Synoniemen
Mammaplasty, borstvergroting lat. augmentum groei, toename Engels: borstvergroting
Introductie
Borstvergroting is een plastische chirurgische ingreep die meestal om esthetische redenen wordt uitgevoerd. Borstvergroting wordt uitgevoerd door de gynaecoloog of de plastisch chirurg. Houd er rekening mee dat "cosmetisch chirurgen" niet noodzakelijk gynaecologen of plastisch chirurgen zijn, aangezien de titel "cosmetisch chirurg" geen specialistische titel is.
Definitie
Borstvergroting wordt zowel gebruikt bij reconstructieve chirurgie na borstamputaties als gevolg van borstkanker en voor vrouwen die hun borsten te klein vinden. De operatie kan worden uitgevoerd door plastisch chirurgen, algemeen chirurgen en gynaecologen. De borst bevat vet-, bind- en klierweefsel, evenals spieren, schepen, zenuwen en melkkanalen. Afhankelijk van de anatomie van uw eigen borst, borstimplantaten van verschillende maten kunnen worden geplaatst. De borst kan niet naar believen worden vergroot, de maat hangt altijd af van uw anatomie en de elasticiteit van uw huid.
Methoden en materialen
Implantaten voor een borstvergroting vallen onder de Wet medische hulpmiddelen en vallen onder de hoogste risicocategorie. Het oppervlak van borstimplantaten bestaat meestal uit siliconen, die glad en gestructureerd kunnen zijn. Het gestructureerde oppervlak heeft het voordeel dat zowel het wegglijden van het implantaat als het optreden van kapselfibrose (zie hieronder) minder vaak voorkomt dan een glad oppervlak.
De vorm van het implantaat kan gelijkmatig rond of druppelvormig zijn. Dit laatste is bedoeld om een bijzonder natuurlijk resultaat te bereiken, maar heeft het nadeel dat er bij het roteren van het implantaat een onevenredige borstvorm ontstaat. Om dit tijdens een borstvergroting te voorkomen, zijn druppelvormige implantaten alleen verkrijgbaar met een gestructureerd oppervlak.
De vulling van het implantaat kan bestaan uit siliconen of een zoutoplossing. Sojaolie kon niet overtuigen. Siliconenimplantaten werden tijdelijk van de markt gehaald in de VS, omdat ze werden besproken als oorzaken van auto-immuunziekten en kanker ziekten als gevolg van lekken, maar dit kon niet worden bevestigd.
Daarnaast is de stabiliteit van de implantaten vergroot zodat de siliconenvulling ook bij een scheur niet lekt. Siliconenimplantaten behalen ook de hoogste tevredenheid in termen van natuurlijk gevoel en duurzaamheid. Het voordeel van implantaten met zoutoplossing ligt in de chirurgische methode.
Omdat het implantaat pas gevuld kan worden nadat het in de borst is ingebracht, zijn kleine incisies voldoende. Met een extra klep die onder de huid is geplaatst, zijn latere wijzigingen in het vulvolume mogelijk. Dit is met name geschikt voor vrouwen die twijfels hebben over de grootte van het implantaat of die na een mastectomie, heb eerst een slow stretching van de resterende borsthuid voordat er meer volume kan worden ingebracht.
Het nadeel van deze borstvergroting van implantaten met fysiologische zoutoplossing is de lagere stabiliteit van hun positionering en mogelijk klotsende geluiden. De operatie zelf wordt meestal uitgevoerd onder narcose. Allereerst wordt er een huidincisie gemaakt die in de onderborstplooi, oksel of tepelhof kan worden geplaatst.
Vervolgens wordt het implantaat ingebracht, waarbij het bij voldoende vet- en klierweefsel (subglandulair) direct eronder geplaatst kan worden. Bij dunnere vrouwen moet het implantaat beter onder de borstspier (submusculair) worden geplaatst. De zogenaamde Cell-Assisted Lipotransfer (CAL) bestaat al enkele jaren.
Bij borstvergroting worden stamcellen, die eerder werden verkregen uit afgezogen vetweefsel, worden in het borstweefsel ingebracht en veroorzaken een toename van vetweefsel. Postoperatieve ingreep: de patiënt wordt ongeveer 1 week ziek. Een speciale steunbeha moet ongeveer 1-2 maanden worden gedragen om te voorkomen dat het implantaat wegglijdt.
De borstspieren moeten ongeveer een half jaar worden beschermd. Voor een borstvergrotingsoperatie is het belangrijk om de borst te laten onderzoeken door een arts, bij voorkeur een gynaecoloog. Een tumorziekte moet worden uitgesloten voordat u een operatie ondergaat.
