Oorzaken van het L4-syndroom
In de meeste gevallen is de oorzaak van L4-syndroom is een hernia. Hiervan zijn verschillende vormen. Ten eerste, een deel van de tussenwervelschijf verschuift naar buiten en drukt op de zenuwwortel.
In ernstige gevallen kan de schijf openbarsten en komt er een deel uit. Een andere oorzaak van L4-syndroom kan ook een vernauwing zijn van de wervelkanaal, waarin de spinal cord loopt, op de plaats van de vierde lumbale wervel Cysten in dit gebied kunnen ook irriteren of de zenuwwortel In zeldzame gevallen kunnen goedaardige of kwaadaardige tumoren die op deze site voorkomen ook de oorzaak zijn L4-syndroom.
Diagnose van het L4-syndroom
Om het L4-syndroom te diagnosticeren, is het belangrijk om met uw arts te praten en de symptomen in detail te beschrijven. Vervolgens worden enkele tests uitgevoerd, zoals de Lasegue-test, die aangeven dat de zenuwwortel is geïrriteerd. Als het L4-syndroom wordt bevestigd, wordt de oorzaak opgezocht.
Omdat de meest voorkomende oorzaak van het L4-syndroom een hernia is, wordt dit opgehelderd met een MRI-onderzoek (Magnetic Resonance Imaging). tussenwervelschijf en ook een uitstulping van de schijf, die de zenuwwortel kan induwen, wordt zichtbaar. Als magnetische resonantiebeeldvorming niet kan worden uitgevoerd, bijvoorbeeld vanwege metalen prothesen in het lichaam, wordt computertomografie uitgevoerd. De Laseque-test is bedoeld om aan te tonen of er sprake is van irritatie van de zenuwwortels.
Om de test uit te voeren, ligt de patiënt plat op zijn rug. Het uitgerekte been wordt opgetild door de heup gewricht Als een steekpartij pijn in de been treedt op bij een flexiehoek van 40-60 °, dit wordt een positief Lasegue-teken genoemd.
Op basis van de exacte lokalisatie van het pijnkan men concluderen op welk niveau de zenuwwortelschade is. Bij het L4-syndroom is de pijn zou worden gevoeld op de dij boven de patella of aan de binnenkant van de onderarm been Een positief Lasegue-teken kan echter ook optreden als er sprake is van irritatie van de zenuwwortel door een ontsteking van de hersenvliezen of irritatie van zenuwen elders in het zenuwstelsel.
Op de spinal cord, zenuwbanen ontstaan in de zenuwwortel en verplaatsen zich vervolgens naar de verschillende spieren van het lichaam. Wanneer deze zenuwen worden geactiveerd, trekt de spier samen en vervult zo zijn functie. De spieren die hun zenuwbanen ontvangen van een bepaalde zenuwwortel, worden identificatiespieren genoemd.
Als deze wortel beschadigd is, hebben de bijbehorende spieren functionele beperkingen. Daarom kunnen functionele stoornissen van bepaalde spieren worden gebruikt om conclusies te trekken over beschadigde zenuwwortels. De belangrijkste kenmerkende spier van het L4-syndroom is de spier quadriceps femoris, in de volksmond bekend als de quadriceps.
Het loopt van de heupschep langs de dij tot aan de knie. Als het wordt aangespannen, leidt dit tot flexie van de heup en extensie van de knie. Als er problemen zijn met deze bewegingen, kan dit een aanwijzing zijn voor een L4-syndroom.
Periradiculaire therapie wordt PRT genoemd. Dit betekent dat de behandeling direct rond de zenuwwortel wordt uitgevoerd. De structuren achterin worden weergegeven door een CT-scan.
Daarna wordt gecontroleerd een injectiespuit in de zenuwwortel geïnjecteerd. Onder CT-toezicht kan ervoor worden gezorgd dat geen delen van de spinal cord of de zenuwen en bloed schepen lopend hier zijn beschadigd. Nadat de injectiespuit is ingebracht, kan een verdovingsmiddel, dwz een plaatselijke verdoving en een ontstekingsremmend medicijn, zoals cortisone, wordt door de huid geïnjecteerd.
Dit is bedoeld om de pijn van het L4-syndroom te verlichten. cortisone heeft ook een decongestivum effect op het geïrriteerde gebied. Hierdoor wordt de druk op de zenuwwortel verminderd en kan de oorzaak van de klachten, in ieder geval voor korte tijd, worden verbeterd.
