Een seroma wordt gekenmerkt door een niet-voorgevormde weefselholte gevuld met exsudaat. Het kan voorkomen in wonden, verwondingen of ontstekingsprocessen. Het moet echter worden onderscheiden van abcessen en hematomen in termen van differentiële diagnose.
Wat is een seroma?
Seromas komen meestal voor op het oppervlak van de huid Ze kunnen zich vormen wanneer ontstekingsprocessen plaatsvinden in de overeenkomstige weefseldelen. Een seroma is een niet-cystische holte (pseudocyst) in het weefsel gevuld met lymfevloeistof en serum. Het treedt op bij verwondingen of ontstekingsprocessen in de bijbehorende organen. Deze processen resulteren in weefselholtes die, in tegenstelling tot echte cysten, niet zijn bekleed epitheel In een seroma zijn de pseudocysten gevuld met een exsudaat dat zich vormt tijdens ontstekingsprocessen. Dit is weefselvocht vloeistof met eiwitten, enzymen, glucose en andere bloed componenten. Als het exsudaat andere cellulaire componenten bevat die ontleden als gevolg van bacteriën, pus is gevormd. De ophoping van etterend exsudaat in de pseudocyst wordt een abces Als rood bloed cellen hopen zich op, het is een hematoom Onbeperkte verspreiding van pus veroorzaakt het klinische beeld van phlegmon. Als het exsudaat in andere stroomt lichaamsopeningen, wordt het effusie genoemd. In het geval van een etterend exsudaat, een empyeem ontwikkelt zich onder deze omstandigheden. Een seroma, in tegenstelling tot een hematoom, blijft pijnloos wanneer erop wordt gedrukt.
Oorzaken
Seromas komen meestal voor op het oppervlak van de huid Ze kunnen zich vormen wanneer ontstekingsprocessen plaatsvinden in de overeenkomstige weefseldelen. Seromas ontstaan soms ook als gevolg van blessures en wonden. In het geval van ontsteking Als gevolg van verwondingen of infecties worden weefselholtes enerzijds gevormd door afstervend weefsel en anderzijds door de serumvloeistof die exsudaat wordt genoemd. Tijdens deze processen kan het haar schepen (kleinste bloed capillairen) worden permeabel voor macromoleculen en cellen, zodat afweercellen en hormonen kan de site van bereiken ontsteking Dit is hoe het lichaam probeert zich te ontdoen van dode lichaamscellen en pathogenen Daarbij kunnen zowel abcessen als seromen ontstaan. Seromas vormen zich meestal op het oppervlak van de huid en manifesteren zich door pijnloze zwellingen. Ze manifesteren zich vaak na een operatie op een gesloten huid wonden De vorming van seromas wordt vaak veroorzaakt door irritatie veroorzaakt door vreemde lichamen of belemmerd lymfedrainage in het wondgebied. Ze ontwikkelen zich meestal bij grote wonden en bij aandoeningen van het eiwitmetabolisme.
Ziekten met dit symptoom
- Wondgenezingsstoornissen
- Empyeem
Diagnose en verloop
Seromas worden gekenmerkt door zwellingen van de huid die niet verkleurd zijn en meestal ongevoelig zijn voor druk. De opgehoopte vloeistof lijkt helder tot troebel-sereus (serumvloeistof). Het is ook kleurloos tot enigszins gelig. Seromas veroorzaken geen pijn Dit verandert niet, zelfs niet als er druk wordt uitgeoefend op het gezwollen gebied. Echter, wond genezen wordt gehinderd door een seroma. Zelfs als er geen infectieuze processen zijn, wond genezen is aangetast. Een seroma kan echter ook ontstoken raken als het lang aanhoudt en als uitgangspunt dienen voor verdere infecties. Kleinere seromen genezen echter meestal vanzelf. Grotere seromas moeten worden aangeprikt. Om seromen echter goed te kunnen behandelen, moeten ze eerst zonder twijfel worden gediagnosticeerd. Differentiaal moet het seroma worden onderscheiden van een hematoom en een abces Voor de diagnose worden twee hoofdprocedures gebruikt. Dit zijn enerzijds palpatie en anderzijds echografie. Palpatie is het handmatig onderzoek van de patiënt. De lichaamsstructuren worden gepalpeerd met een of meer vingers of de handen. In het bijzonder omvat palpatie het onderzoeken van de parameters grootte, elasticiteit, stevigheid, mobiliteit en pijn gevoeligheid van het onderzochte lichaamsgebied. Palpatie levert al waardevolle informatie op over het type zwelling. Als de zwelling bijvoorbeeld kleurloos en ongevoelig voor druk blijft, is er een dringend vermoeden van een seroma. De diagnose kan verder worden bevestigd door echografie.
