Pleuraal mesothelioom is een zeldzame kwaadaardige tumor van de riep In de meeste gevallen kan worden aangenomen dat de oorzaak langdurig contact met asbeststof is. De ziekte is niet te genezen en kan alleen palliatief worden behandeld.
Wat is pleuraal mesothelioom?
Pleuraal mesothelioom vertegenwoordigt een kwaadaardige tumor van de riep, of pleura van de borst. Het is kanker met een zeer slechte prognose. Vaak wordt de tumor laat ontdekt omdat de voorgaande processen zich heel langzaam ontwikkelen. Na diagnose is de gemiddelde levensduur echter slechts 18 maanden. Uiteraard zijn er in individuele gevallen extreme afwijkingen. Genezing is echter meestal niet mogelijk omdat de diagnose meestal pas wordt gesteld als deze bijna volledig is riep wordt beïnvloed. Na blootstelling aan asbest, pleuraal mesothelioom kan zich ontwikkelen na ongeveer 20 tot 50 jaar. In het verleden is dit kanker was erg zeldzaam. De frequentie neemt echter toe en zal, volgens schattingen van wetenschappers, zijn hoogtepunt bereiken in de jaren dertig van deze eeuw. Dit komt omdat pas dan de naweeën van decennia van blootstelling aan asbeststof zich voordoen. Getroffen zijn vooral mensen die op het werk met asbest te maken hebben gehad. De pleura vertegenwoordigt de buitenste huid van de longen, ze volledig bedekkend en langs de borst holte tegelijkertijd. Het bestaat uit een laag plaveisel epitheel, die wordt gescheiden door de pleurale ruimte van een laag bindweefsel Beide lagen kunnen worden aangetast door de tumor. Tumoren van het plaveisel epitheel worden aangeduid als epithelioïde mesothelioom en tumoren van de bindweefsel laag worden sarcomadoid mesothelioom genoemd. Het gemengde type van beide mesotheliomen wordt bifasisch mesothelioom genoemd. Verreweg de meest voorkomende is epithelioïde mesothelioom. Sarcomadoid mesothelioom is de zeldzaamste.
Oorzaken
De belangrijkste oorzaak van pleuraal mesothelioom is langdurige beroepsmatige blootstelling van getroffen personen aan asbeststof. De arbeidsveiligheid van vandaag maatregelen grotendeels voorkomen inademing van asbest of ander stof van minerale vezels. In het verleden was de gevaarlijke aard van deze stoffen echter niet bekend. Asbest of andere minerale vezels bestaan uit silicaatvezels met lange ketens. Wanneer deze vezels worden ingeademd, komen ze vast te zitten in de longen en het borstvlies, maar kunnen ze niet worden afgebroken. In een poging om van de vezels af te komen, de immuunsysteem genereert ontstekingsreacties in de getroffen gebieden, die altijd in verband worden gebracht met weefselsterfte. Omdat de asbestvezels niet oplossen, worden de ontstekingen chronisch. De weefselcellen van de pleura of long die zijn gestorven, moeten voortdurend worden vervangen. Na lange tijd kan de permanente vorming van nieuw weefsel ook aanleiding geven tot gedegenereerde cellen die hun controle over de celdeling hebben verloren. Kanker ontwikkelt.
Symptomen, klachten en tekenen
Bij volledig pleuraal mesothelioom wordt het hele borstvlies aangetast door kanker. Het proces van kankervorming en -groei duurt meestal lang. Het begint al bij de eerste blootstelling aan asbestvezels met de chronische ontstekingsreacties. In het begin zijn er echter nog geen symptomen. In de aanloop naar tumorontwikkeling kunnen weefselveranderingen optreden in het kader van zogenaamde asbestose of pneumoconiose, die kunnen leiden tot ademhalingsproblemen. Pleuraal mesothelioom kan zich echter ook ontwikkelen zonder voorafgaande asbestose. De eerste symptomen verschijnen dus vaak in een zeer laat stadium, wanneer bijna de hele pleura al is aangetast. Typische symptomen zijn kortademigheid, chronisch hoesten, ernstig gewichtsverlies, 피로 en ernstig pijn in de borst Oppervlakte. Vaak komen zogenaamde pleurale effusies voor. Deze worden veroorzaakt door vochtvorming als onderdeel van ontstekingsprocessen in het borstvlies. De ademhaling moeilijkheden en pijn worden enerzijds veroorzaakt door deze vochtophoping en anderzijds door verharding van het borstvlies als gevolg van kankergroei. De long kan niet meer goed uitzetten. Metastasen vormen relatief laat. De ziekte leidt altijd tot de dood als ze niet wordt behandeld. Het is meestal niet te genezen, zelfs niet door therapie Maar de overlevingstijd kan enigszins worden verlengd.
