Heupdysplasie, heupdislocatie of heupluxatie is een misvorming van de heup gewricht waarbij de condylus niet stabiel is in het acetabulum. Vroeg behandeld, heupdysplasie kan volledig genezen. Het kan worden voorkomen met het recht maatregelen, zelfs als er een genetische aanleg voor is.
Wat is heupdysplasie?
Heupdysplasie is een defect gemaakt of door de ontwikkeling verstoord acetabulum. In dit geval is het zogenaamde heupkomdak ofwel niet goed gevormd of onvoldoende versteend, maar is het nog steeds kraakbeenachtig en zacht. Als gevolg hiervan is het hoofd van het dijbeen vindt geen houvast in het heupkom, dat kan leiden tot verkeerde plaatsing en ontwrichting (heupluxatie). Heupdysplasie is een van de meest voorkomende aangeboren skeletafwijkingen en komt voor bij ongeveer 4% van alle pasgeborenen. Het defecte acetabulum vormt zich meestal aan beide zijden, soms treden er eenzijdige misvormingen op. Meisjes worden ongeveer 4-6 keer vaker getroffen dan jongens. Heupdysplasie is meestal pas na de geboorte duidelijk zichtbaar. Als het niet wordt behandeld, heup osteoartritis (vervorming van het gewricht) kan zich in latere jaren ontwikkelen.
Oorzaken
De exacte oorzaken van heupdysplasie zijn nog niet bekend. Er zijn verschillende benaderingen voor het ontstaan van de misvorming en er wordt onderscheid gemaakt tussen genetische, mechanische en hormonale oorzaken. Als er binnen een gezin meerdere gevallen van heupdysplasie zijn, wordt uitgegaan van een genetische aanleg. Mechanische oorzaken worden verondersteld de omstandigheden van de beperkte ruimte in de baarmoeder, zoals bijvoorbeeld het geval is bij meerlingzwangerschappen. Een ongunstige positie van de embryo-, vooral de stuitligging, vormt ook een verhoogd risico voor de ontwikkeling van heupdysplasie en behoort ook tot de mechanische triggers. Een andere mogelijke oorzaak wordt beschouwd als hormonale veranderingen in het lichaam van een zwangere vrouw. Gedurende zwangerschap, hormonen worden gevormd dat leiden tot het losraken van de bekkenring van de moeder. Dit effect kan ook overgaan op het vrouwtje foetus, wat verklaart dat veel meer meisjes heupdysplasie hebben dan jongens. Andere mogelijke oorzaken overwogen omvatten verhoogd bloed druk in de moeder tijdens zwangerschap en onvoldoende vruchtwater in de baarmoeder.
Symptomen, klachten en tekenen
Aangeboren heupdysplasie veroorzaakt vaak geen symptomen en geneest in veel gevallen spontaan voordat heupdislocatie kan ontstaan. Bij heupdysplasie is de holte van het gewricht vervormd. De mate waarin dislocatie ontstaat, dat wil zeggen een gedeeltelijke of volledige verplaatsing van het dijbeen hoofd van de gewrichtskoker, hangt af van de mate van dysplasie. Heupdysplasie met heupluxatie wordt gekenmerkt door een onstabiele heup gewricht (Ortolani-teken). In het teken van Ortolani is een klikgeluid te horen wanneer de benen van het kind aan en uit worden gespreid. Dit klikken wordt veroorzaakt door de juiste verplaatsing van de condylus in de koker. Een ander symptoom dat optreedt, is een remming van de verspreiding van de been op de getroffen plek. Bovendien is het dijbeen hoofd komt herhaaldelijk uit de kom en trekt zich terug tijdens het vissen en losmaken van de benen. Dit symptoom is ook bekend als het teken van Barlow. Bij eenzijdige heupdislocatie lijken de plooien op de achterste dijen asymmetrisch. Bovendien is in dit geval de been aan de aangedane zijde lijkt ook te worden ingekort. Eenzijdige heupdislocatie komt voor in ongeveer 60 procent van de gevallen. De uiting van heupdysplasie met heupluxatie is bij de geboorte niet uniform. Naast veel milde vormen van de ziekte zijn er ook volledig ontwikkelde heupdislocaties. Bij ernstige dysplasie is een vroege behandeling noodzakelijk om volledige dood van de heupkop te voorkomen.