Complicaties
In de meeste gevallen geneest een seroma vanzelf en niet leiden tot verdere symptomen en complicaties. Dit is vooral het geval als de seroma klein is en niet veel veroorzaakt pijnAls de seroma echter groot is en pijn doet, moet deze door een arts worden behandeld. Ontsteking of er kan een infectie ontstaan op het seroma. Ze vertragen meestal het proces van wond genezen en dus vaak leiden pijnigen. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten ook klagen over een rode huid en jeuk. De getroffen persoon mag in geen geval op de huid krabben, omdat dit de jeuk alleen maar verergert. Ontsteking bij het seroma kan zich verspreiden naar de aangrenzende huidgebieden en leiden tot zwelling en zweren daar ook. Als het seroma niet op tijd wordt behandeld, laat het vaak een litteken op de huid achter. Of dit litteken weer zal verdwijnen, is niet universeel te voorspellen. Vanwege de vertraagde wondgenezing als gevolg van het seroma, kan de patiënt bepaalde dingen mogelijk niet uitvoeren omdat ze verband houden met pijn. In zeldzame gevallen is de patiënt dan afhankelijk van de hulp van anderen. Met een tijdige behandeling kan een seroma echter worden verwijderd en zal het geen verder ongemak veroorzaken.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
In de meeste gevallen genezen kleine seromas vanzelf en geven ze geen symptomen. Als een groot seroma wordt vermoed, moet een arts worden geraadpleegd. Iedereen die na een operatie een ontsteking van de wond opmerkt, die zich mogelijk al heeft gevormd pus, dient dit met de behandelende arts te bespreken. Indien onbehandeld, kan een seroma de wondgenezing verstoren en pijn veroorzaken. Tekenen van een seroma zijn onder meer roodheid rond de wond en toenemende jeuk. Als andere symptomen zoals koorts of er zich zweren ontwikkelen, kan het seroma zich al hebben uitgezaaid naar aangrenzende huidgebieden. Een bezoek aan de dokter wordt dan aanbevolen om een ernstig beloop en de vorming van te voorkomen littekens Seromas bij kinderen, ouderen en patiënten met een huidziekte moeten in ieder geval medisch worden behandeld. Dit geldt vooral als de ontsteking zich ontwikkelt tot een chronisch probleem. Ernstige secundaire symptomen zijn zeldzaam, maar indien onbehandeld, kan een seroma een negatief effect hebben op het algemeen welzijn en de genezing van de oorspronkelijke wond verstoren.
