Tanden beschermen tegen cariës (tandbederf) en parodontitis (ontsteking van het parodontium) tot ver in de hoge leeftijd is een haalbaar doel als profylactische (preventieve) maatregelen zoals consistente tandheelkundige zorg thuis en regelmatige professionele gebitsreiniging (PZR) bij de tandarts gaan hand in hand. Huis mondhygiëne maakt gebieden zoals de interdentale ruimtes (ruimtes tussen de tanden) en de retromolaire ruimtes (achter de laatste kiezen) veel moeilijker te bedekken dan de kauw-, buiten- en binnenkant van de tanden. Echter, als gedenkplaat (microbiële plaque) hoopt zich op over een periode van meerdere dagen, gingivitis (ontsteking van het tandvlees) is het resultaat, dat op zijn beurt kan veranderen in parodontitis als het langdurig chronisch voortduurt. Bovendien cariogeen bacteriën in gedenkplaat in gevaar brengen tandheelkundige volksgezondheid door te veroorzaken cariës. Terwijl gingivitis kan worden teruggedraaid door verbeterde en ambitieuze poetstechnieken, dit helpt één keer niet meer gedenkplaat is uitgehard schaal (boven de tandvleeslijn) of zelfs tandsteen (tandsteen onder de tandvleeslijn) vanwege minerale afzettingen. Afzettingen in vaste kleur, die worden gevormd tijdens het drinken koffie, thee, nicotine of iets dergelijks, zijn ook moeilijk met huis te verwijderen mondhygiëne technieken. Hier komt professionele gebitsreiniging (PZR) om de hoek kijken, die in de tandartspraktijk meestal wordt uitgevoerd door getrainde specialisten (tandheelkundige profylaxe-assistent, tandartsassistente, mondhygiënist). De combinatie van een goede mondhygiëne en PZR kan effectief voorkomen cariës (tandbederfbacteriële vernietiging van de harde tand-substanties), gingivitis (ontsteking van het tandvlees) en parodontitis (ontsteking van het tandbed) levenslang. Professionele gebitsreiniging (PZR) omvat:
- Het verwijderen van zachte en harde tandplak op de glazuur en mogelijk blootliggende tandwortels supragingivaal of tandvlees (boven of in het gebied van de tandvleesrand).
- Reiniging van de interdentale ruimtes (interdentale ruimtes).
- Verwijderen van de biofilm (de plaque, microbiële plaque).
- Het polijsten van het oppervlak van de tanden
- Passende lokale (lokale) fluoridering maatregelen ter bescherming tegen cariës.
- Mondhygiëne training / oefeningen en / of gebruik van mondhygiëne AIDS.
Indicaties (toepassingsgebieden)
PZR wordt gebruikt voor:
- Voor het verwijderen van supragingivale tandsteen (boven de gingivarand) en tandsteen in het klinisch toegankelijke subgingivale gebied (in het bovenste deel van de gingivale pocket).
- Voor de therapie van bacteriële gingivitis.
- Voor het verwijderen van afgezette tandverkleuring
- Voor halitose (slechte adem)
- Als onderdeel van een initiële parodontale behandeling (vóór uitgebreidere maatregelen om een parodontale ontsteking te behandelen).
- Voor onderhoud therapie na behandeling van parodontitis (parodontitis).
- In het kader van een recall (een voor- of nabehandeling).
De intervallen van een recall (de vervolgafspraken) moeten voor elke patiënt afzonderlijk worden bepaald en zijn meestal drie tot zes maanden. In het bijzonder als ondersteunend parodontaal therapie voor langdurig onderhoud (UPT) na een succesvolle parodontale therapie (behandeling van parodontale ontsteking, bijv. chirurgisch of met de Vector methode), zullen fijnmazige terugroepacties worden geïndiceerd om te voorkomen dat de subgingivale calculus (calculus onder de gingivamarge in de gingivale pockets) van meet af aan opnieuw wordt gehecht en om een verschuiving van de bacteriële samenstelling in de biofilm naar apathogeen te bevorderen. kiemen (zonder ziektewaarde).
Contra-indicaties
Bloeding kan optreden tijdens PZR, vooral in de aanwezigheid van gingivitis of parodontitis. Omdat in dit geval de integriteit van het tandvleesweefsel wordt geschonden, kan bacteriëmie (wassen van kiemen in de bloedbaan) is het gevolg. Dit resulteert in de volgende contra-indicaties:
- Necrotiserende en ulceratieve gingivitis (NUG) en parodontitis (NUP): in dit geval wordt zachte tandplak aanvankelijk alleen uiterst voorzichtig gedept met in chloorhexidine or waterstof peroxide. De PZR vindt pas plaats nadat de acute symptomen zijn verdwenen.
