Het menselijk oog is een ingewikkeld samengesteld, zeer functioneel mechanisme, waarvan de werking afhangt van de aard en interactie van de afzonderlijke onderdelen. Zoals bekend is het oog, dat wil zeggen de oogbol, ingebed in een benige, bijna kegelvormige oogkas. De oogbol, die wordt ondersteund in vetkussentjes en omgeven door de oogspieren, wordt naar voren afgesloten door het hoornvlies, dat overgaat in de bindvlies, tegen de voorste kamer erachter, die is gevuld met een heldere vloeistof en die op zijn beurt naar achteren wordt begrensd door de verschillend gekleurde iris met de leerling opening.
Door de ogen kijken
Waarschijnlijk de meest gebruikte apparaten in de oogheelkunde zijn de spleetlamp en de oftalmoscoop. Hierachter irisscheidt de lens de voorste oogkamer van het inwendige van het oog, dat volledig wordt gevuld door het heldere glaslichaam. Dit glaslichaam zorgt voor een constante inwendige druk en bevindt zich voor het lichtgevoelige netvlies. Normaal zicht is nu afhankelijk van de grootte van de oogbal, de positie van de lens, enzovoort. Zoals bekend kunnen fouten in deze interactie worden gecorrigeerd door individueel voorgeschreven brillen of brillen. Dit vereist echter nauwkeurige kennis van de omstandigheden in het oog. Voor een juiste diagnose heeft de arts naast gedegen kennis ook tal van technische kennis nodig AIDS, die sommige patiënten fascineren als ze de onderzoekskamer binnenkomen.
Behandelmethoden
Waarschijnlijk de meest gebruikte apparaten zijn de spleetlamp en de oftalmoscoop. Veel pathologische veranderingen in het voorste oogsegment die niet alleen voor het oog zichtbaar zijn, worden voor de arts zichtbaar onder de opgevangen (gefocusseerde) lichtstraal van de spleetlamp. Tot het midden van de vorige eeuw was het niet mogelijk om ook hier in het oog te kijken om pathologische veranderingen te diagnosticeren. Pas bij Helmholtz 'revolutionaire uitvinding van de oftalmoscoop konden artsen de binnenkant van het oog rechtstreeks onderzoeken. Zoals veel grote uitvindingen, is deze gebaseerd op wat eigenlijk een vrij eenvoudig, ongecompliceerd principe is. Licht wordt in het oog geworpen om te worden onderzocht door een ronde, licht gebogen spiegel, gereflecteerd aan de achterkant van het oog en gericht door een klein gaatje in het midden van de spiegel in het oog van de onderzoekende arts. Zo spreidt de achterwand van het oog zich uit voor de arts. Hij kan de entree van het optische snoer in het oog, het netvlies dat de sensorische cellen bevat, en de bloed schepen, controleer hun voorwaarde, en bepaal dan zijn maatregelen Niettemin, zelfs de oftalmoscoop, zonder welke de moderne oogarts nauwelijks voorstelbaar, heeft grenzen aan zijn toepassingsgebied. Voorwaarde voor een onderzoek met een oftalmoscoop is een helder, transparant voorste segment van het oog. Als het hoornvlies of de lens echter door ziekte of letsel vertroebeld is en daardoor ondoorzichtig is geworden, zal de oftalmoscoop ook falen. Precieze kennis van het innerlijke oog is echter bijzonder belangrijk in het geval van dergelijke ziekten. Bijvoorbeeld, hoornvliestransplantatieof staar een operatie is alleen zinvol en veelbelovend als het netvlies, het deel van het oog dat sensorische indrukken ontvangt, ongedeerd blijft. Als het netvlies langere tijd is losgeraakt en daardoor niet goed is gevoed, zou het oog ook na het verwijderen van de vertroebeling niet meer kunnen zien. In dit geval kan de patiënt vergeefse hoop en de last van een operatie worden bespaard.