Diagnose en verloop
Heupdysplasie kan duidelijk aanwezig zijn bij de geboorte of kan zich daarna ontwikkelen, wat veel vaker voorkomt. Typische symptomen zijn onder meer een onstabiele heup gewricht (Ortolani-teken) en asymmetrische vouwen op de achterkant van de dij. De getroffen been lijkt korter en de heupkop kan gemakkelijk uit de kom en weer terug worden geduwd (Barlow-teken). Met een ultrageluid onderzoek (echografie) kan heupdysplasie worden gevisualiseerd en kan de arts zien in hoeverre het heupkomdak is versteend. Röntgenstraal toont ook duidelijk een bestaande heupdysplasie aan, maar wordt meestal niet gebruikt voor puur diagnostische doeleinden, maar eerder om het verloop van de behandeling te documenteren en om na te gaan of gewrichtsdegeneratie al is opgetreden. Als heupdysplasie direct na de geboorte wordt geconstateerd, is de kans op herstel het grootst. Als de misvorming niet wordt gedetecteerd, circulatie Na verloop van tijd kunnen problemen optreden en kan het botweefsel van de heupkop worden beschadigd en afsterven.
Complicaties
Heupdysplasie veroorzaakt meestal een misvorming in het heupgewricht. In de meeste gevallen wordt deze slechte uitlijning geassocieerd met ernstig pijn en bewegingsbeperking en leidt dus altijd tot een verminderde kwaliteit van leven van de patiënt. Tegelijkertijd voelt het heupgewricht zelf erg onstabiel aan en kan het dus heel gemakkelijk ontwrichten. Dit kan vooral gebeuren bij lichte schokken of schokkerige bewegingen en zo het dagelijkse leven van de getroffen persoon beperken. De pijn uit de heup kan zich ook verspreiden naar andere delen van het lichaam en daar ook ongemak veroorzaken. Het is niet ongebruikelijk voor permanent pijn naar leiden naar Depressie en ander psychisch ongemak of overstuur. Meestal wordt ook een van de poten ingekort. Met vroege diagnose en behandeling kan heupdysplasie relatief goed en volledig worden behandeld. Het leidt ook niet tot verdere complicaties of andere ongemakken. Met behulp van verschillende therapieën kan het gewricht weer gestabiliseerd worden waardoor de klachten volledig verdwijnen. Alleen in ernstige gevallen is chirurgische ingreep nodig. De levensverwachting wordt niet beïnvloed door heupdysplasie. De getroffen persoon kan echter beperkt zijn in de uitvoering van verschillende sporten in zijn leven.
Wanneer moet je naar een dokter?
Een zichtbare misvorming van het heupgewricht moet door een arts worden opgehelderd. Als er andere tekenen van heupdysplasie optreden, is het het beste om onmiddellijk medisch advies in te winnen. Bewegingsbeperkingen in het gebied van het heupgewricht moeten in ieder geval door een arts worden opgehelderd. Evenzo moet medisch advies worden ingewonnen bij uitwendig zichtbare botveranderingen. Ouders die tekenen van heupdysplasie bij hun kind opmerken, kunnen dat het beste worden geadviseerd praten aan hun kinderarts. Als de misvorming pas op latere leeftijd optreedt, moet bij ongebruikelijke symptomen en niet-specifieke pijn een arts worden geraadpleegd, zodat de symptomen kunnen worden verhelderd en, indien nodig, de behandeling direct kan worden gestart. Heupdysplasie treft vooral meisjes en komt vaak voor als gevolg van complicaties tijdens zwangerschap Voor moeders met hormonale problemen of verhoogd bloed druk tijdens de zwangerschap, is er een verhoogd risico op de geboorte van een kind met heupdysplasie. Degenen die tot deze risicogroepen behoren, dienen de verantwoordelijke arts te raadplegen. Het kind kan dan direct na de geboorte worden onderzocht en medische zorg krijgen.