- Bloed stollingsstoornissen of door geneesmiddelen geïnduceerd bloedingsneiging hieronder een snelle waarde (= Thromboplastinzeit = TPZ; bloed stollingsparameter) van 30 tot 35% In overleg met de behandelende arts kan de waarde indien nodig vooraf dienovereenkomstig worden aangepast.
Relatieve contra-indicaties
- Cardiale risicogeschiedenis (van de hart-): hier moet in bepaalde gevallen antibiose worden gegeven endocarditis profylaxe (preventie van bacteriële endocarditis).
- Verzwakte immuunafweer: ook hier kan behandeling mogelijk zijn onder afscherming door een antibioticum.
- Pacemakers van ouder ontwerp: moeten hier tijdens PZR worden vermeden vanwege mogelijke interferentie-effecten op het gebruik van magnetostrictieve ultrageluid apparaten (magnetostrictie: vervorming van magnetische stoffen) zoals de Cavitron.
- Adolescente tanden met nog niet voltooid glazuur rijping: na een tanduitbarsting heeft het glazuur nog een lange tijd nodig (ongeveer drie jaar), afhankelijk van de orale omgeving, om zijn definitieve hardheid va te bereiken door opslag van fluoride, fosfaat en calcium ionen uit de speeksel In deze fase ultrageluid, poeder jet en polijsten pasta's kan schade aan de tand structuur.
- Witte vlekken (minder gemineraliseerd glazuur bij het begin van cariës): nogmaals, het glazuur heeft niet de nodige hardheid om de reinigingsmaatregelen te weerstaan.
Voor de procedure
- Intraorale inspectie (observatie van de mondholte): vóór de procedure, indien nodig, een mondhygiëne status is vastgesteld, die reproduceerbaar de staat van ontsteking van het tandvlees documenteert (de tandvlees) en de plaque-aantasting van het gebit op basis van zogenaamde indices (= verzameling bloedingen en plaque-index).
- Door bacteriële plaque aan te tonen door middel van gekleurde plaque onthullers (stoffen die de plaque kleuren en daarmee beter zichtbaar maken) kan de patiënt vooraf gemotiveerd en gericht gewezen worden op hygiënetekorten.
- Vindt plaats ter bescherming tegen infectie a ontsmettingsmiddel mondwater (bijv. 30 seconden met 0.2% chloorhexidine) om het kiemgetal in de druppelspray tijdens ultrasoon reinigen te verminderen.
- Indien nodig zal de tandarts de overtollige vulranden en andere plaque-retentieplaatsen (plaatsen waar de microbiële plaque door de morfologie bijzonder goed kan hechten) van tevoren corrigeren en polijsten.
De procedures
- Ten eerste worden de tanden losgemaakt schaal met behulp van ultrasone trillingen (bijv. Vector Scaler) en / of klassieke handscalers.
- Als alternatief is er de mogelijkheid van schaal verwijderen met poeder jetapparaten (bijv. Air-Flow-systeem of ProphyFlex), die echter bijzonder effectief worden gebruikt voor het verwijderen van hardnekkige donkere vlekken veroorzaakt door voedsel en genotmiddelen zoals koffie, thee, rode wijn of nicotine Uiterlijk bij deze operatie wordt ook de biofilm (plak, microbiële coatings) verwijderd.
- Verwijdering van (supra) tandvleesplak (onder het tandvlees): dit gebeurt, indien nodig, mechanisch en met handinstrumenten.
- Polijsten van tandoppervlakken: Vervolgens het polijsten van het oppervlak van alle tandoppervlakken inclusief de interdentale ruimtes (interdentale ruimtes) met nylon borstels en / of rubberdeeltjes, die beladen zijn met polijsten pasta's bij afnemende abrasiviteit (ruwheid).
- Ten slotte worden de tanden behandeld fluoride in de vorm van spoelingen, vernissen, gels of vloeistoffen voor cariësprofylaxe (preventie van tandbederf).
- Mondhygiëne instructie: mondhygiëne training / oefeningen en / of gebruik van mondhygiëne AIDS.
- Afspraken terugroepen: afhankelijk van de individuele risicoclassificatie.
Mogelijke complicaties
- Het verwijderen van stevig vastzittende tandsteen of tandsteenresten in moeilijk te zien gebieden zoals wortelingangen kan problematisch zijn.
- Bij onjuist gebruik van reinigingsinstrumenten en materialen zoals grofkorrelig polijsten pasta's or poeder jet, het verwijderen van tand structuur, vooral als het voorbeschadigd is (aanvankelijke cariës, witte vlekken) of nog niet volgroeid is, kan niet worden uitgesloten.
- Metalen oppervlakken (bijv. Gegoten kronen en inlays) kunnen hun hoge glans verliezen door grofkorrelige polijstpasta's of poederstraal.
- Keramisch veneers kan worden beschadigd door ultrasoon gebruik.
- Samengestelde vullingen kunnen worden geablateerd met grofkorrelige pasta's of poederstraal.
