Schildklierkanker (schildkliercarcinoom): medicamenteuze therapie

Therapeutische doelen

  • Verbetering van de symptomatologie
  • Verwijdering van tumorcellen
  • Totstandbrenging van een euthyroïde metabolische toestand (normale schildklierfunctie).

Therapie aanbevelingen

  • Afhankelijk van histologie van de tumor, resectie (verwijdering) van de gelijkzijdige schildklierkwab of totaal thyroidectomy (thyreoïdectomie) met weefselvocht extirpatie van de knooppunten (verwijdering van de lymfeklieren) (zie “Chirurgisch Therapie”Hieronder), radioactief jodiumtherapie, bestralingstherapie (zie “Stralingstherapie” hieronder), of / en cytostatische therapie (zie hieronder).
  • Na chirurgische thyreoïdectomie dient radioactief jodiumtherapie te worden gevolgd bij folliculair en papillair schildkliercarcinoom en metastasen (dochtertumoren) in de nazorg.
  • thyroïdectomie/ radioactief jodium therapie moet worden gevolgd door levenslange opname van de schildklier hormonen (L-thyroxine voorbereidende werkzaamheden). Opmerking: strikt TSH-onderdrukkend therapie is nu alleen nodig bij aanhoudende tumorziekte.
  • Bij medullair schildkliercarcinoom, therapie met tyrosine kinase-remmers (cabozantinib, water tanib) kan, indien nodig, na totaal worden uitgevoerd thyroidectomy Met weefselvocht extirpatie van de knooppunten (Opmerking: de tumor is niet radiosensitief) in vergevorderde stadia.
  • Bij anaplastisch schildkliercarcinoom (ATC) hebben patiënten baat bij multimodaliteitstherapie.
  • Behandeling van gevorderd radiorefractair schildkliercarcinoom (ongeveer 5-15% van de getroffenen) en voor patiënten met medullair schildkliercarcinoom (zie hierboven): tyrosine kinase-remmers (cabozantinib, lenvatinib (voorkeur; effectief voor patiënten met gemetastaseerde radioactief jodium refractaire DTC (RR-DTC), nintedanib (tyrosinekinaseremmer en angiokinaseremmer: tweedelijnstherapie van RR-DTC-patiënten) sorafenib, sunitinib, water tanib​ de progressievrije overleving aanzienlijk verlengen met 6 tot 14 maanden.
  • Zie ook onder 'Andere therapie'.

Geen doseringen van cytostatische geneesmiddelen (stoffen die respectievelijk celgroei of celdeling remmen) worden hieronder gegeven, aangezien therapieregimes voortdurend worden gewijzigd.

Cytostatica