Diagnose en verloop van de ziekte
Meestal wordt pleuraal mesothelioom in een vergevorderd stadium gediagnosticeerd. Beeldvormingstests zoals CT, MRI of Röntgenstraal examens worden afgenomen differentiële diagnose tegen bronchiaal carcinoom wordt bronchoscopie met bemonstering uitgevoerd. Pleurale punctie kan in sommige gevallen de detectie van tumorcellen mogelijk maken, hoewel een gebrek aan detectie pleuraal mesothelioom niet uitsluit. De meest definitieve manier om de diagnose te bevestigen, is door middel van thoracoscopie.
Complicaties
Helaas kan pleuraal mesothelioom niet worden behandeld of volledig worden hersteld. Door de tumor wordt de levensverwachting van de getroffen persoon drastisch verminderd. Het verdere verloop van de ziekte hangt echter sterk af van de omvang en exacte locatie van deze tumor, dus een algemene voorspelling is niet mogelijk. Patiënten met deze ziekte lijden voornamelijk aan ernstig ademhaling moeilijkheden. Dit resulteert in naar adem happen en een onderaanbod van zuurstof aan het lichaam. Permanent 피로 en uitputting kunnen ook optreden als gevolg van pleuraal mesothelioom en de kwaliteit van leven van de getroffen persoon aanzienlijk verminderen. In de meeste gevallen ervaren patiënten ook pijn op de borst en ernstig gewichtsverlies. Metastasen kan zich ook in het proces vormen en blijven leiden voor kanker in andere delen van het lichaam. Meestal treedt voortijdige dood van de getroffen persoon op als gevolg van pleuraal mesothelioom. Pleuraal mesothelioom kan niet meer worden behandeld. Er kunnen verschillende therapieën worden gebruikt om de symptomen te verlichten en de levensverwachting van de patiënt te verlengen. Deze zijn echter altijd palliatief maatregelen Speciale complicaties komen meestal niet voor.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bij mesothelioom van de pleura is in ieder geval een bezoek aan een arts noodzakelijk. Er is geen zelfgenezing bij deze ziekte en in de meeste gevallen zullen de symptomen verergeren als de behandeling niet wordt gestart. Hoe eerder de behandeling start, hoe groter de kans op een positief beloop van de ziekte. De arts moet worden geraadpleegd als het pleurale mesothelioom ongemak veroorzaakt in het gebied van de longen. De getroffen persoon lijdt aan een ernstige hoesten en in het algemeen ademhalingssymptomen. Er is ook 피로 en een ernstig gewichtsverlies, dat zonder specifieke reden optreedt. Als pleuraal mesothelioom onbehandeld blijft, metastasen zal vormen en de getroffen persoon zal blijven sterven. De levensverwachting wordt aanzienlijk verminderd en beperkt door deze ziekte. Verder pijn op de borst kan ook wijzen op mesothelioom van de pleura en moet door een arts worden onderzocht als het niet vanzelf verdwijnt en gedurende een lange periode optreedt. Meestal kan pleuraal mesothelioom worden gediagnosticeerd door een internist. Verdere behandeling vereist echter een operatie en wordt daarom in een ziekenhuis uitgevoerd.