Behandeling en therapie
De behandeling van seromas is geïndividualiseerd en gebaseerd op hun grootte en potentieel om de wondgenezing te verstoren. Kleinere seromen genezen meestal vanzelf. Grotere zwellingen kunnen steriel nodig zijn prik van de inhoud. Dit omvat het plaatsen van een canule op de gezwollen plaats en het afzuigen van het exsudaat. Voorwaarde voor het correct uitvoeren van een lekke band is steriel werk om infecties te voorkomen. Daartoe moet ervoor worden gezorgd dat de huid op de juiste manier wordt ontsmet prik site. Als het seroma extreem groot en zelfs pijnlijk is, moet als profylaxe een zogenaamde redon-drainage worden uitgevoerd. Hetzelfde geldt voor het voorkomen van frequente recidieven. Redon-drainage is een afzuigsysteem voor het afvoeren van wondsecretie. De secretie wordt naar buiten afgevoerd in een gesloten systeem met een gecontroleerde afzuiging. Een dun plastic buisje, aan het uiteinde meerdere keren geperforeerd, wordt via een hechtdraad aan het lichaam bevestigd om te voorkomen dat het eruit glijdt. Het exsudaat wordt afgezogen door een continu heersende onderdruk en opgevangen in een plastic fles aan het andere uiteinde van de buis. De fles wordt regelmatig vervangen om de onderdruk te vernieuwen. Tijdens drainage is het absoluut noodzakelijk dat de wondholte naar buiten luchtdicht wordt afgesloten. Een redon duurt doorgaans 48 tot 72 uur. Meestal is redon-drainage postoperatief nodig na een uitgebreide operatie.
Vooruitzichten en prognose
Er is meestal geen pijn of ongemak door druk met een seroma. Het verschijnen van de seroma vertraagt echter de genezing van een wond aanzienlijk. Dit kan een ontsteking en infectie aan de wond zelf veroorzaken, wat uiteindelijk tot pijn leidt. In de meeste gevallen is voor een seroma geen speciale behandeling nodig en verdwijnt het seroma na verloop van tijd vanzelf. De arts moet worden geraadpleegd als het seroma relatief groot is geworden en gepaard gaat met pijn. In dit geval ontwikkelt het getroffen gebied meestal uitslag op de huid, roodheid en ernstige jeuk. De getroffen persoon moet krassen op de huid vermijden, omdat dit het seroma alleen maar verergert. Als het seroma niet goed wordt behandeld, kan het zich verspreiden naar een aangrenzend gebied op de huid en daar ook onaangename symptomen veroorzaken. De behandeling bij de dokterspraktijk wordt uitgevoerd met een operatie en veroorzaakt verder geen ongemak. Vooral na een operatie moet een seroma door een arts worden behandeld, zodat er geen verdere symptomen zijn in het getroffen gebied.
het voorkomen
Een specifieke preventie van een seroma is niet mogelijk. Pas na een uitgebreide operatie na een blessure of ziekte wordt preventieve drainage aanbevolen als profylactische maatregel om de wondsecretie zo snel mogelijk af te voeren. Het gebruik van deze drainage wordt ook aanbevolen bij recidiverende seromen. Dit kan problemen met wondgenezing effectief voorkomen.
Wat u zelf kunt doen
Een seroma wordt over het algemeen niet als een belemmering in het dagelijks leven beschouwd. Een uitgebreid seroma kan echter leiden tot een slecht lichamelijk welzijn. Vooral getroffen gebieden in de hoofd gebied hebben vaak een visueel afschrikkende werking en veroorzaken dan ook psychisch leed bij de getroffen persoon. De wens om het zelf te behandelen is daarom heel begrijpelijk. Er is echter geen wetenschappelijk bewezen effectieve methode voor zelfbehandeling. Er kan een wondverband worden aangebracht, dat vervolgens regelmatig moet worden vervangen. De wond moet worden schoongemaakt met een ontsmettingsmiddel die je bij een apotheek kunt kopen. Wat koste wat kost moet worden vermeden, is krassen op de getroffen gebieden. Dit zou kunnen leiden tot verdere verspreiding en verergering van de voorwaarde Een kleine seroma geneest meestal vanzelf. Als het seroma zich over een groot gebied heeft ontwikkeld, moet in elk geval een arts worden geraadpleegd. Een arts moet ook worden geraadpleegd als het aangetaste deel van de huid pijnlijk is of jeukt. Zelfs als er geen pijn of jeuk is, maar het psychische lijden uit de hand loopt, zijn artsen meestal behulpzaam. Medische behandelingsopties zijn eenvoudig en effectief.
