Wat zijn de symptomen van galsteenziekte?
Zoals eerder vermeld, 75% van galstenen geen symptomen veroorzaken. Meestal zijn ze te klein of blijven ze onopvallend in de galblaas De overige 25% van galstenen kunnen ofwel niet door de galblaas gaan, dwz ze hebben een afmeting die het onmogelijk maakt om door de galblaas te gaan gal kanalensysteem.
Telkens wanneer de galblaas wordt bewogen, botsen de stenen tegen de galblaaswand en veroorzaken pijn. Soms deze galstenen liggen ook precies in de opening van de galblaas en blokkeren de uitgang, wat niet alleen kan leiden tot pijn maar ook op een achterstand van gal in de galblaas. In dit geval kan het ook leiden tot geelzucht (icterus).
Als de galstenen klein genoeg zijn om van de galblaas naar de gal kanalensysteem bestaat het risico dat de stenen in de kanalen terechtkomen, tegen de wanden van de galwegen schuren of deze blokkeren. Dit kan ook leiden tot congestie en geelzucht symptomen. In bijna alle gevallen gaat dit proces van steenzwerven echter gepaard met symptomen zoals ernstig pijn (zogenaamde koliek).
Kolieken (galstenen) hebben een typisch pijnlijk karakter. Ze worden beschreven als zeer sterke tot ernstige pijn die in golven verschijnt maar net zo snel verdwijnt. Meestal baadt de patiënt in het zweet en is hij rusteloos, vaak niet in staat de pijnplaats precies te lokaliseren.
Vaak genoemd zijn de rechter en middelste bovenbuik, uitstralend naar de rug en rechterschouder. Sommige patiënten melden misselijkheid en braken tijdens koliek. Soortgelijke symptomen kunnen ook optreden bij de zogenaamde nier stenen.
Als de galstenen in de galblaas blijven, leiden ze vaak tot galsteenziekte (galkoliek) na het eten van vet voedsel (de galblaas maakt dan bijzonder sterke kneedbewegingen) of 's nachts liggen (hier kunnen galstenen tegen de galblaaswand worden gedrukt). Patiënten lokaliseren deze pijn voornamelijk in de bovenbuik (enkele cm boven de navel). Hoewel vermoeidheid niet een van de belangrijkste symptomen van galsteenziekte (cholelithiase) is, kan het tegelijkertijd optreden.
Het contact van galstenen met de wanden van de galblaas en de galkanalen, of een mogelijke verstopping van de galkanalen, kan een ontstekingsreactie veroorzaken, met als gevolg een algemeen gevoel van ziekte, vermoeidheid en verminderd vermogen om met stress om te gaan. Deze symptomen worden veroorzaakt door het vrijkomen van boodschappersubstanties (ontstekingsmediatoren) tijdens een ontstekingsreactie. Deze symptomen treden vooral op bij chronische ontstekingen.
Verhoogd bilirubine niveaus in de bloed kan ook vermoeidheid veroorzaken. bilirubine is een stof die wordt geproduceerd tijdens de afbraak van rood bloed cellen (erytrocyten) en bereikt normaal gesproken de darm via de gal en wordt van daaruit via de ontlasting uitgescheiden. In het geval van een galsteenziekte kan de obstructie van de galwegen deze uitscheidingsroute blokkeren, waardoor de bilirubine om een back-up te maken en het bilirubinegehalte van de bloed verhogen.
Als het niveau zodanig stijgt dat het bilirubine niet meer door de lever voor de gal (in dit geval verandert het bilirubine van de oorspronkelijk in vet oplosbare naar een in water oplosbare toestand), kan het neurologische symptomen veroorzaken. Het in vet oplosbare bilirubine kan doordringen hersenen tot op zekere hoogte. In milde vormen kan dit aanvankelijk vermoeidheid veroorzaken, maar als het bilirubinespiegel in het bloed erg hoog is, staat dit bekend als een kernicterus of bilirubine-encefalopathie.
Op dit punt zijn de bilirubine-waarden al zo hoog dat geelzucht (icterus) is al lang aanwezig, wat merkbaar wordt door een geelverkleuring van het oogwit (medisch: sclerenicterus) en de huid (skinticterus). In aanvulling op vermoeidheid en apathie is er ook verwarring. Normaal gesproken komt dit alleen voor bij zuigelingen en slechts zelden bij volwassenen.
