Wat is de PSA-waarde?
PSA is een afkorting voor ‘prostaatspecifiek antigeen’. Dit eiwit wordt alleen door de prostaat aangemaakt en maakt de zaadvloeistof dunner.
De PSA-test meet hoeveel PSA er in het bloed circuleert. Deskundigen hebben een leeftijdsafhankelijke PSA-standaardwaarde vastgesteld, maar dit is slechts een richtlijn. Het is onmogelijk om een algemeen geldige grenswaarde te geven voor het PSA-niveau bij gezonde mannen.
Over het algemeen geldt echter het volgende: Bij prostaatkanker (prostaatcarcinoom) liggen de PSA-waarden vaak aanzienlijk boven de referentiewaarden en blijven stijgen naarmate de tumor groeit.
Welke PSA-waarden zijn normaal?
De normale waarden voor PSA zijn voornamelijk afhankelijk van de leeftijd. De volgende tabel laat zien welke PSA-waarden normaal zijn op welke leeftijd:
|
Leeftijd |
Standaard PBM-assortiment |
|
tot 40 jaar |
< 1.4 µg/l |
|
tot 50 jaar |
< 2.0 µg/l |
|
tot 60 jaar |
< 3.1 µg/l |
|
tot 70 jaar |
< 4.1 µg/l |
|
meer dan 70 jaar |
< 4.4 µg/l |
Wanneer is de PSA-waarde te hoog?
Bij prostaatkanker is het PSA-niveau vaak significant verhoogd (maar niet altijd!). Daarnaast zijn er ook meer onschuldige redenen zoals een goedaardige vergroting van de prostaat (BPH, goedaardige prostaathyperplasie).
Daarnaast valt niet uit te sluiten dat fietsen de PSA-waarde kan verhogen. Voor de zekerheid mogen mannen in de 24 uur voorafgaand aan de geplande bloedafname voor PSA-meting niet fietsen.
Een verhoogd PSA-niveau betekent niet noodzakelijkerwijs dat er sprake is van prostaatkanker. Omgekeerd sluit een normaal (laag) PSA-niveau prostaatkanker niet veilig uit. PSA-meting alleen is daarom niet geschikt om prostaatkanker vast te stellen of uit te sluiten.
PSA-waarde voor vroege detectie van prostaatkanker
De betekenis van de PSA-waarde voor de vroege detectie van prostaatkanker is onduidelijk. Sinds de introductie van PSA-meting wordt prostaatkanker veel vaker en eerder ontdekt. Slechts weinigen van de getroffenen zouden echter daadwerkelijk gezondheidsproblemen krijgen door de tumor of er zelfs aan overlijden. Dit komt omdat prostaatkanker in veel gevallen heel langzaam groeit en pas na jaren of decennia symptomen veroorzaakt.
Conclusie: Tot nu toe is het onder experts zeer controversieel of de PSA-waarde voor vroege detectie van prostaatkanker in het algemeen meer kwaad of goed doet.
PSA-meting voor het monitoren van het ziekteverloop
Wat echter onbetwist is, is dat het meten van de PSA-waarde na de behandeling van prostaatkanker zinvol is. Tijdens een operatie wordt bijvoorbeeld de gehele prostaat samen met het omliggende weefsel verwijderd. Binnen een paar weken daalt het PSA-niveau in het bloed vervolgens naar een niet-detecteerbaar bereik (onder 0.2 nanogram per milliliter bloed).
Als bij een vervolgonderzoek plotseling opnieuw een PSA in het bloed wordt gemeten, kan dit duiden op een terugkeer van de kanker (recidief): kankercellen kunnen zich opnieuw verspreiden in de omgeving van de operatieplaats of elders in het lichaam. PSA-testen kunnen daarom worden gebruikt om een recidief in een vroeg stadium op te sporen en te behandelen.
Vroege detectie van prostaatkanker: verdere onderzoeken
Om de kwaadaardige tumor in een eerder stadium op te sporen, krijgen mannen daarom vaak (op eigen kosten) aanvullende onderzoeken aangeboden: een echografisch onderzoek via het rectum (rectale echografie) en de PSA-test. Zoals hierboven vermeld, is de betekenis van het PSA-niveau bij de vroege detectie van prostaatkanker controversieel. Hier kan geen aanbeveling worden gedaan die voor alle mannen geldt.
Cancer Aid adviseert daarom alle mannen om advies in te winnen bij een arts over de verschillende onderzoeken. In individuele gevallen moeten de man en de arts dan samen beslissen of de PSA-waarde ook moet worden bepaald als onderdeel van de vroege detectie van prostaatkanker.