Raadpleeg ook uw arts voordat u een borstvergroting uitvoert, aangezien sommige medicijnen niet vóór de operatie mogen worden ingenomen. Deze omvatten aspirine en metformine. Roken moet ook vóór de operatie worden gestopt.
Er zijn drie verschillende manieren om het implantaat te plaatsen tijdens een borstvergroting. Een daarvan is de "subglandulaire" implantatie, de "subfasciale" implantatie en de "submusculaire" implantatie. Hier betekent "sub" "onder", dus de naam verwijst naar de structuur waaronder het kussen is geïmplanteerd.
Subglandulair betekent onder het klierweefsel, subfasciaal betekent onder de fascia (de fascia is een bindweefsel laag rond de borstspier) en submusculaire middelen onder de spier. Subfasciale implantatie is de zeldzaamste van alle implantaties voor borstvergroting en wordt niet door elke arts aangeboden. Als er weinig klierweefsel is, kan implantatie onder de spier voordelig zijn, omdat het implantaat anders goed zichtbaar is.
Het nadeel is dat de spier op sommige plaatsen moet worden doorgesneden, anders beweegt het implantaat met de spierbewegingen mee. Afhankelijk van de anatomische vorm en voorwaarde van uw borst, zal de chirurg samen met u beslissen welke methode voor u het beste is. De operatie wordt meestal uitgevoerd onder algemeen anesthesie.
Bij implantatie via de borstspier kan ook een plaatselijke verdoving plus kalmeringsmiddel voldoende zijn. Deze procedure wordt besproken met de verantwoordelijke anesthesioloog (anesthesioloog). De chirurg maakt een incisie in de onderste borstplooi, in de oksel of rond de tepel.
Vervolgens wordt er ruimte gemaakt voor het implantaat. Het implantaat wordt vervolgens ingebracht en gepositioneerd door de huidincisie. De wond wordt weer gesloten en er worden verbandmiddelen aangebracht.
In de meeste gevallen is het inbrengen van drains nodig om het wondvocht af te voeren. De afvoeren kunnen na enkele dagen worden verwijderd. Na de operatie duurt het ongeveer een week voordat u weer fit bent en kunt werken.
In sommige klinieken in Duitsland wordt ook een borstvergroting uitgevoerd met behulp van endoscopische chirurgie. Dit betekent dat er slechts een kleine incisie wordt gemaakt en dat een camera en chirurgische instrumenten worden gebruikt om door een “sleutelgat” te opereren. Deze procedure is redelijk veilig en bestaat al bijna 20 jaar, maar niet alle centra bieden het aan.
Het is raadzaam om de ervaring van de arts te gebruiken bij het kiezen van een chirurgische optie, aangezien er nog geen studies zijn geweest naar welke optie beter is. Het grootste risico bij borstvergroting is de zogenaamde capsulefibrose. Hier vormt de borst een omhulsel van littekenweefsel rond het implantaat, wat kan leiden tot pijnlijke verharding en vervorming van de borst.
Risicofactoren hiervoor zijn onhygiënische bedieningsmethoden (bacteriën!) en grote en gladde implantaten. In ongeveer elke tiende vrouw met borstimplantaten, kapselfibrose treedt op na een paar jaar.
Ongeveer een op de vijf vrouwen die een operatie hebben ondergaan, moet een postoperatie ondergaan vanwege massale kapselfibrose, slippen of beschadiging van het implantaat. De incidentie van borstkanker onder vrouwen met implantaten wordt niet verhoogd en borstdiagnostiek voor kankerpreventie wordt niet belemmerd. Borstvergroting, in de technische terminologie augmentatie genoemd, wordt meestal gebruikt door vrouwen die hun borsten te klein vinden.
Omdat veel vrouwen bang zijn voor de complicaties en risico's van een borstoperatie, zijn er nu andere manieren om een borstvergroting te realiseren zonder operatie. Optische correcties Bij deze methode gaat het niet om een langdurige vergroting van de borsten. Push-up-bh's, siliconen inzetstukken of ingenaaide gelkussens kunnen de borsten er echter groter en volumineuzer uit laten zien wanneer ze worden aangekleed.
Sommige tops, bh's en bikini's worden al aangeboden met geïntegreerde siliconen pads, maar deze zijn ook los te koop. Vacuümpompen Een andere optie voor borstvergroting zonder operatie is het gebruik van vacuümpompen. Vacuümpompen stimuleren het weefsel en zorgen voor een tijdelijke borstgroei.
De zuigkracht op de borst heeft een stretching effect en de bloed circulatie in de borst wordt ook verhoogd. Bij regelmatig gebruik gedurende langere tijd kan de spanning ook resulteren in een blijvende vergroting van de borst. De vorm van de borst kan echter niet worden veranderd door de vacuümpompen en een borstlift is ook niet mogelijk.
