De drang om te poepen wordt veroorzaakt door mechanoreceptoren in de darmwand die de stijgende spanning registreren als het niveau van de rectum stijgt. De receptoren sturen de informatie via de spinal cord naar de centrale zenuwstelsel, waar het overgaat in bewustzijn. Aambeien veroorzaken vaak een aanhoudende drang om te poepen.
Wat is de drang om te poepen?
Door het fysiologische proces van ontlasting, de mens rectum leegt zichzelf en verwijdert op deze manier onverteerbare etensresten. Intestinale activiteit na maaltijden voert de darminhoud naar de rectum met voortstuwing massa bewegingen die intestinale peristaltiek worden genoemd. Wanneer de verteerde darminhoud het rectum binnendringt, registreren mechanoreceptoren in de darmwanden verhoogde spanning in de darmwand. Mechanoreceptoren, of rekreceptoren, zijn sensorische cellen van de tastzin die in elk wordt aangetroffen huid en slijmvliesoppervlak en komen overeen met het eerste geval van druk- en tastsensaties. Zodra de receptoren in de darmwand de drukstijging registreren, zetten ze deze om in een bio-elektrische excitatie en sturen ze deze door naar de hersenen via afferente zenuwbanen, waar de informatie in het bewustzijn terechtkomt. Wanneer dit gebeurt, ervaart de persoon een zogenaamde drang om te poepen. Afhankelijk van de periode waarin de ontlasting wordt onderdrukt, past het rectum zich aan een meer of minder vulling aan volume Zodra de ontlasting niet meer onderdrukt kan worden, spreken we van een dwingende drang tot ontlasting. Controle over ontlasting is aangeleerd en bestaat niet vanaf de geboorte. Dus zodra de rekreceptoren van jonge kinderen een rek rapporteren, leegt de darm zichzelf, waardoor de tijdspanne van de drang om te poepen tot enkele seconden wordt verkort.
Functie en taak
Door het fysiologische proces van ontlasting leegt de menselijke endeldarm zichzelf en verwijdert op deze manier onverteerbare voedselresten. Volwassen mensen hebben over het algemeen controle over hun ontlasting, die wordt beschreven met de term continentie. Voor ontlasting, een voortstuwende massa beweging vindt plaats in de darm, voornamelijk in de verste orale segmenten van de darm. Deze bewegingen vinden plaats na een maaltijd en worden dan gastrocolische reflex genoemd. De anus sluit het rectum af, waarin de verteerde darminhoud via de darmbewegingen binnendringt. Mechanoreceptoren registreren een toename van de wandspanning wanneer de verteerde darminhoud het rectum binnendringt en door deze rek wordt opgewekt. Ze zetten de prikkels om in een proportioneel actiepotentiaal, die ze naar de achterste koordpaden van de spinal cord via viscerosensitieve afferente zenuwbanen genaamd de nervi splanchnici pelvici. Van de spinal cord, de signalen reizen naar de somatosensorische cortex van de hersenen Terwijl het rectum zich vult, verwijdt de spier van de sfincter ani internus zich in een reflexreactie. Het feit dat mensen nog steeds onvrijwillige ontlasting kunnen voorkomen, is te wijten aan de vrijwillige geïnnerveerde sfincter ani externus-spier. Deze spier blijft ook na de eerste aandrang tot ontlasting aangespannen en behoudt zo de continentie. De totaliteit van de beschreven situatie wordt door de mens gezien als een drang om te poepen. Afhankelijk van hoe lang de drang om te poepen wordt onderdrukt, trekt de spier van de sfincter ani internus zich samen en past het rectum zich aan de toenemende vulling aan volume in het rectum. Alleen tijdens de ontlasting doen beide spieren van de anus slap worden. De puborectalis-spier trekt ook niet meer samen. Tegelijkertijd zwelt het corpus cavernosum recti op. Het rectosigmoid trekt reflexmatig samen en stimuleert de lediging van de darminhoud vanaf de zijkanten van de orale darmsegmenten. Wanneer het rectum voldoende vol is, kan de anus opent automatisch zodra de getroffen persoon squats.
Ziekten en klachten
Een pathologische speciale vorm van ontlastingsdrang zijn ernstige vormen van dwingende ontlastingsdrang. Dergelijke klachten kunnen gepaard gaan met darmaandoeningen zoals colitis ulcerosa, en het zijn meestal symptomen van bijzonder vergevorderde stadia van de ziekte. In het geval van een buitengewoon dwingende drang om te poepen, kan de getroffen persoon de ontlasting vaak niet vasthouden zodra de drang om te poepen begint. Het is niet mogelijk voor de aangedane persoon om uit te houden of weg te duwen. Ze moeten onmiddellijk na het begin van de drang om te poepen naar het toilet. Extreem noodzakelijke ontlastingsmaatregelen beperken het dagelijks leven van de getroffenen aanzienlijk, maar gelukkig kunnen ze worden behandeld. stoelgang mag niet te lang worden uitgesteld na het begin van de drang om te poepen, omdat anders ongemak kan optreden tijdens de ontlasting. De stoelgang mag echter ook niet voortijdig worden benaderd en worden veroorzaakt door extreem persen. Bij sommige mensen blijft het gevoel van urgentie bestaan, ook al hebben ze zich net opgelucht. In dergelijke gevallen kan licht persen het verteerde geven maag inhoud een extra zetje. Als er echter niet langer voldoende ontlasting in het rectum is, wordt de automatische anale opening voor ontlasting mogelijk niet geactiveerd. In dat geval moet het toiletbezoek voortijdig worden stopgezet. Een ontlasting duurt niet langer dan een paar minuten. Als de drang tot ontlasting aanhoudt terwijl ontlasting door de vulling niet meer mogelijk is volume in het rectum hebben deze klachten vaak een pathollogische waarde. In de meeste gevallen is aanhoudende drang om te poepen gerelateerd aan aambeien, die de patiënt vaak aanmoedigen om te blijven drukken. Deze benadering veroorzaakt echter vaak een extra vergroting van de aambeien Problemen met de stoelgang en overdreven persbewegingen tijdens de ontlasting behoren dus tot de meest voorkomende oorzaken van vergrote aambeien. Daarom moet het fenomeen bijvoorbeeld met medicatie worden behandeld en met een arts worden besproken.
