Welke arts behandelt pudendusneuralgie?
Als pudendal zenuwpijn wordt vermoed, dient altijd eerst een huisarts te worden geraadpleegd, omdat hij of zij eenvoudigere differentiële diagnoses, zoals aambeien. In de meeste gevallen wordt verwezen naar de proctoloog, die een meer gedetailleerd onderzoek kan doen en dit meestal kan behandelen zenuwpijn. De hierboven beschreven diagnostische procedures, zoals beeldvormingsprocedures en andere, worden meestal geïnitieerd door de proctoloog. Het is niet ongebruikelijk dat de mening van een neuroloog wordt geraadpleegd bij de behandeling van de ziekte, aangezien deze gespecialiseerd is in de behandeling van zenuwpijn. Dus de diagnose en behandeling van pudendale neuralgie vereist de interdisciplinaire betrokkenheid van verschillende disciplines.
Aan welke symptomen kan men een pudendusneuralgie herkennen?
De medicamenteuze behandeling van pudendale neuralgie, zoals de meesten zenuwpijn, is ingewikkeld omdat het niet reageert op conventioneel pijnstillers zoals ibuprofen of ASA. Om deze reden worden medicijnen gebruikt die normaal gesproken worden gebruikt als antidepressiva of anti-epileptica. De antidepressivum dat in deze context het meest wordt gebruikt, is amitryptyline.
Anti-epileptica of anticonvulsiva die worden gebruikt Een combinatie van actieve ingrediënten uit deze twee stofklassen is mogelijk en vertoont vaak een goed effect. Volledige symptoomvrijheid kan echter zelden worden bereikt. Dus naast medicamenteuze therapie is ook behandeling door chirurgische ingreep ingeburgerd.
Deze hebben altijd tot doel de zenuw te decomprimeren en vertonen responspercentages van meer dan 70%. In de meeste gevallen wordt het effect van de interventies echter pas in de maanden daarna zichtbaar. Canulaire infiltratie is een andere therapeutische optie.
In deze procedure wordt een mengsel van cortisone en op lange termijn lokale anesthetica wordt geïnjecteerd in de compressieplaats van de pudenduszenuw. Terwijl deze therapie bij vrijwel alle patiënten een goed effect vertoont tot volledige vrijheid van pijn, dit effect is slechts beperkt tot enkele weken. Daarom zijn medicamenteuze therapie of chirurgische decompressie van de zenuw nog steeds de belangrijkste opties bij de langdurige behandeling van pudendale neuralgie.
- carbamazepine,
- Gabapentine,
- Lamotrigine
- Pregabaline
Zoals hierboven beschreven, is een operatie een mogelijke behandelingsoptie voor pudendusneuralgie. Het doel van de procedure is om de zenuw te decomprimeren, dwz om structuren te verwijderen die de zenuw tijdens zijn loop afknellen. Chirurgische toegang is meestal via de spieren van de achterkant (gluteale spieren).
De zenuw wordt vaak overgebracht naar het bekken en aandoeningen van de ligamentstructuren die ervoor kunnen zorgen dat de zenuw bekneld raakt, worden verwijderd. Zoals de pijn neemt vaak toe na het loslaten van de pudenduszenuw, het wordt meestal verdoofd lokale anesthetica aan het einde van de operatie. In de meeste gevallen is het pijn-verlichtend effect van de procedure wordt pas duidelijk na enkele weken tot maanden.
Er zijn tal van homeopathische middelen die beloven de pijn bij pudendusneuralgie te verbeteren of te genezen. Welke remedie wordt gebruikt, hangt grotendeels af van de oorzaak van de zenuwpijn. Als de pijn bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een blessure of trauma, kan het gebruik van Arnica is aanbevolen. Bij het kiezen van de juiste remedie wordt echter ook rekening gehouden met de kwaliteit van de pijn. Als de pijn wordt omschreven als drukkend, kloppend, wordt vaak Belladona voorgeschreven, terwijl Bryonia wordt gebruikt voor stekende pijn.
