Introductie
De patella is een platte, schijfvormige, benige structuur die zich direct voor de kniegewricht. Als een bot ingebed in de pees van de quadriceps femoris, de patella is betrokken bij de vorming van de gewrichtsoppervlakken van de kniegewricht. De belangrijkste functie van de knieschijf is om de kniegewricht.
Bovendien, de knieschijf dient om de sterkte van de quadriceps femorale spier door het verlengen van de hefboomarm. Op het gebied van de knieschijf, pijn verschijnselen kunnen vaak voorkomen (vooral bij jonge vrouwen). Vergeleken met andere gewrichtenmet name het kniegewricht en / of de knieschijf levert bij veel mensen problemen op. Ongeveer elke tweede persoon klaagt over pijn in het gebied van de voorste knie (pijnlijke knieschijf) minstens één keer in de loop van zijn leven. Pijn in de knieschijf kan niet alleen bij oudere mensen worden waargenomen, maar vaak al jeugd en adolescentie.
Meest voorkomende oorzaken
Pijn in het gebied van de knieschijf wordt vaak veroorzaakt door directe overbelasting of onjuiste belasting van deze benige structuur. Sportieve activiteiten, zwaar lichamelijk werk en posturale afwijkingen kunnen de oorzaak zijn. Bovendien kan worden opgemerkt dat vooral erg te zwaar mensen hebben vaak last van pijn in de patella.
Een van de meest voorkomende oorzaken van pijn in het gebied van de knieschijf is de zogenaamde "onstabiele knieschijf" die wordt gekenmerkt door lateraal uitglijden (lat. Luxatie). Bovendien kan worden waargenomen in de dagelijkse klinische praktijk dat uitgesproken kraakbeen schade en valgus-afwijkingen kunnen leiden tot patellapijn.
Vooral oudere vrouwen (> 50 jaar) hebben hier vaak last van kraakbeen schade. Redenen voor hun ontwikkeling zijn knie artrose, verwondingen en genetisch veroorzaakt kraakbeen zwakke punten. Patellair artrose (synoniem: retropatellaire artrose) zelf wordt beschouwd als een van de meest voorkomende oorzaken van pijn, die zich voornamelijk achter de knieschijf bevindt.
In veel gevallen hebben andere orthopedische ziektebeelden ook invloed op de stabiliteit van het kniegewricht en de patella. In deze context kan pijn van de knieschijf worden waargenomen in het geval van ziektegerelateerde, toegenomen externe rotatie van de dij of scheenbeen. Patiënten met een verkeerde plaatsing van de been as of tillen van de voetboog (de zogenaamde platte voet) klagen ook over verhoogde pijn in het gebied van de knieschijf.
Omdat de benige patella bijdraagt aan een vermenigvuldiging van de krachtontwikkeling van de quadriceps femoris spier door de hefboomarm uit te strekken, kan pijn in de patella ook worden veroorzaakt door spieraandoeningen van de dij. Bij perfect gezonde mensen worden dergelijke pijnverschijnselen vaak veroorzaakt door tijdelijke overbelasting van het kniegewricht, bijvoorbeeld door een te hoge trainingsintensiteit. Stekende, heldere pijn, die acuut wordt waargenomen na een dislocatie van de patella, kan een aanwijzing zijn voor de aanwezigheid van een patella fractuur (fractuur van de patella).
Getroffen patiënten melden met name het optreden van ernstige symptomen na het lopen van een trap. Daarnaast kan pijn worden veroorzaakt door verplaatsing van de patella (zogenaamde verplaatsingspijn). Daarnaast komt pijn in het gebied van de knieschijf vaker voor bij mensen die vaak langdurig met een gebogen knie zitten.
Acuut trauma kan ervoor zorgen dat de knieschijf uit de geleidegroef op de dij bot. De knieschijf verschuift meestal naar buiten. Dit beschadigt vaak de achterkant van de knieschijf of een deel van het dijbeen.