De gal bevat belangrijke stoffen voor de volledige vertering van voedsel. Bij een galsteenziekte met een verstopping van de galkanalen kan de gal de darmen niet meer bereiken en daar het voedsel verteren. Door onvolledige spijsvertering, constipatie kan snel optreden.
Hand in hand met de constipatie gaat een overmatig gevoel van volheid, evenals een verhoogde vorming van gas in de darm (meteorisme), als gevolg van bacteriën die het onvolledig verteerde voedsel gebruiken. Omdat gal voornamelijk nodig is voor de vertering van vetten, treden deze symptomen vooral op bij het eten van zeer vet voedsel. Paradoxaal genoeg echter diarree kan ook optreden als gevolg van vet voedsel. Gegeneraliseerde jeuk bij galsteenaandoeningen treedt op wanneer het galvocht niet meer goed kan wegvloeien vanwege de obstructie van de galwegen door stenen.
Het menselijk lichaam heeft de gal nodig om vetten te verteren via galzuren en om schadelijke stoffen kwijt te raken. Allereerst is bilirubine, een stof die wordt aangemaakt wanneer rode bloedcellen worden afgebroken. Als het bilirubine niet meer door de gal kan wegvloeien, hoopt het zich net als galzuur op in het lichaam.
Volgens de huidige stand van het onderzoek wordt aangenomen dat jeuk (pruritus) wordt veroorzaakt door de achterstand van deze stoffen. De galzuren irriteren de zenuwuiteinden in de huid, waardoor jeuk ontstaat. Dit effect wordt versterkt door het bilirubine, dat, als het niet kan wegvloeien, na verloop van tijd in de huid wordt afgezet en geelzucht (icterus) veroorzaakt, dwz een gele verkleuring van de huid.
Dit wordt veroorzaakt door de gele kleur van het bilirubine. Buikpijn is een veel voorkomend symptoom van galsteenziekte. De pijn bevindt zich meestal in de rechterbovenhoek van de buik, direct onder de ribbenboog, aangezien dit is waar de galblaas bevindt zich onder de huid en een deel van de lever.
Gering pijn in de buik komt voornamelijk voor na maaltijden. Vooral als de maaltijden veel vet voedsel bevatten, want op dit moment werkt de galblaas op volle toeren. Mensen hebben de gal nodig om vet voedsel te verteren, daarom probeert de galblaas, na het eten van vet voedsel, de gal in de darm te brengen door samen te trekken en zo de gal in de darm te persen.
Als er galstenen in de galblaas zijn, wrijft de beweging van de galblaas ze tegen de wand, wat pijnlijk is. Het is ook mogelijk dat kleine galstenen loskomen, dwz via de darm in de darm komen galweg Ook hier irriteren de galstenen de wanden van de galweg en kan het enigszins uitbreiden.
Dit proces kan pijnlijk zijn. Als de galsteenziekte leidt tot een ontsteking van de galblaas (cholecystitis) of de galwegen (cholangitis), dit kan ook pijnlijk zijn. Als het galweg acuut belemmerd wordt door een ingesloten galsteen, kan de galblaas meestal helemaal niet meer leeglopen.
Dit kan leiden tot ernstige, acute pijn, de zogenaamde galkoliek (zie hieronder). Diarree bij galstenen komt vooral voor na het eten van vet voedsel. Het menselijk lichaam heeft de gal nodig om vetten te verteren.
Als de galafvoer wordt geblokkeerd door een steen, kunnen deze vetten niet meer goed worden verteerd. Dit leidt ertoe dat de vetten worden afgezet in de ontlasting en er zogenaamde vette ontlasting kan ontstaan. Dikke ontlasting kan in consistentie variëren van zacht tot vloeibaar, glanst vettig en geur vreselijk.
Pijn bij galstenen, vooral bij galkoliek (zie hieronder), bevindt zich meestal in de rechterbovenhoek van de buik. Bij een pijnlijke galsteenziekte is het echter niet ongebruikelijk dat de pijn straalt. Vooral bij plotseling optreden van zeer hevige pijn kan uitstraling naar de rug of schouder optreden.
Zelfs bij milde, chronische pijn is het vaak moeilijk om de exacte locatie van de pijn te bepalen. Naast het klassieke rechtszijdige bovenwerk pijn in de buik, zijkant of pijn in de rug kan ook voorkomen, meestal aan de rechterkant van het lichaam. De reden voor de pijn kan een gal zijn blaas verder naar achteren gelegen of een verzameling van verschillende zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de perceptie van pijn.