Geschikt voor trillingen massage apparaten kunnen worden gebruikt om het weefsel strakker te maken. Seks hormonen Omdat het borstklierweefsel van de vrouw reageert op de opname van hormonen, behoort dit ook tot de mogelijkheden om zonder operatie een borstvergroting te bereiken. Door hoge doses tabletten of injecties met vergelijkbare ingrediënten in te nemen de anticonceptiepil (vooral oestrogenen), kunnen borstomvang tot twee cups worden vergroot.
De toename in grootte houdt voornamelijk verband met de hoge dosis oestrogeen. Dit betekent echter ook dat de borst na de hormonen zijn stopgezet en onder bepaalde omstandigheden kan het verlies van borstweefsel leiden tot een verandering in de vorm van de borst bij dezelfde huidmassa. Er moet ook worden opgemerkt dat de hormonen hebben geen exclusief effect op de borstgroei en kunnen daarom bijwerkingen veroorzaken zoals stemmingswisselingen of gewichtstoename.
Hyaluronzuur (bijv. Macrolane®) Hyaluronzuur wordt gevonden in het menselijk lichaam en wordt al enige tijd gebruikt in cosmetische chirurgie, bijv. voor het injecteren van rimpels. Hyaluronzuur kan ook worden gebruikt om de borst te vergroten, strakker te maken en vorm te geven.
Toen de hyaluronzuurprocedure voor borstvergroting werd geïntroduceerd, werd aangenomen dat bijwerkingen zoals wond genezen stoornissen en littekens moeten worden vermeden. Omdat cysten en andere bijwerkingen kunnen worden waargenomen, zelfs met kleine hoeveelheden Macrolane® en borstkanker screening (mammografie) werd diagnostisch ook erg bemoeilijkt, het preparaat werd medio 2012 weer uit de markt gehaald. Een nadeel ten opzichte van een borstoperatie is dat een borstvergroting met hyaluronzuur geen blijvend resultaat geeft en de ingreep maar ongeveer drie jaar duurt.
Autoloog vet transplantatie Autologe vettransplantatie, ook wel autologe vettransplantatie genoemd, is een methode waarbij vetweefsel wordt verwijderd uit een deel van het lichaam en vervolgens getransplanteerd naar een ander deel van het lichaam. Dit vereist dat de patiënt teveel heeft vetweefsel op één lichaamsplaats (bijv. op de dijen of buik), die kan worden gebruikt voor autoloog vet transplantatie. Tijdens de procedure worden vetcellen eerst onder lage zuiging met een dikke canule weggezogen.
Na het reinigen van de vetcellen worden ze met een speciale canule weer onder de huid van de borst ingebracht. Deze procedure wordt al 25 jaar uitgevoerd en heeft een laag risico in vergelijking met operaties voor borstvergroting, hoewel men bij autoloog vet verwondingen of deuken op de verwijderingsplaats moet verwachten transplantatie. Eigen vettransplantatie is met name geschikt voor patiënten die geen implantaten willen of verdragen.
De verzekeraars vergoeden pas de kosten van reconstructieve borstoperaties kanker Met mastectomie. De kosten van een borstvergroting om puur esthetische redenen worden doorgaans niet vergoed. De kosten van een borstvergroting variëren tussen de 5000 en 8000 euro.
De grote fluctuaties zijn te verklaren door het feit dat er verschillende operatievarianten zijn, evenals verschillende anesthesievarianten. Ook de duur van de operatie, de moeilijkheidsgraad van de operatie, de aard van uw borst en het gebruik van de operatie zijn in de kosten inbegrepen. De kosten voor het materiaal zijn ook verschillend.
Afhankelijk van of er een zoutoplossing, vloeibare, gelachtige of vaste siliconen wordt gebruikt, kan dit een verschil maken van enkele honderden euro's. Ook de kosten van de pre- en postoperatieve onderzoeken van de borstvergroting. Dit zijn vaak extra services die niet altijd bij de prijs zijn inbegrepen.
De kosten voor een borstvergroting worden alleen vergoed door de volksgezondheid verzekering in bijzondere gevallen. In de regel moet de patiënt de kosten zelf dragen. Als de borstvergroting plaatsvindt na een kankerziekte met de borst amputatie (mastectomie) of als er sprake is van een misvorming van de borst, valt de operatie onder de volksgezondheid verzekering. Een overzicht van alle gynaecologische onderwerpen vindt u onder Gynaecologie AZ
- Borstkanker
- Mastitis
- Borstvergroting met eigen vet
- Risico's voor borstvergroting
- Implantaten voor borstvergroting
- Borstverkleining
- Lipofilling met eigen vet
- Mannelijke borst
- Verminder kleine schaamlippen
