Medicijnen | Hepatitis C

Drugs

interferon Alfa is een boodschappersubstantie die door het lichaam wordt geproduceerd en die immuuncellen van de virusafweer (lymfocyten) activeert. Omdat de activiteit van de lymfocyten normaal gesproken echter niet voldoende is om te bevatten hepatitis C, interferon alfa wordt therapeutisch toegevoegd om de activiteit tot een voldoende niveau te verhogen. Sinds interferon alfa wordt vrij snel door het lichaam uitgescheiden via de nieren (de helft van de stof binnen 4 uur (plasmahalfwaardetijd 4 uur), de werkzame stof is gebonden aan een polyethyleenglycol (PEG), wat de uitscheiding met een factor 10 vertraagt. .

Wekelijkse toediening (per spuit) is dus nu mogelijk. Ribavirine is een zogenaamd nucleoside-analoog. Dit betekent dat de chemische structuur zo veel lijkt op een bouwsteen van genetisch materiaal (DNA en RNA) - in dit geval guanosine - dat cellen het willen inbouwen in een erfelijke streng in plaats van in de normale bouwsteen.

Het therapeutische voordeel wordt verklaard door het feit dat het zo vreemd is aan de eigenlijke bouwsteen dat ribavirine de genetische constructiemiddelen (polymerasen) blokkeert en zo de proliferatie van viraal genetisch materiaal remt. Dit effect van de remming van de vermenigvuldiging wordt virostatisch genoemd. De immuunsysteem wordt ook tot op zekere hoogte beïnvloed.

De combinatietherapie met gepegyleerd interferon-alfa en ribavirine is tegenwoordig standaard. In sommige gevallen wordt een zogenaamde proteaseremmer gegeven als een aanvullen, dat bedoeld is om eiwitsplitsing te remmen enzymen van het virus. Andere antivirale middelen, die bijvoorbeeld bedoeld zijn om het virus uit het menselijk genoom te wissen of onleesbaar te maken, worden momenteel ontwikkeld en beloven minder bijwerkingen met een grotere kans op genezing.

Tot een paar jaar geleden kwam de standaardtherapie voor hepatitis C was de toediening van gepegyleerd alfa-interferon met ribavirine. Deze combinatie moest gedurende vele maanden worden toegediend en bereikte genezingspercentages van 70-80%, afhankelijk van het genotype. In de tussentijd zijn er nieuwe medicijnen die effectief kunnen voorkomen dat het virus zich vermenigvuldigt lever cellen.

Onder de nieuwe medicijnen zijn: Proteaseremmers: Ze stoppen de afbraak van hepatitis C-virus eiwitten in effectieve virale eiwitten. Deze omvatten Simeprevir, Paritaprevir, Grazoprevir, Glecaprevir en Voxilaprevir. Polymerase-, NS5A- en cyclofilineremmers: ze stoppen het kopiëren en assembleren van het virale genoom.

Deze omvatten sofosbuvir, dasabuvir, daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir, velpatasvir, elbasvir en pibrentasvir. Deze medicijnen worden vaak in combinaties toegediend om de hepatitis C virus zo effectief mogelijk.

• Proteaseremmers: ze stoppen de afbraak van hepatitis C virus eiwitten in effectieve virale eiwitten.

  Deze omvatten Simeprevir, Paritaprevir, Grazoprevir, Glecaprevir en Voxilaprevir.

• Polymerase-, NS5A- en cyclofilineremmers: ze stoppen het kopiëren en assembleren van het virusgenoom. Deze omvatten sofosbuvir, dasabuvir, daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir, velpatasvir, elbasvir en pibrentasvir.

In het verleden konden zelfs met lange therapieduren genezingspercentages van slechts 70-80% worden bereikt, maar de nieuwe medicijnen zijn zeer effectief tegen hepatitis C omdat meer dan 90% van de geïnfecteerde patiënten kan worden genezen en geen hepatitis C-virus in de bloed zelfs zes maanden na voltooiing van de therapie. De nieuwe hepatitis C-medicijnen kunnen ook voor een kortere periode worden gegeven dan de oudere medicijnen (meestal ongeveer drie maanden) en hebben minder bijwerkingen.

Sinds 2016 kunnen alle genotypen worden behandeld met nieuwe medicijnen. Exacte kostengegevens zijn moeilijk te vinden. Wat zeker is, is dat de nieuwe medicijnen erg duur zijn en dat een therapie van drie maanden gemakkelijk bedragen van vijf cijfers kan kosten, een therapie van zes maanden zes cijfers.