In het laatste geval is de hersenen kan de oorsprong van de pijnprikkel niet meer duidelijk bepalen en kan deze daarom soms niet correct bepalen. Misselijkheid wordt beschouwd als een zeer niet-specifiek symptoom bij ziekten van de spijsverteringskanaal, waaronder de galblaas en de galwegen. Het kan voorkomen bij bijna elke ontstekingsziekte en bij ziekten die verband houden met een onvolledige vertering van voedsel en de spijsverteringskanaal.
Pijn kan ook veroorzaken misselijkheid door het loslaten van stress hormonen of door de samentrekking van de spieren van de gal blaas en darmen. Het menselijk lichaam heeft gal nodig om vetten te verteren, als de afvoer van gal wordt geblokkeerd door galstenen kan dit niet meer goed plaatsvinden. De onverteerde vetten kunnen misselijkheid veroorzaken, vooral wanneer ze latere delen van de darm bereiken.
Galstenen kunnen meestal twee verschillende soorten pijn veroorzaken. Enerzijds lichte, vaak chronische pijn, meestal na het eten, vooral als het voedsel vetrijk was. Aan de andere kant kunnen sterke, krampachtige pijn optreden, de zogenaamde galkolieken.
In de regel is dit buikpijn, vooral in het rechter bovenste deel van de buik onder de ribbenkast. Vaak straalt de pijn uit naar de rechterschouder of rug. Als de galblaas of galkanalen ontstoken raken door de impact van de stenen op de wanden van de galblaas en galkanalen, kan dit ernstige pijn veroorzaken, maar de kwaliteit en het beloop van de pijn is anders dan die van een galkoliek.
In de regel beginnen ze minder acuut, maar zijn ze geleidelijk en permanent, zonder zwelling of verval. Winderigheid (meteorisme) is een veel voorkomend symptoom wanneer de galwegen worden geblokkeerd door galstenen. De gal is nodig voor de vertering van vetten.
Als galstenen in de galwegen terechtkomen, kan de gal niet meer in de darm stromen, waar het de spijsvertering bevordert. De onverteerde vetten komen na enige tijd in latere darmsecties terecht, vooral in de dikke darm, die van nature sterk gekoloniseerd is door bacteriën. Deze bacteriën gebruik de onverteerde vetten, dit gebeurt voornamelijk door fermentatie (anaëroob metabolisme, waarbij geen zuurstof nodig is).
Bij fermentatie ontstaan gassen die de oorzaak zijn winderigheid Hoe vetrijker het voedsel is, hoe slechter winderigheid is. Als galstenen de galstroom verstoren doordat een steen de galwegen blokkeert, resulteert dit meestal in lichte, verkleurde, bijna witte ontlasting.
Via de gal scheidt het lichaam het zogenaamde bilirubine uit, een afvalproduct dat ontstaat bij het afbreken van oude rode bloedcellen. Deze stof wordt in de dikke darm door darmbacteriën omgezet in de donkere kleurstoffen stercobilin en urobilin, die de ontlasting zijn bruine kleur geven. Als er geen bilirubine meer in de darm komt, kunnen deze kleurstoffen niet meer worden aangemaakt en is de ontlasting licht en verkleurd.
Maagzuur is ook gemeld bij galsteenziekte. Omdat de gal, die belangrijk is voor de vertering van vetten, niet meer weg kan stromen als de galwegen geblokkeerd zijn, treden spijsverteringsstoornissen op. Deze spijsverteringsstoornissen kunnen de maag, wat kan leiden tot zure boeren en Maagzuur.
Echter, Maagzuur alleen wordt zelden geassocieerd met galstenen. Als men aanneemt dat brandend maagzuur wordt veroorzaakt door galstenen, zijn er meestal andere symptomen die duidelijker wijzen op een galsteenaandoening. Bij galstenen bevindt de pijn zich meestal in de rechterbovenhoek van de buik, wat overeenkomt met de anatomische positie van de galblaas.
Er wordt echter vaak gemeld dat pijn uitstralen naar de rechterschouder. Deze symptomatologie is gebaseerd op het fenomeen van overgedragen pijn veroorzaakt door een convergentie van verschillende zenuwvezels. De zenuwvezels die de pijn van de galblaas aan de hersenen komen samen met pijnvezels uit de rechterschouder, zodat de hersenen prikkels uit beide regio's rapporteren, vooral bij hevige pijn. In de geneeskunde worden dergelijke duidelijk toegewezen regio's aangeduid als Hoofd's zones. De HoofdDe zone voor de galblaas is dus de rechterschouder.
