Tekenen van een aneurysma van de hersenslagader
De tekenen die een aneurysma kunnen veroorzaken in de hersenen zijn breed gediversifieerd. De grootste moeilijkheid is dat een vasculair aneurysma vaak helemaal geen ongemak of symptomen kan veroorzaken als er nog geen breuk is opgetreden. Dit is de belangrijkste reden waarom aneurysma's vaak pas worden gediagnosticeerd na een bloeding of als willekeurige bevindingen tijdens onderzoeken.
In sommige gevallen veroorzaken zelfs aneurysma's die niet zijn gescheurd ongemak en dus aanleiding tot onderzoek. Of een aneurysma al dan niet klachten veroorzaakt, hangt in grote mate af van de locatie in de hersenen waar het aneurysma is gevormd. Als het aneurysma zo groot is dat het druk uitoefent op naburige structuren, zoals andere schepen or zenuwen, kan het overeenkomstige klachten veroorzaken.
Deze omvatten hoofdpijn waarvan de frequentie en pijnlijke aard nieuw en ongebruikelijk zijn voor de getroffen persoon, en in sommige gevallen neurologische gebreken veroorzaakt door druk die wordt uitgeoefend op zenuwen het passeren van de sacculated bloed vaartuig. Dit kan leiden tot visuele of gehoorstoornissen of bewegingsstoornissen van verschillende extremiteiten, zoals armen of benen. Afhankelijk van de grootte van het geïrriteerde gebied, spraakstoornissen kan ook voorkomen.
De neurologische afwijkingen hoeven niet per se erg lang te duren, ze kunnen verdwijnen en even later weer verschijnen. Patiënten met een aneurysma in de hoofd kan ook duizeligheid melden die al enige tijd terugkeert. Vrij zelden worden alle typische symptomen tegelijkertijd gerapporteerd. Het merendeel van de ononderbroken cerebrovasculaire aneurysma's veroorzaakt geen symptomen. Het vermoeden van een aneurysma wordt groter als een of meer gevallen worden gemeld in de familie van de getroffen persoon. Het is bewezen dat bij ongeveer 8-10% van de aneurysmapatiënten een aneurysma al symptomatisch was geworden in de familie.
Wanneer een hersenaneurysma barst
Het grootste gevaar van een aneurysma in de hersenen zijn niet de mogelijke symptomen die het kan veroorzaken, maar de levensbedreigende bloeding als het aneurysma scheurt. Volgens de laatste onderzoeken is het risico op het barsten van een aneurysma niet zo hoog als al die jaren gevreesd wordt. Het risico van een bestaande scheuring van het aneurysma is afhankelijk van verschillende factoren.
De belangrijkste factor is de diameter van het aneurysma. Grootte van meer dan 7 mm hoog zijn bijvoorbeeld verdacht en hebben de neiging veel vaker te barsten dan kleinere aneurysma's. Een aneurysma zou worden geopereerd vanaf een grootte van 5 mm.
Als het aneurysma scheurt, is dit een absoluut noodgeval. Omdat de hoge druk in de slagaders direct grote hoeveelheden veroorzaakt bloed om in de ruimte rond de gescheurde te gieten bloedvat Dit kan ernstige schade veroorzaken als het niet onmiddellijk wordt behandeld.
Een gescheurd aneurysma van een hersenvat wordt meestal geassocieerd met ernstig hoofdpijn, die worden beschreven als pijn van vernietiging. Neurologische storingen treden vaak onmiddellijk en plotseling op. In sommige gevallen worden patiënten bewusteloos aangetroffen met een gescheurd aneurysma.
In dit geval is de diagnose buitengewoon moeilijk, omdat de patiënt geen informatie over de symptomen kan geven. In ieder geval is onmiddellijke communicatie van de spoedarts urgent. De patiënt moet naar een acuut ziekenhuis worden gebracht (bij voorkeur een ziekenhuis met neurochirurgie).
De vitale diagnose is altijd een CT van de hoofd Enerzijds dient dit om onderscheid te maken tussen een vaatstelsel afsluiting en hersenbloeding, aangezien beide vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken en de therapie in beide gevallen fundamenteel anders is. Bovendien kan de CT worden gebruikt om de omvang van de bloeding te beoordelen.
De onmiddellijke maatregel die moet worden genomen als een gescheurd cerebrovasculair aneurysma wordt vermoed, is in de eerste plaats een CT van de hersenen. De reden hiervoor is dat een CT sneller is en een overzicht geeft of het ziektebeeld een bloeding of een vaatstelsel is afsluiting Een MRI heeft echter het voordeel dat schepen kan beter worden gevisualiseerd en daarmee de omvang en verspreiding van de bloed kan beter worden beoordeeld.
Het is daarom ter beoordeling van de arts en de beschikbaarheid van diagnostische apparatuur welke van de twee procedures wordt gebruikt. Als men vermoedt dat er al een vat is gescheurd, is het CT-onderzoek vanwege tijdgebrek de beste diagnostische optie. Als de aanwezigheid van een aneurysma wordt vermoed, kan een MRI van de hersenen moet worden uitgevoerd voor een exacte evaluatie.
Bij magnetische resonantiebeeldvorming wordt de patiënt in een buis geduwd. Voor of tijdens het onderzoek, dat 20-30 minuten kan duren, kan het nodig zijn om de patiënt een contrastmiddel te injecteren. Dit is nodig als delen van de hersenen niet anders kunnen worden weergegeven.
Bij de diagnose van een aneurysma is altijd een vasculaire beeldvorming met een contrastmiddel nodig. Het contrastmiddel wordt in de ader via een bruine bol en overstroomt het hele lichaam in zeer korte tijd. Het bloed schepen van de hersenen worden bereikt binnen 1-2 seconden.
Gedurende deze tijd moet men de juiste afbeeldingen hebben gemaakt met het MRI-apparaat om de exacte beeldvorming van de bloedvaten mogelijk te maken. De bloedvaten zijn helder gekleurd, evenals een sacculatie. Reeds bestaande lekkende vatsecties kunnen ook worden weergegeven door lekkage van contrastmiddel. Om de operatie van een aneurysma zorgvuldig te kunnen plannen, is een voorafgaand MRI-onderzoek van de bloedvaten onmisbaar.
