Werking
Bij 5% van de patiënten met diverticuloseis een operatie nodig vanwege matige tot zware bloeding. In de meeste gevallen drogen de oorzaken van bloedingen echter op zonder dat een operatie nodig is. In het geval van ongecompliceerd diverticulose, is een operatie niet gerechtvaardigd.
De risico's van een operatie wegen zwaarder dan de mogelijke risico's van een nog niet of slechts licht symptomatische ziekte, waarvan het verloop niet kan worden voorspeld. Alleen als er minimaal twee ontstekingsaanvallen van zijn diverticulitis optreden, moet chirurgische verwijdering van het herhaaldelijk ontstoken darmgebied worden overwogen. Dit zou de kans op complicaties bij een nieuwe ontsteking moeten verkleinen.
In de regel wordt de geplande operatie pas uitgevoerd als de ontsteking in de darm is gekalmeerd. Bij jonge en hoogrisicopatiënten wordt vaak eerder besloten, soms na de eerste episode, omdat de kans op recidief bij deze patiënten groter is. De laparoscopische kijkgattechniek wordt veelal toegepast tijdens de operatie, onder andere om sneller en minder complicatiegevoelig te zijn. wond genezen.
Hiervoor worden 4 kleine incisies gemaakt in de buikwand. CO2-gas wordt in de buikholte gepompt om een beter gezichtsveld en werk te creëren. Een kleine camera en de chirurgische instrumenten worden vervolgens via de kleine incisies in de buikholte ingebracht.
Het ontstoken deel van de darm wordt geïdentificeerd, gescheiden en de twee uiteinden van de darm worden gehecht met een hechthulpmiddel. Na de operatie voelen patiënten meestal onmiddellijke verlichting van de symptomen. In de eerste dagen na de operatie is de vooral gevulde darm nog pijnlijk. Deze klachten verdwijnen echter meestal snel. Zodra de chirurgische wonden zijn genezen, de stoelgang is meestal zachter dan voorheen vanwege de verkorte darm, anders verandert er niets voor de patiënten.
Complicaties
In diverticulosebloeden treedt op in 10-30% van de gevallen, maar 80% van de bloedingsplaatsen sluit vanzelf. Als de divertikels gevuld met darminhoud geïnfecteerd raken, ontwikkelt ongeveer 20% van de divertikeldragers divertikelziekte of acuut of chronisch diverticulitis. Ontstoken divertikels kunnen barsten en leiden tot een infectie in de buikholte.
Afhankelijk van de grootte van het defect en de hoeveelheid darm bacteriën Bij het binnendringen in de buikholte kunnen verschillende klinische beelden ontstaan. Als de scheur of darmperforatie wordt verzegeld door andere organen, een huid of capsule, wordt dit een bedekte perforatie genoemd. Dit leidt meestal tot lokale ontstekingen bij abces formatie (capsule met pus accumulatie).
Na het abces heeft genezen, een wond (fistel) kunnen achterblijven tussen de darm en omliggende organen zoals de blaas of eierstok. Darminhoud kan zo andere organen bereiken en op deze plaatsen ontstekingen veroorzaken. Een vrije perforatie (darmdoorbraak) vereist dat de darminhoud door het gat in de darmwand in de buikholte komt.
Dit leidt meestal tot ernstig buikvliesontsteking Sepsis (bloed vergiftiging) met mogelijk fatale gevolgen zijn verdere complicaties van een darmruptuur bij buikvliesontsteking. Na elke ontsteking ontstaan littekens in de peritoneale holte en in de darm.
Deze kunnen de darm van buitenaf vernauwen of de diameter van de darm van binnenuit verkleinen. De doorgang van ontlasting wordt dus beperkt door de vernauwing. Als de darm volledig is samengedrukt of vernauwd, kan een darmobstructie (ileus) treedt op, waarvoor dringend een operatie nodig is.
