Botbreuk: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

  • Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
    • Inspectie van het gewonde lichaamsgebied
      • Dolor (pijn (periostale pijn))
      • Tumor (zwelling)
      • Rubor (roodheid)
      • Calor (warmte)
      • Functio laesa (beperkte mobiliteit / functieverlies); Voorzichtigheid! Elleboogverlengingstest na trauma sluit een breuk niet uit!
      • Hematoom (blauwe plek)
      • Open vs. gesloten fractuur
      • Buik (buik)
        • Vorm van de buik?
        • Huidskleur? Huidtextuur?
        • Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
        • Pulsaties? Darmbewegingen?
        • Zichtbare schepen?
        • Littekens? Hernia (breuken)?
    • Inspectie (bezichtiging) van de huid en slijmvliezen.
    • Auscultatie (tikken) van het hart
    • Onderzoek van de longen (vanwege mogelijke gevolgen van fracturen van de ribben of het sleutelbeen (sleutelbeen):
      • Auscultatie (luisteren) van de longen.
      • Bronchofonie (controle van de overdracht van hoogfrequente geluiden; de patiënt wordt gevraagd het woord '66' meerdere keren met een spitse stem uit te spreken terwijl de arts naar de longen luistert) [in het geval van verminderde geluidsgeleiding (verzwakt of afwezig: voor bijvoorbeeld in pneumothorax​ Als gevolg hiervan is het getal "66" nauwelijks hoorbaar tot afwezig over het zieke deel van de long omdat de hoogfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
      • Percussie (kloppend geluid) van de longen [doosgeluid in pneumothorax].
      • Vocale fremitus (controle van de transmissie van lage frequenties; de patiënt wordt gevraagd het woord '99' meerdere keren met zachte stem uit te spreken terwijl de arts zijn handen op de borst of terug) [ernstig verzwakt of afwezig: in pneumothorax​ Als resultaat is het getal "99" nauwelijks hoorbaar tot afwezig in het aangetaste longgebied, aangezien de laagfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
    • Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (drukpijn ?, kloppende pijn ?, hoestpijn ?, verdedigende spanning ?, herniale openingen ?, nier-dragende kloppijn?)
  • Kankerscreening [vanwege mogelijke oorzaken:
    • Maligniteiten (kwaadaardige tumoren).
    • Metastasen (dochtertumoren)
    • Plasmocytoom (synoniemen: multipel myeloom, de ziekte van Kahler; kwaadaardige tumor van plasmacellen)]
  • Indien nodig neurologisch onderzoek [vanwege mogelijke secundaire ziekten:
    • CRPS (Complex Regionaal) Pijn Syndroom) - Complex regionaal pijnsyndroom; chronische neurologische aandoening die optreedt na verwonding van zacht weefsel of zenuw.
    • Zenuw- of vaatletsel (stoornissen in de bloedsomloop / stoornissen van motoriek en gevoeligheid)]
  • Orthopedisch / reumatologisch onderzoek [vanwege mogelijke oorzaken:
    • Ziekten van de reumatische vormcirkel (bijv. de ziekte van Bechterew/ Ziekte van Bechterew).
    • Gorham-osteolyse - osteolyse (botoplossing) na traumatische impact op het bot.
    • darm osteopathie - skeletveranderingen als gevolg van malabsorptie (onvermogen om voedingsstoffen adequaat te absorberen).
    • Syndroom van Jaffé-Lichtenstein - Osteofibrosis deformans juvenilis (systemische ziekte van het skelet die begint in jeugd en kan slechts één bot aantasten (monostotisch) en meerdere botten (polyostotisch). Als gevolg van beenmergfibrose (abnormale proliferatie van bindweefsel) en spongiose (poreus-sponsachtige, pathologische hermodellering van botweefsel) van de compacta (buitenste marginale botlaag), de aangetaste botten draagvermogen verliezen).
    • Botcysten
    • de ziekte van Paget of de syndromen van Paget Ziekte van Paget (synoniemen: osteodystrophia deformans, ziekte van Paget, ziekte van Paget) - ziekte van het skelet waarbij er sprake is van geleidelijke verdikking van verschillende botten, meestal de wervelkolom, het bekken, de ledematen of schedel.
    • Osteogenesis imperfecta (broze botziekte).
    • Osteomalacie (botverzachting) - mineralisatiestoornis van het bot, bijv. Stoornissen in vitamine D metabolisme.
    • Osteitis / Ostitis (botontsteking)
    • Osteomyelitis (ontsteking van het beenmerg)
    • Osteopetrose - marmeren botziekte / osteopetrose familiaris / osteosclerose congenita
    • Osteoporose (botverlies)
    • Osteosclerose - verdichting van botweefsel met verlies van elasticiteit.
    • nier (ren - nier) osteodystrofie / rachitis renalis - verstoring van het vitamine D-metabolisme of aantasting van het bot door ophoping van urinestoffen]

    [vanwege differentiële diagnoses:

    • Degeneratieve skeletveranderingen
    • Erfelijke skeletafwijkingen
    • Ziekten van het reumatische type
    • Kneuzingen (kneuzingen)
    • Luxaties (ontwrichting van gewrichten)
    • Osteopathieën (gegeneraliseerde skeletaandoeningen van verschillende oorsprong).
    • verstuikingen
    • Verwondingen aan zacht weefsel (spierstelsel, enz.)]

    [vanwege mogelijke secundaire ziekten:

    • Ligamentletsels
    • Vermoeidheidsbreuk
    • Breuk genezingsstoornissen - bijv pseudartrose (gewrichtsmisvorming).
    • myositis ossificans - ossificatie van de spieren als gevolg van pathologische verkalking na trauma.
    • Osteomyelitis (ontsteking van het beenmerg)
    • Posttraumatisch osteoartritis (gewrichtsslijtage na een blessure).
    • Refractuur (herhaling van een botbreuk)]

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.