Operatie carpaal tunnel syndroom

Introductie

In carpaal tunnel syndroomzijn conservatieve therapiemethoden meestal niet voldoende. Als de symptomen echter mild zijn, is een operatie niet onmiddellijk nodig. Zelfs bij oudere patiënten met weinig lijden en reeds bestaande aandoeningen met een hoog risico, is een operatie niet noodzakelijkerwijs noodzakelijk.

Dit geldt ook voor carpaal tunnel syndroom gedurende zwangerschap, waar bijzondere hormonale invloeden alleen kunnen leiden tot een tijdelijk carpaal tunnelsyndroom. De meest gebruikelijke chirurgische methode is open splitsing van het carpale ligament. Maar arthroscopische splitsing van het carpale ligament is ook mogelijk.

Als ze correct worden uitgevoerd, zijn beide methoden gelijkwaardig. Bij de arthroscopische methode moet aan bepaalde eisen worden voldaan. Beide chirurgische ingrepen worden doorgaans poliklinisch uitgevoerd.

Het doel van carpaal tunnel syndroom de operatie is om de druk op de mediane zenuw, die wordt veroorzaakt door het splitsen van het carpale ligament aan de flexorzijde (retinaculum flexorum). Hoewel de operatie in de meeste gevallen conventioneel open wordt uitgevoerd, zijn er ook artroscopische technieken waarmee het carpale ligament kan worden gespleten. Een operatie moet altijd gebaseerd zijn op een betrouwbare diagnose.

Hiervoor is neurologisch bewijs van carpaal tunnel syndroom nodig. De operatie wordt uitgevoerd door orthopedisch chirurgen, handchirurgen of neurochirurgen. In de loop van kostenreductie in de volksgezondheid zorgsysteem, wordt de operatie vrijwel uitsluitend poliklinisch uitgevoerd. Een intramuraal verblijf is ook meestal niet nodig.

Indicatie voor een operatie

In de meeste gevallen is het voldoende om het carpaaltunnelsyndroom conservatief te behandelen (dwz niet chirurgisch maar door het weefsel van het gewonde orgaan te conserveren). Dit omvat het sparen van de pols gebied, het dragen van een spalk 's nachts en behandeling met medicijnen om te verlichten pijn en remmen ontstekingen. en therapie van carpaal tunnel syndroom Als deze therapeutische benaderingen niet leiden tot een verbetering van de symptomen, dwz pijn verlichting, terugkerende gevoeligheid en terugkeer van kracht in de duimspieren, chirurgische behandeling is geïndiceerd.

Bovendien is een operatie aan het carpaal tunnel syndroom aan te raden zodra er een risico op onomkeerbaar is zenuwschade (dwz de gezonde toestand van de zenuw kan niet worden hersteld). Dit kan het gevolg zijn van acute beknelling van de zenuw door een ongeval of ontsteking. Indicatie voor carpaal tunnel syndroom chirurgie kan ook de aanwezigheid van een bijkomende ziekte zijn, zoals diabetes polyneuropathie (= schade aan velen zenuwen (polyneuropathie), die wordt veroorzaakt door suikerziekte mellitus.

Het doel van de carpaal tunnel syndroom operatie is om de pijn en verwijder de overige symptomen. Het succes hangt echter af van het tijdstip waarop de carpaal tunnel syndroom operatie wordt uitgevoerd; patiënten bij wie paresthesie en zenuwschade al ver gevorderd is, kan nog steeds een gevoeligheidsstoornis hebben. Zoals bij elke chirurgische ingreep, kan zwelling na een operatie pijn veroorzaken.

Een minder typische pijn wordt veroorzaakt door een chronische neurologische aandoening genaamd CRPS (Complex Reginal Pain Syndrome, ook wel bekend als De ziekte van Sudeck). De oorzaken van deze ziekte zijn nog onbekend. Het is in ieder geval een onregelmatig genezingsproces na verwondingen, ongevallen of operaties. Meestal worden handen, onderarmen, voeten of onderbenen aangetast, zodat deze ziekte zich ook na een carpaal tunnel syndroom kan manifesteren. Naast de pijn, de pols is oververhit, de huid wordt rood en er treedt zwelling op, wat weer extra pijn veroorzaakt.