Bovendien kunnen ligamenten en capsuleapparaten scheuren. Dit alles leidt tot pijn in de knieschijf. Bloeden en het vasthouden van water kunnen ook voorkomen.
Dit veroorzaakt bewegingsbeperkingen en verdere pijn. Als u een los ligamentisch apparaat heeft, moet u verwachten dat de knieschijf vaker naar buiten springt. Hoe vaker dit gebeurt, hoe groter de schade aan met name het kraakbeen van de knieschijf en het dijbeen kan zijn.
Slijtage van het kraakbeenachtige oppervlak aan de achterkant van de patella resulteert in een zogenaamde patella artrose. Het kan voorkomen als onderdeel van algemeen knie artrose of geïsoleerd. Symptomen zoals steken pijn achter de knieschijf ontwikkelen zich gewoonlijk geleidelijk en nemen in de loop van de tijd toe.
Enerzijds worden ouderen (> 50 jaar) getroffen; de oorzaken zijn meestal degeneratieve gewrichtsveranderingen of verwondingen door vallen. Aan de andere kant kunnen ook jongeren worden getroffen; hier zijn de oorzaken vaak verwondingen / ongevallen, gebroken knieschijven, erfelijke kraakbeenzwakte of anatomische afwijkingen. De Springer-knie, ook wel bekend als patellaire punt syndroom, wordt veroorzaakt door overbelasting of onjuiste belasting van de patella en quadriceps, evenals het onderste uiteinde van de patella. Het kan ook worden veroorzaakt door ontsteking van de patella or de quadricepspees.
Stekende pijn treedt ook geleidelijk op, meestal direct tijdens of na het sporten. Getroffen zijn vooral mensen die actief zijn in de sport (volleyballers, basketballers, verspringers en hoogspringers). Bij de ziekte van Sinding-Larsen (-Johannson) wordt het onderste deel van de knieschijf aangetast door een overbelastingsreactie.
Sporters (vooral degenen die betrokken zijn bij stop-and-go-sporten zoals basketbal, badminton, enz., Maar ook lopend sport) worden vaak beïnvloed door De ziekte van Sinding-Larsen. In dit geval een overbelasting van het kniegewricht, of meer precies op de patella pees, leidt tot een ontstekingsreactie. De ontsteking verspreidt zich naar de basis van de patella pees aan de patella, dwz aan de onderste pool.
In vergevorderde stadia kunnen delen van het bot loskomen van de patella en afsterven. Pes anserinus tendinitis is een ontsteking van de pees aan de binnenkant van de onderste been net onder de knie. Pijn treedt vaak 's ochtends en onder stress op en heeft een trekkende / prikkende werking.
Dronken mensen zijn meestal atleten, vooral hardlopers, en mensen daarna knieprothese implantatie. Er zijn verschillende bursae in het gebied van de knieschijf, zowel boven de knieschijf (B. prepatellaris) als langs de patellapees (B. infrapatellaris). Bursae zijn pads gevuld met vloeistof die wrijving en druk op de gewrichten.
If kiemen het gewricht binnendringen als gevolg van uitwendige verwondingen, wordt er meer vocht geproduceerd. Het kniegewricht zwelt op, de huid is strak en oververhit. Een drukpijn moet worden veroorzaakt over de aangetaste bursae.
Bovendien is de mobiliteit in het kniegewricht beperkt. Pijnlijke pijn ontstaat onder stress en is stekend van aard. Patellofemoraal pijnsyndroom wordt gekenmerkt door pijn tussen de patella en de dijspieren, evenals rond de patella, die niet precies kan worden toegewezen.
De pijn treedt vooral op bij het traplopen, na langdurig zitten of bij lichamelijke activiteit. Pijn in rust kan echter ook optreden. Oorzaken zijn overbelasting van het kraakbeen, onderontwikkeling van de patella of patella-lager (patella dysplasie), te strakke patellageleiding, onjuiste belasting door knikkende knieën, spieroorzaken (verkorte of verzwakte bovenbeenspieren). Vooral jongeren en atleten worden getroffen.
