Nefrectomie (synoniemen: eenvoudige lumbale nefrectomie; radicale nefrectomie; radicale tumornefrectomie; nier verwijdering) is de chirurgische verwijdering van een nier. Nefrectomie is vereist wanneer de nier is onomkeerbaar (onomkeerbaar) beschadigd. EEN nier kan ook worden verwijderd als onderdeel van een orgaandonatie. In dit geval wordt het een donornefrectomie genoemd.
De volgende vormen van nefrectomie worden onderscheiden:
- Eenvoudige nefrectomie - alleen de aangetaste nier wordt verwijderd; bijnieren, vetcapsule, gerota-fascia (bindweefselomhulsel rond de vetcapsule) en lymfeklieren worden behouden
- Indicatie: goedaardige (goedaardige) ziekte.
- Radicale nefrectomie - verwijdering van de aangetaste nier en bovendien de bijnier, vetcapsule, gerota-fascia en regionaal weefselvocht knooppunten.
- Indicatie: kwaadaardige (kwaadaardige) tumor.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Goedaardige (goedaardige) ziekten:
- Aangeboren (aangeboren) afwijkingen.
- Nephrolithiasis (nierstenen)
- Niertuberculose
- Terugkerende nefritis (terugkerende ontsteking van de nieren).
- Krimpende nier (nefrocirrose)
- Schade aan de nier door een ongeval (niertrauma).
- Hydronefrose (waterzak nier)
- Kwaadaardige (kwaadaardige) ziekten:
- Tumorziekten zoals niercelcarcinoom (hypernefroom).
Contra-indicaties
- Bloedstollingsstoornissen
Voor de operatie
- Voor de operatie moet de patiënt gedetailleerd worden geïnformeerd of opgeleid over de procedure en eventuele risico's of bijwerkingen, en moet hij schriftelijke toestemming geven.
- Stopzetting van anticoagulantia (anticoagulantia) - Stopzetting van anticoagulantia zoals acetylsalicylzuur (ASA) of Marcumar moet worden gedaan in overleg met de behandelende arts. Als u de medicatie voor een korte periode stopzet, wordt het risico op een nieuwe bloeding aanzienlijk verkleind zonder dat het risico voor de patiënt significant toeneemt. Als er ziekten zijn die de bloed stollingssysteem en bij de patiënt bekend zijn, dient dit aan de behandelende arts te worden doorgegeven.
De chirurgische ingrepen
Nefrectomie kan worden uitgevoerd door middel van open chirurgie via een flank- of buikincisie (bij voorkeur voor grotere tumoren) of door laparoscopie (laparoscopie). De bewerking wordt uitgevoerd onder anesthesie.
Mogelijke complicaties
- Bloeden, secundaire bloeding
- Zenuw- of vaatbeschadiging
- Huid- en weefselschade
- Wondgenezingsstoornissen en wondinfecties
- Onvoldoende hechting
- Incisionele hernia (littekenhernia)
- Als er letsel is aan naburige organen, zoals de lever, darmen, en milt tijdens de operatie: buikvliesontsteking (peritonitis), ileus (darmverlamming / darmobstructie).
- Letsel aan de pleura, zelden pneumothorax (ophoping van lucht tussen de viscerale pleura (long pleura) en het pariëtale pleura (borstvlies)) of pleurale effusie (pathologische (abnormale) toename van het vochtgehalte tussen het pariëtale pleura (borstvlies) en de viscerale pleura (long pleura))
- Verklevingen in de buikholte (buikholte) → chronische pijnileus (darmobstructie).
- Trombose (vorming van bloed bloedstolsels), pulmonaal embolie (afsluiting van een long slagader door een trombus (bloed stollen)).
- Opslagschade
