Diagnose
Als er neurologische symptomen optreden, is de mogelijke aanwezigheid van hersenen metastasen moet meestal worden overwogen. Een oriënterend klinisch onderzoek geeft de eerste indicaties van mogelijke neurologische gebreken. Er wordt bijvoorbeeld gekeken of er tekenen zijn van cerebrale druk (bijvoorbeeld een congestief papil, zwelling op het punt waar de optische zenuw de oogbal verlaat), centrale verlamming of hersenzenuwfalen.
Tijdens het gesprek met de arts zijn psychologische veranderingen, tragere reactietijden of verstoringen van de ervaring merkbaar. Aangezien het klinisch onderzoek alleen aannames kan doen over de oorzaak van de symptomen, volgt in de meeste gevallen een beeldvormende diagnose. Een MRI van de hersenen (magnetische resonantie beeldvorming) is bijzonder goed geschikt om te visualiseren hersenmetastasen.
Maar ook een computertomografie computertomografie-onderzoek van de hoofd (cCT) of het onderzoek van de cerebrospinale vloeistof (liquor cerebrospinalis) kan onder bepaalde omstandigheden nuttig zijn. In principe is de detectie van hersenen metastasen vereist de identificatie van de primaire tumor die heeft geleid tot de metastasen in de hersenen. Om dit te doen, wordt meestal het hele lichaam onderzocht met behulp van röntgenfoto's, ultrageluid en beeldvormingsprocedures (bijv. CT, MRI).
Prognose
De prognose voor hersenmetastasen wordt beïnvloed door vele factoren, waardoor het vaak niet mogelijk is een algemene uitspraak te doen over de levensverwachting. De leeftijd van de getroffen persoon, het tijdsinterval tussen het optreden van de primaire tumor en de hersenmetastasen, het aantal, de locatie en de grootte van de hersenmetastasen en verschillende andere factoren beïnvloeden de prognose. Over het algemeen de algemene prognose voor de hersenen metastasen is nogal arm.
Onder bepaalde omstandigheden kan de aanwezigheid van een hersenmetastase leiden tot een snelle verslechtering van de voorwaarde tot een plotselinge dood, bijvoorbeeld door bloeding in een hersenmetastase. Hersenmetastasen, die zich bevinden in de fossa posterior (in het gebied van de cerebellum of hersenstam), kan leiden tot een zogenaamde hersenbeknelling en dus tot de dood, zelfs bij een lichte toename in omvang. De prognose voor hersenmetastasen kan worden verbeterd door optimale therapie.
Vooral een verbetering van de kwaliteit van leven door het verlichten van de symptomen en klachten staat op de voorgrond van de therapie. Een verlenging van de overleving is slechts in individuele gevallen mogelijk met enkele maanden tot meerdere jaren. Het verloop van de symptomen veroorzaakt door de hersenmetastasen is meestal onafhankelijk van de ontwikkeling van de primaire tumor.
Het is dus mogelijk dat ondanks een gerichte behandeling van de primaire tumor, een progressie van de symptomen veroorzaakt door de hersenmetastasen kan optreden. Het optreden van hersenmetastasen is echter altijd een indicatie van een vrij vergevorderd stadium van de primaire tumor. Vaak zijn de hersenmetastasen dan ook een levensbeperkende factor bij een ziekte.
Bovendien zijn de symptomen veroorzaakt door de neurologische gebreken vaak veel stressvoller dan de andere bijkomende symptomen van kanker Vooral symptomen zoals toevallen of persoonlijkheidsveranderingen in een toch al emotioneel stressvolle tijd zijn vaak erg beperkend. De slechte prognose van hersenmetastasen hangt ook samen met het feit dat ze vaak maar heel slecht of helemaal niet te behandelen zijn.
Een operatie is dus vaak niet mogelijk vanwege de locatie en het aantal metastasen, of simpelweg niet haalbaar vanwege de patiënt. voorwaarde Een van de redenen voor een operatie is B. de aanwezigheid van slechts één persoon of enkele zeer grote hersenmetastasen en een grote kans om de onderliggende ziekte te kunnen behandelen.
Zelfs bij zeer sterke symptomen is de kans groter dat een operatie wordt overwogen. Als een operatie echter niet mogelijk is, radiotherapie kan worden gebruikt om de symptomen te verlichten en het leven van de patiënt te verlengen, als onderdeel van een palliatieve benadering. Bij deze benadering worden de tumorcellen gebombardeerd met hoogenergetische straling.
Dit kan het tumorweefsel gedeeltelijk vernietigen of in ieder geval de groei ervan remmen. Veel mensen vinden echter radiotherapie erg onaangenaam en stressvol. Bovendien reageren niet alle tumorweefsels op straling.
Daarom moet men zich individueel afvragen in hoeverre deze behandeling deze korte extra tijd in het leven waard is. Sommige symptomen, zoals toevallen, kunnen op zijn minst enigszins worden verlicht door medicatie, zelfs zonder straling. De administratie van cortisone preparaten helpen ook op zijn minst om de symptomen te verlichten vanwege hun decongestivum effect. In sommige gevallen, chemotherapie kan ook veelbelovend zijn. Vooral in het geval van zaadbalkankerkan in sommige gevallen toch genezing worden bereikt ondanks bestaande hersenmetastasen.
