Operatie van een hernia van de lumbale wervelkolom
A hernia in de lumbale wervelkolom is niet ongewoon. Veel patiënten kunnen het echter zonder operatie redden, vooral omdat de symptomen van een hernia van een spit kan niet altijd direct worden onderscheiden van die van een spit en daarom moet er niet te haastig op worden gehandeld. Tijdens een MRI-onderzoek naar een hernia moet worden verduidelijkt of er een hernia aanwezig is en of deze als gevaarlijk is geclassificeerd.
Voordat de indicatie voor een operatie wordt gegeven, moet een conservatieve behandeling worden toegepast. Dit omvat beweging en krachttraining, evenals ergotherapie, zodat de patiënt zich kan aanpassen aan de situatie en kan leren welke bewegingen gunstig zijn en welke zelfs schadelijk kunnen zijn. Er is een verhoogde indicatie voor een operatie aan een hernia in de lumbale wervelkolom als de patiënt symptomen heeft van verlamming, tintelingen, sterke en verslechterende symptomen en incontinentieproblemen.
Dit zijn tekenen dat het tussenwervelschijf knijpt het spinal cord of het opkomende zenuwwortel en dat snelle actie moet worden ondernomen om te voorkomen dat de symptomen verergeren. In de meeste gevallen wordt de bewerking uitgevoerd onder narcose van achteren; dwz de patiënt ligt op de zijne maag. Vervolgens wordt een toegang voorbereid op de aangetaste schijf zodat de chirurg de hernia kan opereren.
Tegenwoordig kan deze toegang zeer klein worden gehouden door microchirurgische ingrepen. Op veel plaatsen wordt ook een endoscopische, dwz minimaal invasieve variant aangeboden. Er wordt een buisje tegen de schijf geduwd en de chirurg werkt aan de schijf met een camera en de kleinste instrumenten. Door de kleine omvang van de operaties kunnen de meeste patiënten na een paar dagen hun normale activiteiten hervatten en kunnen ze al in een afkickkliniek.
Operatie van een hernia van de cervicale wervelkolom
De operatie van een hernia in de cervicale wervelkolom mag niet onzorgvuldig worden uitgevoerd. Eerder bestond conservatieve therapie uit pijn therapie, fysiotherapie met beweging en krachttraining en ook training van de getroffen persoon in het omgaan met de hernia (verlichting, verkeerde bewegingen, enz.) Moet worden gebruikt.
Pas na het mislukken van deze aanpak of als er neurologische storingen en verslechtering van het probleem zijn, moet worden geopereerd. Er zijn twee hoofdprocedures, die beide plaatsvinden onder narcose. Een daarvan is de chirurgische toegang van ventraal (van voren over de nek).
Er wordt een incisie gemaakt in de nek en de structuren die op de nek liggen, worden opzij geprepareerd om de hernia van de cervicale wervelkolom van de voorkant. Anderzijds is het ook mogelijk om de operatie vanaf dorsaal (vanaf de nek). In dit geval wordt ook een incisie gemaakt en vervolgens opgewerkt tot het overeenkomstige tussenwervelschijf.
Afhankelijk van het type en de locatie van de hernia in de cervicale wervelkolom, wordt een van de twee of een combinatie van de methoden gebruikt. Bij de operatie wordt de aangetaste schijf verwijderd en in het verdere verloop van de operatie wordt een tussenwervelschijf (kunstschijf) of kooi ingebracht. Een kooi is een soort kooi die de twee aangrenzende wervels met elkaar verbindt. Idealiter zijn patiënten enkele dagen na de operatie symptoomvrij. Verder is het essentieel om na te denken over revalidatie, zodat de patiënt door goede training en opleiding verdere problemen kan voorkomen en ook weer volop kan deelnemen aan het leven.
