De scapulohumerale reflex is een intrinsieke reflex van de scapulohumerale musculatuur. Een klap op de mediale rand van de scapula veroorzaakt reflexen adductie en externe rotatie van de arm. Veranderingen in reflexbeweging verwijzen naar centrale of perifere zenuwlaesies.
Wat is de scapulohumerale reflex?
De scapulohumerale reflex is een intrinsieke reflex van de scapulohumerale spieren. De scapulohumerale spieren verbinden de opperarmbeen naar het schouderblad. De spiergroep bestaat uit in totaal zeven spieren van de schouder en Schoudergordel spieren. Naast de haakarmspier (Musculus coracobrachialis), de deltaspier (Musculus deltoideus) en de onderste ledemaatspier (Musculus infraspinatus), omvat de scapulohumerale groep de lagere schouderblad spier (Musculus subscapularis), de spier van de bovenste ledematen (Supraspinatus-spier), De kleine ronde spier (Musculus teres minor), en de grote ronde spier (Musculus teres major). De scapulohumerale reflex is een monosynaptische intrinsieke reflex van deze spiergroep. De reflex komt overeen met een rekreflex waarvan de afferente en efferente paden zich in hetzelfde orgaan bevinden. Een klap op de mediale scapulaire rand veroorzaakt de automatische beweging. Met bemiddeling van spinal cord segmenten C4 tot C6, adductie en externe rotatie van de arm in de schoudergewricht vindt plaats via de okselzenuw en suprascapulaire zenuw. Beide Schoudergordel en schouderspieren van de scapulahumerale spiergroep zijn betrokken bij de reflexbeweging.
Functie en taak
Elke reflex omvat een reflexboog. Deze bogen zijn samengesteld uit wat een affector en een effector wordt genoemd. De effector is het gevoelige pad van de reflexboog. Het registreert de prikkels die de reflexbeweging triggeren. De effector is een motorpad dat de beweging uitvoert. In spier intrinsiek reflexenbevinden de twee paden zich in hetzelfde orgel. De triggerende stimulus wordt dus gedetecteerd op dezelfde lichaamsplaats waar de beweging wordt uitgevoerd aan het einde van de reflexboog. Affector en effector van de scapulohumerale reflex zijn de axillaire zenuw en de suprascapulaire zenuw. De okselzenuw is een gemengde zenuw die ontstaat bij de brachiale plexus naar de achterste fasciculus. De okselzenuw is via vezels verbonden met de C5 en C6 spinal cord segmenten. Het loopt samen met de arteria circumflexa humeri posterior en de vena circumflexa humeri posterior dichtbij de gezamenlijke capsule bij het collum surgicum van de opperarmbeen Over de opening van de laterale as wordt het aan de zijkant begrensd door de opperarmbeen door de lange hoofd van de triceps, die de teres major-spier kruist om de deltaspier te bereiken. Voordat de zenuw de axillaire opening passeert, levert hij de superieure sensorische zenuw van de cutaneus brachii lateralis door de fascia in het onderhuidse weefsel van de laterale schouder. Motorisch, innerveren de zenuw de schouderspieren deltaspier en teres kleine spieren. De okselzenuw innerveert gevoelig de huid van het laterale schoudergebied. De gemengde zenuw suprascapularis is ook belangrijk voor de scapulohumerale reflex. Het ontstaat bij de brachiale plexus van de superieure truncus en is door vezels verbonden met de C4, C5 en C6 spinal cord segmenten. Vanaf de kruising van de cervicale zenuw loopt deze lateraal onder de trapezius spier en de omohyoideus-spier. Door incisura scapulae van de scapula komt het de supraspinale fossa binnen. Hier kruist het het ligamentum transversum scapulae superius en gaat het verder onder de supraspinatus-spier. Aan deze spier geeft hij verschillende takken af en bereikt van daaruit de laterale rand van de spina scapulae. De zenuw innerveren de infraspinale fossa-spier, de supraspinatus-spier, de deltaspier en de teres minor-spier motorisch. Zijn gevoelige takken lopen rond de schoudergewricht en liggen in de huid van het laterale schoudergebied. Tijdens de scapulohumerale reflex strekt de afferente zenuw zich uit in het contractiele middelpunt van de spierspoelvezels. Een actiepotentiaal wordt dus gegenereerd in de afferente Ia-vezels, die via de ruggenmergzenuw naar de achterhoorn van het ruggenmerg reizen. Daar wordt het signaal monosynaptisch overgedragen naar de α-motoneuronen, die de skeletspiervezels van de scapulohumerale spiergroep initiëren. Negatieve feedback zorgt voor een constante spierlengte tijdens de rekreflex.
Ziekten en aandoeningen
De scapulohumerale reflex heeft medische relevantie als symptoom van laesies in het perifere en centrale zenuwstelsel. Tijdens het reflexonderzoek controleert de neuroloog de integriteit van de zenuwgeleidingsroutes en stelt, indien nodig, de lokalisatie van een neurologische laesie vast. Een dergelijke laesie is bijvoorbeeld aanwezig in het geval van verlamming van de scapulohumerale spieren, zoals aanwezig kan zijn door schade aan de C4-, C5- en C6-ruggenmergsegmenten of aan de oksel- en suprascapulaire spieren. zenuwen Als een monosynaptische intrinsieke reflex heeft de scapulohumerale reflex slechts een korte latentie en kan deze niet vermoeid raken. Daarom, als het niet langer kan worden geactiveerd of alleen met een lange vertraging kan worden geactiveerd, moet er een zenuwbeschadiging zijn die bij voorkeur de perifere zenuwstelsel. Polyneuropathieënkan bijvoorbeeld de reflex tot stilstand brengen. Dergelijke aandoeningen hebben invloed op het perifere gebied zenuwstelsel en kan aanwezig zijn als gevolg van ondervoedinginfectie, vergiftiging of liggende zenuwbeschadiging. Aan de andere kant kan verlamming van de oksel- of suprascapulaire zenuw traumatisch zijn of worden veroorzaakt door neuritis. Aan de andere kant, wanneer laesies aanwezig zijn in de segmenten C4 tot C6 van het ruggenmerg, is de scapulohumerale reflex meestal overdreven. Als er schade is aan de 1e motoneuron in het piramidale systeem, intrinsiek reflexen zoals de scapulohumerale reflex komen voor in spieren waarin ze niet echt worden waargenomen. Een overdreven scapulohumerale reflex wordt daarom geïnterpreteerd als een teken van het piramidale kanaal en kan aanwezig zijn in de context van ziekten zoals ALS of multiple sclerose, die beide invloed hebben op de centrale zenuwstelsel.
