patiënten die geen respons op therapie vertoonden.
Regelmatige controles
- Regelmatige medische controles
Voedingsgeneeskunde
- Voedingsadvies op basis van voedingsanalyse
- Voedingsaanbevelingen volgens een gemengd dieet rekening houdend met de ziekte bij de hand. Dit houdt onder meer in:
- In geval van dysfagie kunnen functionele maatregelen het risico verkleinen dat vast of vloeibaar voedsel de luchtwegen onder het glottisniveau binnendringt (stemplooimachine met bijbehorend activerend kraakbeen, met bijbehorende glottis). In dit proces draagt de volgende houding bij aan het verlagen van de druk op de bovenste slokdarmsfincter (slokdarmsfincter): Hoofd flexie en flexie (buiging) van de nek.
- Naleving van de volgende speciale voedingsaanbevelingen (behoeftedekkend, aspiratievrij dieet):
- Het voedsel moet goed worden gekauwd.
- Pureer vast voedsel met een blender, eventueel met een lichte saus. Om gekookte groenten te pureren, wordt het aanbevolen om te gebruiken melk in plaats van een bouillon. Door gekookte aardappelen toe te voegen, kan de gepureerde maaltijd in stevigheid worden gevarieerd. De gepureerde maaltijd kan worden aangevuld met eiwitrijk voedsel zoals ei, geraspte of zachte kaas, tofu, gepureerde kip of gepureerde vis en afgewerkt met room of een beetje boter.
- Geef de voorkeur aan papperig en vloeibaar voedsel zoals soepen, aardappelpuree en groentepuree.
- Drink regelmatig kleine hoeveelheden (pepermunt thee, kruidenthee, mineraal water, karnemelk of kefir) Opmerking: pepermuntthee kan toenemen reflux (reflux van zuur maagsap en andere maaginhoud in de slokdarm (slokdarm)).
- Indien nodig optimalisatie van de sondevoeding
- Eventueel costadaptatie: overleg en gezamenlijke bereiding van speciaal dysfagievoedsel.
- Andere speciale voedingsaanbevelingen afhankelijk van de oorzaak van dysfagie (dysfagie).
- Selectie van geschikt voedsel op basis van de voedingsanalyse.
- Zie ook onder "Therapie met micronutriënten (vitale stoffen) ”- indien nodig, een geschikt dieet volgen aanvullen.
- Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.
Aanvullende behandelingsmethoden
- Logopedie - met als doel het slikgedrag te verbeteren (logopedische sliktherapie).
- Ademhalingstherapie (reflexieve ademhalingstherapie).
Literatuur:
- Warnecke T, Oelenberg S, Teismann I et al: Endoscopische kenmerken en levodopa reactievermogen van de slikfunctie bij progressieve supranucleaire verlamming.Mov Disord 2010 Jul 15; 25 (9): 1239-45. doi: 10.1002 / mds.23060
- Matsubara K et al: Effect van drie verschillende kin-downmanoeuvres op slikdruk bij gezonde jonge volwassenen. Laryngoscoop 2015, online 12 augustus; doi: 10.1002 / lary.25552
- Dziewas R et al: Pharyngeale elektrische stimulatie voor vroege decannulatie bij tracheotomie patiënten met neurogene dysfagie na beroerte (PHAST-TRAC): een prospectieve, enkelblinde, gerandomiseerde studie. Lancet Neurol Gepubliceerd: 28 augustus 2018 doi: https: //doi.org/10.1016/S1474-4422 (18) 30255-2
