Complicaties
Sinds onmiddellijk daarna narcose de beschermende reflexen, vooral de slik- en hoestreflex, zijn nog niet volledig teruggekeerd, braaksel kan worden ingeslikt en in de longen terechtkomen. Het zuur maag inhoud kan de long weefsel, de luchtwegen blokkeren en triggeren longontsteking. De toename van de druk in de buikholte tijdens braken kan ervoor zorgen dat gehechte wonden openbarsten en ernstige bloedingen veroorzaken. Herhaald braken kan ook leiden tot een verstoring van de elektrolyt evenwicht. U kunt meer lezen over longontsteking hier.
Wat is de PONV-score?
De appelscore wordt vaak gebruikt voor preoperatieve risicobeoordeling. Het omvat vier risicofactoren: vrouwelijk geslacht, niet-rokenbekende reisziekte of bekend postoperatief misselijkheid en de verwachte toediening van opioïde pijnstillers. Voor elke factor wordt één punt toegekend.
Dienovereenkomstig is de waarschijnlijkheid van PONV is ongeveer 10% voor 0 punten, 20% voor 1 punt, 40% voor 2 punten, 60% voor 3 punten en 80% voor 4 punten. De appelscore kan echter alleen worden gebruikt voor volwassenen. Voor kinderen is er een navenant aangepaste POVOC-score. Het omvat factoren zoals operatieduur ≥ 30 minuten, leeftijd ≥ 3 jaar, scheelzienoperatie, adenotomie / tonsillotomie, anamnese voor PONV/ reisziekte bij kinderen of broers en zussen, ouders.
De diagnose
De diagnose kan beslist pas na de eerste worden gesteld narcose. Getroffen patiënten klagen misselijkheid na de operatie en moeten braken ondanks een lege maagU bent bleek, koud zweterig en uw welzijn is ernstig beperkt
De behandeling
De behandeling van PONV omvat de administratie van anti-emetica, dwz geneesmiddelen die centraal werken in de hersenen de misselijkheid midden of in de periferie om misselijkheid te onderdrukken en braken. De volgende medicijnen zijn beschikbaar: Dexamethason wordt gebruikt als het favoriete medicijn, voornamelijk voor profylaxe en als een aanvullen de andere anti-emetica in een vroeg stadium. Geneesmiddelen uit de groep van "setrons" zijn zeer effectief; ze blokkeren het serotonine receptoren in het misselijkheidscentrum.
Bijwerkingen kunnen zijn: hoofdpijn en constipatie. Een ander veel voorkomend medicijn is metoclopramide (MCP / Paspertine), de meest voorkomende bijwerking is een bloed druk. Als laatste stap kan het neurolepticum droperidol worden toegediend, het werkt in op de dopamine receptor en kan ernstige bijwerkingen veroorzaken, dus strikte controle moet intra- en postoperatief worden uitgevoerd.
Als aanvullende maatregelen acupunctuur or inademing van aromatische stoffen kunnen worden gebruikt. Als PONV ondanks profylaxe optreedt, mag dezelfde medicatie postoperatief niet opnieuw worden gegeven, maar moet een alternatief worden gebruikt. Als er complicaties optreden tijdens de behandeling van PONV, zoals braaksel, antibiotica en de intensive care-therapie moet onmiddellijk worden gestart.