Behandeling en therapie
De behandeling van heupdysplasie hangt af van hoe ernstig het is. Als er slechts een lichte misvorming is, is een speciale inpaktechniek met extra brede luiers of het aanbrengen van een spreidbroekje meestal voldoende. Deze maatregelen buig de heup en spreid de benen, waardoor de condylus diep in de heupkom beweegt en het gewricht stabiliseert. Begeleidende fysiotherapeutische oefeningen worden aanbevolen. Als de heupkop uit de kom blijft springen, worden verbanden of spalken aangebracht om de heupkop stabiel in de kom te houden. In sommige gevallen wordt het gewricht geïmmobiliseerd met een gips spalk. Bij deze behandelingen geneest milde heupdysplasie vaak tijdens het eerste levensjaar. Als heupdysplasie laat wordt vastgesteld en de misvorming heeft al schade aan het bot veroorzaakt, dan is meestal een operatie nodig om het gewricht in de juiste positie te herstellen en te stabiliseren.
het voorkomen
De meeste heupdysplasieën ontstaan pas na de geboorte. Om dit te voorkomen, eenvoudig maatregelen zijn vaak genoeg. Het heupgewricht van een baby mag bijvoorbeeld niet te snel worden gestrekt. De natuurlijke positie is de gebogen positie, waarin het heupgewricht volledig kan rijpen. Het is daarom belangrijk om te voorkomen dat de baby te vroeg en te vaak in buikligging wordt gelegd, omdat hierdoor de heup wordt gestrekt. Het dragen van de baby in een draagdoek ondersteunt daarentegen de juiste houding om heupdysplasie te voorkomen.
Nazorg
Nazorg voor heupdysplasie (heupdislocatie) in jeugd verschilt van nazorg voor hetzelfde op volwassen leeftijd. In jeugd, nazorg voor heupdysplasie (heupdislocatie) duurt tot de groei is voltooid. Regelmatige controles voorkomen het risico op late dysplasie. Een Röntgenstraal is nodig tijdens de belangrijkste groeifasen (op de leeftijd van 1.5 jaar, na het begin van het lopen, en kort voor aanvang van de school en aan het begin van de puberteit). Verdere behandeling of een nieuw behandelconcept hangt af van deze bevindingen. Dragen van een spreidspalk of een zittende hurk gipsverband, hernieuwde en corrigerende aanpassing van het gewricht door de heupkop in de kom (operatief) of extensiebehandeling. Op volwassen leeftijd is regelmatige follow-up na een operatie ook nodig om heupdysplasie (heupdislocatie) te corrigeren. Dit omvat: Gedeeltelijk belasten op onderarm krukken, fysiotherapie, en verbandmiddelen om gevolgen te voorkomen. Corrigerende chirurgie (op heupkom en / of femur) kan op elke leeftijd worden uitgevoerd en voorkomt gewrichtsslijtage (osteoartritis) van de heup. Als er secundaire heupdysplasie is die met conservatieve maatregelen is behandeld (spalken, Botox injecties), kan een operatie nodig zijn tijdens de nazorg. Bij de chirurgische ingreep wordt rekening gehouden met ernst, onderliggende ziekte en leeftijd. Gecombineerde procedures (botcorrecties met ingrepen in de weke delen) komen vaak voor.
Wat u zelf kunt doen
Zelfhulpopties voor heupdysplasie zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Heupdysplasie manifesteert zich vaak bij zuigelingen, dus een adequaat beheer van de voorwaarde is de verantwoordelijkheid van ouders. Met de juiste maatregelen, bijvoorbeeld een speciale inpaktechniek of het dragen van een spreidbroek, hebben ouders een positieve invloed op het beloop van de ziekte. Ongedetecteerde en onbehandelde heupdysplasie leidt vaak tot ernstige klachten in het verdere leven van de patiënt, die samenhangen met een verminderde kwaliteit van leven. Zelfs met een succesvolle behandeling in de kindertijd, zijn vervolgbezoeken bij kinderen nog steeds noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het gewricht zich zonder complicaties blijft ontwikkelen. groeien Als er problemen zijn, nemen getroffen kinderen deel aan fysiotherapie en volg medisch advies met betrekking tot lichaamsbeweging. Voorgeschreven schoeninzetstukken om misvormingen te corrigeren, moeten ook worden gedragen. Als volwassenen nog steeds symptomen van aangeboren heupdysplasie vertonen, blijven deze vaak het hele leven bestaan. Sommige patiënten ontwikkelen zich bijvoorbeeld vroeg artrose in de getroffen gewrichten Blijvende pijn veroorzaakt soms Depressie, dus bezoeken getroffen personen een psychotherapeut.