Kan een wortelvulling weer worden verwijderd?
A wortel vulling kan weer van de tand worden verwijderd. Dit komt vaak voor wanneer een wortel vulling is te kort of te lang en past niet optimaal bij de punt van de wortel. Verder een tand die aanhoudende symptomen veroorzaakt na een voltooide wortel vulling biedt ook een indicatie om de wortelvulling te verwijderen en een nieuwe te plaatsen.
Deze procedure wordt door de specialist revisie genoemd. Bij de revisie worden speciale hand- of machinevijlen gebruikt om de wortelvulling uit het kanaal te verwijderen en van alle restanten te bevrijden. Het verwijderen van vers geplaatste wortelvullingen is gemakkelijker dan het verwijderen van wortelvullingen die al jaren in een kanaal hebben gezeten. Deze worden door de sealer uitgehard en zijn erg hard, waardoor revisie meestal pas bij meerdere toepassingsdata mogelijk is.
Een calcinase wordt gebruikt als spoeling om de oude wortelvulling los te maken. Het is belangrijk om de tand volledig van alle resten te verwijderen en het kanaalsysteem volledig te desinfecteren. Pas na deze stap kan nog een poging worden gedaan om een wortelkanaalvulling in te brengen.
In de regel proberen we de kanalen verder voor te bereiden dan bij de eerste poging tot wortelvulling. Als de wortelkanaalvulling optimaal is geplaatst, is het goed mogelijk dat een tand asymptomatisch wordt. Bij verdere klachten dient een resectie van de worteltip te worden overwogen.
Wat gebeurt er als de wortelvulling te lang is?
Een te lange wortelvulling die verder reikt dan de worteltip van de aangetaste tand kan ongemak veroorzaken, maar kan ook zonder symptomen blijven. Als alleen de guttapercha-pin iets te lang is, kan de tand toch worden gekalmeerd, want door de biocompatibiliteit van de vulmaterialen is er nauwelijks sprake van ongemak. Een andere mogelijkheid is dat de sealer, die de spleet tussen guttapercha en de wortelkanaalwand afsluit, tijdens het inbrengen overbelast wordt.
Dit kan de sealer voorbij de worteltip duwen en ongemak veroorzaken. Bij klachten van een te lange wortelvulling of overgedrukt materiaal is de therapie meestal niet de revisie waarbij de wortelvulling uit het kanaal wordt verwijderd. In de meeste gevallen, apicoectomie heeft de voorkeur, omdat het mogelijk is overtollig wortelvulmateriaal of overgedrukte zeehondenjagers onder de wortelpunt te verwijderen.
Vaak wordt daarnaast een retrograde wortelkanaalvulling uitgevoerd om de afgesneden worteltip goed af te sluiten. Het afgesneden uiteinde van de wortel wordt stevig afgedicht met cement of vergelijkbaar materiaal, een soort wortelvulling van onderaf. Bij tanden zonder klachten kan de tandarts ook individueel besluiten helemaal niets te doen, wat vaak het geval is als de wortelvulling al lang bestaat. In deze situatie kan er ook voor worden gekozen om een tand te bekronen met een te lange wortelvulling. Dit hangt af van de beginsituatie en de geschiedenis van de patiënt.
