De term thoracaal pijn - informeel genoemd pijn op de borst - (synoniemen: thoracale pijn pijn op de borst; thoracale pijn; thoracaal pijnsyndroom; thoracalgie; thoracodynie; thoracaal ongemak; ongebruikelijke pijn op de borst; ICD-10 R07.4: Pijn op de borst, niet gespecificeerd) verwijst naar pijn in de thoracale (borst) regio. De pijn komt voornamelijk voor aan de linkerkant, maar kan ook uitstralen naar de andere kant van de thorax en naar de linkerarm en / of langs de linkerkant van de borstkas. nek naar de kaak. Evenzo is bestraling naar de buik en / of rug mogelijk. Thoracaal pijn is een van de meest voorkomende volksgezondheid symptomen en een van de reguliere gelegenheden voor consultatie bij een huisarts. Het kan zich voordoen als chronisch of acuut thoracale pijn Thoracale pijn wordt vaak ingedeeld naar oorzaak:
- Cardiale oorzaak (8.5-16 (-30)%) - de oorzaak ligt in het gebied van de hart-.
- Niet-cardiale oorzaak - longen, slokdarm (slokdarm) en bewegingsapparaat zijn voornamelijk betrokken - de laatste is de meest voorkomende oorzaak van pijn op de borst
Vijf oorzaken van thoracale pijn worden beschreven als "dramatisch":
- Acuut coronair syndroom (AKS of ACS, acuut coronair syndroom; spectrum van hart- en vaatziekten variërend van instabiel angina (iAP; UA; "borst benauwdheid "/hart- pijn met inconsistente symptomen; 18%) tot de twee belangrijkste vormen van hartinfarct (hartaanval), myocardinfarct zonder ST-elevatie (NSTEMI; 8%) en myocardinfarct met ST-elevatie (STEMI; 8%)).
- Aortadissectie (synoniem: aneurysma dissecans aortae; acute splitsing (dissectie) van de wandlagen van de aorta (main slagader)) of acuut aortasyndroom (klassiek aortadissectie intramuraal hematoom penetrerend atherosclerotisch zweer symptomatisch aorta-aneurysma) (0.3%)
- Boerhaave-syndroom (spontane slokdarmruptuur als gevolg van braken).
- Longembolie (longembolie; occlusie van een longslagader door een trombus (bloedstolsel)) (2%)
- Spanningspneumothorax (er hoopt zich zo veel lucht op naast de longen dat er een gevaarlijke overdruk ontstaat)
Het is ook bekend als de "big five" (de "big five"). In de eerste lijn is de oorzaak van pijn op de borst is voornamelijk bewegingsapparaat (ongeveer 49%). Dit wordt gevolgd door cardiovasculaire (ongeveer 16%) en psychogene (ongeveer 11%) aandoeningen, evenals andere. Bij spoedeisende medische zorg zijn cardiovasculaire aandoeningen de hoofdoorzaak borst pijn, goed voor 60%. Ongeveer 3-6% van alle spoedpatiënten vertoont het belangrijkste symptoom van borst pijn. Pijn op de borst kan een symptoom zijn van veel ziekten (zie onder “Differentiële diagnoses”). Geslachtsverhouding: mannen en vrouwen worden in gelijke mate beïnvloed. Frequentiepiek: het symptoom komt voornamelijk voor op middelbare leeftijd, dwz rond de 59 jaar (35-93 jaar, patiënten onder de 35 jaar werden uitgesloten). Let op: kinderen hebben er ook last van thoracale pijn Zo gaf 6.1% van de jongens en 7.9% van de meisjes van 3-17 jaar aan pijn op de borst te hebben gehad. De prevalentie (ziektefrequentie) is 0.7% (in Duitsland). Thoracale pijn is verantwoordelijk voor ongeveer 1.5% van alle nieuwe arts-patiëntcontacten in de eerstelijnszorg (eerstelijns volksgezondheid zorg). Verloop en prognose: Thoracale pijn kan acuut zijn - in welk geval het een noodgeval is - of chronisch. De beslissing voor intramuraal Grensverkeer en verdere diagnostiek hangt af van de aanwezigheid van tekenen van een vitale bedreiging, evenals van de vermoedelijke diagnose en mogelijke beschikbare diagnostische procedures. Als onderdeel van de verdere opwerking, als acuut coronair syndroom (ACS) wordt vermoed en bevestigd, moet opname in een geschikt ziekenhuis met een aangesloten borstpijneenheid (CPU) worden gemaakt. In dit geval ononderbroken Grensverkeer onderweg naar de eerste hulp moet worden gezorgd. De prognose van pijn op de borst hangt af van de onderliggende ziekte en is het gunstigst wanneer de oorzaak het bewegingsapparaat is. Opmerking: bij patiënten die uit een ziekenhuis werden ontslagen met de diagnose 'onverklaarbare pijn op de borst', werd bij ongeveer 30% van de patiënten bij cardiale evaluatie binnen 180 dagen na ontslag uit het ziekenhuis hart- en vaatziekten ontdekt. hadden 65% meer kans dan de algemene bevolking om te overlijden aan hart- en niet-hartaandoeningen als gevolg van hart- en vaatziekten. Bij vrouwen in dezelfde leeftijdsgroep was het totale sterftecijfer 53% hoger, maar het sterftecijfer door hart- en vaatziekten was lager dan verwacht (-45%).