Echografisch onderzoek
Nog maar een paar decennia geleden was er voor artsen geen manier om zoiets op te sporen netvliesloslating voor de operatie. Alleen het gebruik van ultrageluid diagnose gaf hem de gelegenheid om achter het vertroebelde hoornvlies of de lens te “zien”. Ultrageluid is de term die wordt gebruikt om geluidsgolven te beschrijven die de limiet van menselijke hoorbaarheid te boven gaan, dwz een hogere frequentie hebben (aantal trillingen per seconde) dan 16,000. Deze hoge frequenties, we werken meestal met 8 tot 15 miljoen trillingen, per seconde, worden opgewekt door oscillerende kwartsplaten die met behulp van elektrische impulsen in beweging worden gebracht. De toepassing van echografie in de medische diagnostiek is gebaseerd op
de bevindingen van echogeluiden. In tegenstelling tot hoorbaar geluid, ultrageluid is moeilijk door de lucht te geleiden. Het werd daarom eerder gebruikt in vaste en vloeibare media, bijvoorbeeld om de diepte van de zee te bepalen of om materialen te testen. Als een ultrasone golf bijvoorbeeld een grensvlak tussen twee media loodrecht raakt water en de zeebodem, het wordt gedeeltelijk gereflecteerd, keert terug naar de zender en kan hier op een scherm worden afgelezen. De tijd die is verstreken tussen de uitgezonden puls en de terugkeer van de gereflecteerde golf kan worden gebruikt om de zeediepte te berekenen. De echografische diagnostiek in de oogheelkunde werkt nu ook volgens dit principe, aangezien het oog voor deze onderzoekstechniek gemakkelijker toegankelijk is dan enig ander menselijk orgaan. In dit geval moet het oog worden beschouwd als een water-gevulde bol met een zeer regelmatige grens, waarnaar de eerder genoemde techniek van echolocatie zonder problemen kan worden overgedragen. Het echoapparaat dat in de geneeskunde wordt gebruikt, bestaat uit het voedingsgedeelte, de zender, de ontvanger en het weergavesysteem. Terwijl de zender elektrische impulsen genereert die naar de transducer op het oog worden gestuurd, zet deze de impulsen om in ultrasoon geluid en stuurt deze naar het te onderzoeken object. De gereflecteerde geluidsgolven worden weer opgevangen door de transducer, omgezet en naar het apparaat gestuurd. Een monitor of computer laat de geluidsgolven weerkaatsen door de achterkant van het oog zichtbaar en geeft ze grafisch weer als een echocurve. Een echoscopisch onderzoek is onschadelijk, aangezien het oog niet operatief hoeft te worden uitgevoerd
om het oog te openen. De patiënt gaat op een bank liggen en fixeert met het gezonde oog een pijl die op het plafond wordt geprojecteerd, zodat het oog tijdens het onderzoek zo stil mogelijk blijft. Nadat het te onderzoeken oog ongevoelig is gemaakt met enkele verdovende druppels, wordt de transducer lichtjes op het oog geplaatst. Het onderzoek verloopt dan in meerdere richtingen, dwz de transducer wordt achtereenvolgens op verschillende punten geplaatst, maar altijd zodanig dat de geluidsbundel, gericht door het midden van het oog, loodrecht op de achterwand van het oog valt. Het resultaat wordt direct op het apparaat uitgelezen en fotografisch of digitaal vastgelegd. Onder de ziekten die met echografie kunnen worden gediagnosticeerd, is er al een genoemd, namelijk loslaten van het netvlies, dat kan leiden tot het uitsterven van het gezichtsvermogen. In dit geval is er vloeistof binnengedrongen tussen het losgemaakte netvlies dat in het glaslichaam drijft en de achterwand van het oog, wat geen echo's op de computer geeft, maar de retinale echo doet verschijnen op een plaats waar deze normaal niet zou moeten verschijnen. Een ander voorwaarde die met echografie kunnen worden opgespoord, zijn tumoren in het oog. Ze komen voort uit het dichte weefsel van de tumor. Het echogram van een oude bloeding in het oog lijkt erg op elkaar. Beiden onderscheiden zich van elkaar door een geschikte onderzoeksmethode, bijvoorbeeld door een verschillend zendvermogen. Het is zelfs mogelijk om met echolocatie de hoogte van een reeds in het oog gedetecteerde tumor te berekenen en ook om de totale lengte van de oogbol te bepalen. Bovendien kunnen vreemde lichamen in het oog worden vastgesteld en kunnen andere onderzoeken worden uitgevoerd. Zo maakt deze methode het sinds enige tijd mogelijk om de binnenkant van het oog, dat voorheen onzichtbaar was in het geval van troebelheid, te onthullen voor nauwkeurig onderzoek, waardoor de oogheelkunde werd verrijkt met een andere waardevolle diagnostische optie.
