De omentum majus is de naam die is gegeven aan een duplicatie van de buikvlies dat is rijk aan vetweefsel De structuur speelt een belangrijke rol bij de immuunafweer in de buikstreek.
Wat is omentum majus?
De omentum majus is ook bekend als de grote mesh, intestinale mesh, abdominale mesh of omentum gastrolicum. Het verwijst naar een structuur die wordt gedekt door bindweefsel en dik. Het hangt als een schort naar beneden door de grote kromming van de maag evenals het gedeelte van de dikke darm die een transversaal verloop heeft (transversale colon). In dit proces bedekt het grotere omentum de lussen van de dunne darm Een van de taken van het grotere omentum is de immuunafweer van de buikholte. Het wordt dus ook beschouwd als de "politieagent van de buik". Verder is het belangrijk voor het opslaan van vet en speelt het een rol bij de vochtregulatie evenwicht in de peritoneale holte.
Anatomie en structuur
Net als bij een schort, is de omentum majus hangt naar beneden van de curvatura major (grote kromming) van de maag evenals de transversale dikke darm Het ventrale aspect van de buikorganen wordt erdoor bedekt tot ongeveer de navelstrengholte. Dit geldt vooral voor de dunne darm (intestinum denue). Aan de linkerkant van het lichaam komt het samen met het gastroliënale ligament. Het grote gaas wordt doorkruist door verschillende lymfevaten schepen Het heeft ook een goede bloed levering. De ontwikkeling van het grotere omentum in het menselijk lichaam dateert uit de derde embryonale maand. Tijdens dit proces ontwikkelt het dorsale mesenterium fuserende kloven. Door hen wordt de recessus pneumato-entericus dexter gevormd. Dit zorgt in eerste instantie voor een verbinding tussen de buikholte en de borst De sluiting wordt aan de bovenzijde verzekerd door de diafragma De rotatie van de maag en de beweging van het dorsale mesenterium veroorzaakt de vorming van de omentale slijmbeurs aan de rechterkant. Deze buidel, die aan de rechterkant open is, komt uiteindelijk achter de maag te liggen. Het functioneert als een verplaatsingslaag van de maag en zorgt voor een ongestoorde mobiliteit. Als de fysieke ontwikkeling van de mens eenmaal is voltooid, is er een grote peritoneale nis in de peritoneale holte. Aan de anterieure zijde wordt de omentum majus begrensd door het omentum minus, het gastrocolische ligament en de maag. Aan de achterkant, de buikvlies parietale zorgt voor de afbakening van de structuur. Aan de bovenkant zijn er uitstulpingen in de vorm van de superieure recessus. Dit loopt tussen de slokdarm en de inferieure vena Cava onder de lever In de onderste richting bevindt de onderste uitsparing zich tussen de dwarsrichting dikke darm en de maag. Er is een verbinding met de vrije buikholte via het vestibulum bursae (vestibule van het zakje) en het foram epiplocicum. De omentum majus is verdeeld in drie structuren. Dit zijn het ligamentum gastrolicum (gastrocolische ligament), het ligamentum gastrosplenicum en het ligamentum gastophrenicum. Het gastrolische ligament strekt zich uit tussen de grotere kromming en de dwarse dikke darm, terwijl het gastrosplenische ligament zich uitstrekt tussen de grotere kromming en de milthilum. Het verloop van het ligamentum gastrophrenicum strekt zich uit van de maagfundus naar de diafragma.
Functie en taken
Drie functies worden uitgevoerd door de omentum majus. Het abdominale netwerk speelt bijvoorbeeld een belangrijke rol bij de immuunafweer omdat het er een groot aantal heeft leukocyten en macrofagen. In geval van ontsteking, deze liggen op de getroffen gebieden en bieden door ze af te dichten bescherming tegen gevaarlijke buikvliesontsteking, die optreedt als gevolg van een doorbraak van pus en darminhoud. Het darmgaas is ook belangrijk voor het reguleren van de vloeistof evenwicht in de peritoneale holte. Zo zorgt het met behulp van zijn uitgestrekte oppervlakte voor de evenwicht van de vloeistof. Bovendien neemt de omentum majus deel aan de absorptie en afgifte van peritoneale vloeistof in de peritoneale holte. Bovendien fungeert het buikgaas als een aanzienlijke opslag van vet. Bij mensen die vatbaar zijn voor zwaarlijvigheid, kan het vaak worden uitgezet tot een vetplaat met een dikte van enkele centimeters.
Ziekten
Het grotere omentum kan worden aangetast door verschillende ziekten. Normaal gesproken is het goed bewegende vetschort in staat om af te plakken en te bedekken ontsteking Daarbij lijmt het ook de buikvlies samen. Dit resulteert echter in de vorming van littekens en verklevingen. In de geneeskunde worden dit verklevingen genoemd.In de meeste gevallen worden deze verklevingen veroorzaakt door chirurgische ingrepen in de buikholte. Hoewel chirurgie verschillende stoffen gebruikt en drugs om verklevingen te voorkomen lukt dit niet altijd. Verklevingen komen echter minder vaak voor tijdens minimaal invasieve chirurgie. De meest voorkomende oorzaken van verklevingen aan het buiknet zijn gynaecologische chirurgie, chirurgische verwijdering van de appendix en perforatie van de maag of darmen. In ernstige gevallen vormen verklevingen koorden die zich door de buikholte uitstrekken en op een koord lijken. De koorden vormen een risico op beknelling van de darm, wat op zijn beurt resulteert in darmobstructie. De beknelling van de darmlussen wordt merkbaar door ernstig pijn in de buikstreek. Verder krampen evenals onregelmatigheden in de ontlasting, diarree en constipatie zijn mogelijk. In de regel moet een operatie worden uitgevoerd voor behandeling. Het is niet ongebruikelijk dat de omentum majus hernia in de buikwand krijgt. De meest voorkomende hernia's van de buikholte zijn onder meer incisionele hernia's, liesbreuken en navelbreuken. Er bestaat een risico op beknelling van het darmnetwerk in een hernia-opening en circulatiestoornissen. Tijdens een operatie moet de chirurg naast het ontstoken orgaan vaak delen van het grotere omentum verwijderen.