Behandeling en therapie
Net als bij andere kwaadaardige tumoren, zijn de drie behandelingsmethoden chirurgie, bestraling en chemotherapie worden gecombineerd voor pleuraal mesothelioom. In deze context is er geen algemeen aanvaarde aanbeveling voor de implementatie van therapie De behandeling hangt af van lichamelijk geschiktheid en ziektestadium. In het geval van eenzijdig mesothelioom van de pleura, verwijdering van de helft van de long, inclusief het borstvlies, kan het leven helpen verlengen. De chirurgische methode wordt dan gecombineerd met chemotherapie en straling. Chemotherapie omvat het toedienen van het cytostatische geneesmiddel permetrexed samen met een platina-bevattend geneesmiddel. Het is ook aangetoond dat de extra administratie van het vasculaire groeiremmende monoklonale antilichaam bevacizumab verbetert de overleving. In de meeste gevallen is dit echter maar een paar maanden. In zeldzame gevallen is de levensverwachting echter met meerdere jaren verlengd. De therapieën zijn palliatief maatregelen Van genezing kan niet worden aangenomen.
het voorkomen
Pleuraal mesothelioom kan alleen effectief worden voorkomen door blootstelling aan asbest of minerale vezels te voorkomen. Vooraf blootgestelde personen moeten ook zeker worden vermeden roken, omdat het het risico op het ontwikkelen van pleuraal mesothelioom verder verhoogt.
Follow-up
In de meeste gevallen hebben degenen die lijden aan mesothelioom van de pleura de beschikking over zeer weinig of slechts zeer beperkte maatregelen voor directe nazorg. Getroffen personen zijn primair afhankelijk van een snelle en vroege diagnose om verdere complicaties of verder ongemak te voorkomen. Als de tumor zich al in het lichaam heeft verspreid, is deze ziekte soms niet meer volledig te genezen. In dit geval kan de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk afnemen als gevolg van pleuraal mesothelioom. Patiënten vertrouwen meestal op chemotherapie om de tumor te verwijderen. Daarbij hebben de meeste patiënten ook de steun en zorg nodig van hun eigen familie en vrienden. Onder andere liefdevolle en intensieve gesprekken hebben een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte en kunnen ook voorkomen Depressie of andere psychologische stoornissen. Zelfs na een succesvolle therapieis regelmatige controle door een arts erg belangrijk om andere tumoren in een vroeg stadium op te sporen. Het verdere verloop hangt echter sterk af van het tijdstip van diagnose, zodat een algemene voorspelling niet kan worden gedaan.
Wat u zelf kunt doen
Door de doorgaans vrij late diagnose van mesothelioom van de pleura kan de patiënt zelf meestal weinig bijdragen aan de genezing. De focus voor hem ligt dan ook op het verbeteren van zijn eigen kwaliteit van leven of welzijn. Enerzijds wordt de patiënt geadviseerd om extra te vermijden spanning op de zieke long. Dit bevat roken, verblijf in binnenstedelijke gebieden die vervuild zijn met fijnstof, en intensieve sportactiviteiten. Aan de andere kant is het zinvol om uitstapjes te maken naar streken met een zeer goede luchtkwaliteit, als dit nog mogelijk is. Deze kunnen ook onnodig verminderen spanning, wat het toch al verzwakte lichaam extra zou belasten. Verder wordt de patiënt ook geadviseerd om speciaal te leren ademhalingsoefeningen om de longen te versterken. Aan de andere kant is het ook raadzaam om psychologische ondersteuning te zoeken. Een tumorziekte is een ernstige levensgebeurtenis waar de patiënt aantoonbaar gemakkelijker mee om kan gaan als hij of zij een gekwalificeerde therapie krijgt of een zelfhulpgroep bijwoont. Eventuele vooroordelen of zelfs schaamte moeten gezien de ernst van de ziekte terzijde worden geschoven. Bij voeding moet ook aandacht worden besteed aan welzijn. Alles wat lekker smaakt, kan worden gegeten. Vanwege de meest bestaande verlies van eetlust, alleen een voldoende calorie- en voedingsinname is belangrijk.
