Psychofarmacologie: behandeling, effecten en risico's

Het woord psychofarmacologie is gebaseerd op de drie Griekse woorden "ziel", "drug" en "onderwijs". Het onderzoekt de effecten van psychoactieve stoffen op mens en dier, met als doel therapeutische toepassing. De effecten van actieve stoffen op de zenuwstelsel en de resulterende reacties in ervaring en gedrag worden onderzocht en beschreven.

Wat is psychofarmacologie?

Psychofarmacologie bestudeert de effecten van psychoactieve stoffen op mens en dier, met als doel therapeutische toepassing. De psychofarmacologie vindt zijn oorsprong in het Duits psychiater Emil Kraepelin. Hij classificeerde niet alleen de verschillende psychische stoornissen, maar was ook een van de eersten die het concept van prematuur ontwikkelde dementie​ Zijn werk “On the Influence of Some Drugs on Simple Mental Processes ”opende het gebied van de psychofarmacologie. Terwijl dit zich richt op de kennis van stoffen met effecten op het centrale zenuwstelsel en hun gevolgen en effecten op de psyche, is er ook de farmacopsychiatrie, die deze kennis vervolgens therapeutisch implementeert en toepast. Psychotrope geneesmiddelen direct in te werken op psychische stoornissen, zijn chemisch gespecificeerde stoffen, die het moeten brengen voorwaarde om verplichte psychotrope effecten te hebben, die zich doelbewust zullen ontvouwen. Deze drugs zijn niet nodig voor een normale cellulaire functie, maar hebben een psychoactief effect op fysiologisch niveau. Ze worden intraveneus, intraperitoneaal, subcutaan of intramusculair toegediend en voordat ze de zenuwstelsel, moet de bloed-hersenen barrière, die een barrière is tussen de bloedbaan en de centrale zenuwstelsel​ Andere psychologisch actieve stoffen zijn onder meer genotmiddelen, verdovende middelenof sociaal drugs.

Behandelingen en therapieën

Psychoactieve stoffen worden ingedeeld volgens verschillende criteria in de psychofarmacologie. De indeling is gemaakt met betrekking tot de verschillende effectiviteit op het centrale zenuwstelsel. Dit zijn eens niet-specifieke depressiva, zoals hypnotica, verdovende middelenof ethyl alcoholniet-specifieke activator, zoals strychnine of cafeïne, of selectieve modulator, waarmee beide effecten worden bedoeld. Vooral de laatste groep is van centraal belang voor onderzoek, zoals het kan leiden voor gerichte verlichting van neurologische en psychologische aandoeningen. Psychotrope geneesmiddelen moeten verplichte psychotrope effecten hebben en worden gebruikt om psychische stoornissen te genezen. Ze zijn ingedeeld volgens de neurotransmitter systemen die ze bevatten. Waaronder neuroleptica om te helpen bij psychotische toestanden, antidepressiva om manische en depressieve toestanden te helpen behandelen, benzodiazepines voor angst en opwinding, en psychostimulantia voor aandoeningen zoals infantiele hyperactiviteit of narcolepsie. Pijnstillers, slaap AIDS, of psychostimulantia die mentale toestanden activeren, zijn niet gericht. Ook inbegrepen zijn anti-epileptica, die voornamelijk worden gebruikt om neurologische aandoeningen te behandelen. Van al deze agentia worden de bevindingen over effecten, veranderingen in ervaring en gedrag gedocumenteerd. Dit vereist ook kennis van de neurobiologische basis van een effect. Hiertoe richt psychofarmacologie zich op processen zoals absorptie of reabsorptie, de distributie en afbraak van een stof, de tijd tussen inname en het effect op de hersenen, en de studie van interacties​ Net zoals psychische stoornissen eerst moeten worden gediagnosticeerd in termen van hun effecten en gedragspatronen, bestudeert de psychofarmacologie de effecten van individuele stoffen op specifieke aandoeningen, inclusief hoe ze in het lichaam worden gemetaboliseerd of de veranderingen die optreden in de hersenen​ Daarnaast moet ook onderzoek worden gedaan naar de gewenste en ongewenste effecten van de middelen die worden gebruikt bij de behandeling van psychische stoornissen. Het betreft beperkingen op het gebruik van bijvoorbeeld kalmerende middelen, antidepressiva of analgetica. Het is niet de chemisch identieke samenstelling van deze stoffen die belangrijk is voor classificatie en gebruik, maar eerder het consistente effect op gedrag en ervaring bij de patiënt. Depressief psychotrope geneesmiddelen worden ook gebruikt om te behandelen slaapstoornissen, rusteloosheid en pijn, opgewonden Depressie of ouderdomsaandoeningen. Activerende stoffen worden daarentegen gebruikt om te behandelen schizofrenie.

Diagnose- en onderzoeksmethoden

Omdat psychische stoornissen niet altijd het gevolg zijn van fysieke schade, maar voorlopig op emotioneel mentaal niveau plaatsvinden, experimenteert de psychofarmacologie ook met zogenaamde placebo's. Hierbij worden groepen mensen voorzien van medicijnen die zowel effectieve als ineffectieve stoffen bevatten en de reactie die telkens optreedt, voor zover alle proefpersonen een bepaald effect verwachten. Zo wordt naast het effect ook gekeken naar het gedrag dat voortkomt uit verwachtingen, aangezien met name psychofarmaca ongewenste bijwerkingen kunnen veroorzaken. Essentieel voor dit gebied zijn ook de stofeffecten in hun duur en de daarmee samenhangende stofafhankelijkheid. Zo wordt er onderzoek gedaan naar de reactie op barbituraten, alcohol of opiaten, hun effect op het zenuwstelsel en de resulterende metabole en cellulaire tolerantie, die gedurende een gebruiksperiode vaak leidt tot een hogere dosis​ Tegelijkertijd worden ontwenningsverschijnselen bestudeerd. Medisch gebruikte psychofarmaca vertonen in deze zin geen afhankelijkheid en bijbehorende ontwenningsverschijnselen, maar studies zijn ontworpen om jarenlang gebruik in de loop van een psychodynamica te beschrijven. Het gebruik van verschillende stoffen en psychofarmaca neemt verschillende vormen aan bij verschillende psychische en psychotische stoornissen. Een van dergelijke aandoeningen is schizofrenie, die wordt behandeld met neuroleptica​ Onder een dergelijke psychotische toestand wordt de hele ervaring en het gedrag van de patiënt beïnvloed, worden de waarneming en het denken verstoord, vaak als een uiting van waanvoorstellingen of hallucinaties​ Affect- en egostoornissen zijn een ander gevolg, dat gepaard gaat met sociale terugtrekking of een gebrek aan drive. Depressie wordt behandeld met antidepressiva om depressieve symptomen te verminderen. Deze worden uitgedrukt als ernstig stemmingswisselingen, lusteloosheid of lusteloosheid, psychomotorische vertraging en eetlust en slaapstoornissen. De biologische en psychologische kenmerken van Depressie in trigger en beloop zijn niet voldoende onderzocht, zodat het gebruik van psychofarmaca individueel op elke patiënt wordt afgestemd. Het effect wordt vervolgens onderzocht op veranderingen afhankelijk van het karakter, wordt verondersteld angstverminderend, stemmingsverhogend, depressieverlichtend en psychomotorisch activerend te zijn. Angstaanvallen en ernstige rusteloosheid worden hierdoor afgezwakt barbituraten en benzodiazepines​ Evenzo komt het gebruik van dergelijke stoffen voor in slaapstoornissen​ Pijnstillers worden gebruikt om te controleren pijn.