Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door coronaire hartziekte (CAD): Cardiovasculair systeem (I00-I99) Acuut coronair syndroom – spectrum van cardiovasculaire aandoeningen variërend van onstabiele angina (UA) tot de twee belangrijkste vormen van myocardinfarct (hartaanval), niet-ST-elevatie-myocardinfarct (NSTEMI) en ST-elevatie-myocardinfarct … Coronaire hartziekte: complicaties
Typische angina is aanwezig wanneer aan alle drie de volgende kenmerken is voldaan: Retrosternale symptomen/pijn van korte duur. Veroorzaakt door fysieke of psychologische stress Afname in rust en/of binnen enkele minuten na toediening van nitraat Als aan slechts twee van deze drie kenmerken wordt voldaan, wordt dit "atypische angina" genoemd. Als er maar één of geen van... Coronaire hartziekte: classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen [bij linker hartfalen (linker ventrikelfalen): Nekader congestie? [Waarschuwing (waarschuwing): kan afwezig zijn bij acuut hartfalen.] Cyanose? (paars-blauwachtige verkleuring van het mondslijmvlies, … Coronaire hartziekte: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne). Nuchtere glucose (nuchtere bloedglucose) (jaarlijkse controle) [oGTT is meer geschikt als screeningparameter – zie hieronder. oGTT] HbA1c [lineaire associatie met CHD bij niet-diabetici; bovendien onafhankelijke associatie van HbA1c-niveau met ernst van de ziekte (1)] Schildklierparameters … Coronaire hartziekte: laboratoriumtest
Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van coronaire hartziekte (CAD). Familiegeschiedenis Komt er in uw familie een voorgeschiedenis van frequente hart- en vaatziekten voor? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Zijn er aanwijzingen voor psychosociale stress of spanning als gevolg van uw gezinssituatie? Huidige medische geschiedenis/systemische geschiedenis (somatische … Coronaire hartziekte: medische geschiedenis
Ademhalingssysteem (J00-J99) Bronchitis* – ontsteking van het slijmvlies van de bronchiën. Mediastinitis - ernstige ziekte, met ontsteking van het mediastinum. Pleuritis* (pleuritis). Longontsteking* (pneumonie) Pneumothorax* – ophoping van lucht in de fysiologisch luchtloze ruimte tussen de long en het borstvlies. Cardiovasculair systeem (I00-I99) Aorta-aneurysma* , symptomatisch – uitpuilend (aneurysma) van de aorta. aorta … Coronaire hartziekte: of iets anders? Differentiële diagnose
Therapeutische doelen Preventie van symptomen van angina pectoris. Behoud van inspanningscapaciteit Vermindering van cardiovasculaire morbiditeit (bijv. hartfalen (hartfalen), myocardinfarct/hartaanval). Vermindering van CHD-gerelateerde psychische aandoeningen (angststoornissen, depressie). Vermindering van sterfte (sterftecijfer). Therapieaanbevelingen Opmerking: Bij patiënten met een hoge pretestwaarschijnlijkheid (>85%), moet worden aangenomen dat CAD met stenose … Coronaire hartziekte: medicamenteuze therapie
De diagnostiek van medische hulpmiddelen is gebaseerd op de geschiedenis van de patiënt, eventuele symptomen en de resultaten van laboratoriumdiagnostiek Verplichte diagnostiek Rust-elektrocardiogram (ECG in rust met 12 afleidingen) – Indicaties: arteriële hypertensie (hoge bloeddruk) of diabetes mellitus (klasse II a, C) . ECG in rust kan worden overwogen (klasse IIb, C). [Myocardinfarct/hartaanval: nieuwe pathologische Q-spikes? ST-segment … Coronaire hartziekte: diagnostische tests
Coronaire hartziekte (CAD) kan gepaard gaan met het risico op een tekort aan de volgende vitale voedingsstoffen (micronutriënten): Spoorelement selenium In het kader van de micronutriëntengeneeskunde (vitale stoffen) worden de volgende vitale stoffen (micronutriënten) gebruikt om CHD te voorkomen: Vitaminen B6, B12, C en foliumzuur. Mineraal magnesium Omega-3 vetzuren docosahexaeenzuur en eicosapentaeenzuur … Coronaire hartziekte: micronutriënten therapie
Bij coronaire hartziekte (CAD) waarvan de symptomen niet significant worden verlicht met medicamenteuze behandeling alleen, moet revascularisatietherapie (revascularisatie, revascularisatie; verwijdering van een obstakel voor doorgang in verstopte bloedvaten) worden uitgevoerd. Hiervoor zijn de volgende chirurgische procedures beschikbaar: Percutane coronaire interventie (PCI). Aortocoronaire veneuze bypass (ACVBV; coronaire bypass-transplantaat, CABG/coronaire arterie … Coronaire hartziekte: chirurgische therapie
Om coronaire hartziekte (CHD) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Het risicoprofiel wordt vooral positief beïnvloed door vetreductie, lichaamsbeweging en stressmanagement. Gedragsrisicofactoren Voeding Ondervoeding en te veel eten, namelijk: Te hoge calorie-inname Vetrijke voeding (hoge inname van verzadigde vetzuren, transvetzuren – vooral gevonden … Coronaire hartziekte: preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op coronaire hartziekte (CAD): Angina pectoris (AP; beklemd gevoel op de borst, beklemd hart). Plotseling begin van retrosternale (“gelegen achter het borstbeen”) pijn* (van korte duur; zie hieronder), links > rechts; meestal uitstralend naar het linker schouder-armgebied of nek-onderkaakgebied, evenals naar de bovenbuik, rug; pijn … Coronaire hartziekte: symptomen, klachten, tekenen
