Naast de profylaxe van oesofageale varicesbloeding is de behandeling van de onderliggende ziekte van primair belang.
Algemene maatregelen
- Alcohol onthouding (volledige onthouding van alcohol).
- Nicotine beperking (onthouden van tabak gebruik) - roken bevordert fibrose (proliferatie van bindweefsel vezels) van de lever.
Conventionele niet-chirurgische therapiemethoden
- Voor acute oesofageale varicesbloeding:
- Monitoren of observatie van vitale functies (ademhaling, lichaamstemperatuur, circulatie).
- Volumetoediening - compensatie van bloedverlies
- Indien nodig, intubatie (inbrengen van een buis door de mond or neus- om de luchtweg te beveiligen) - Waarschuwing (Let op!): risico van aspiratie (gevaar van inademing maag inhoud).
- Optimalisatie van de bloedstolling
Operatieve therapie
In geval van niet te stoppen bloeding (falen van conservatieve therapie) en voor secundaire profylaxe (verlaging van de portale druk), kunnen de volgende shuntprocedures (shunt = vasculaire verbinding) worden overwogen:
- TIPSS (transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt stent) - angiografisch gemaakte verbinding tussen de portal ader (vena portae) en de leverader, door de levertoestaan bloed stagneerde in het portaalsysteem om via de grote af te voeren circulatie het risico op terugkerende bloedingen en de mortaliteit (mortaliteit) worden verminderd.
- Shuntoperatie (back-upprocedure):
- Selectieve portosystemische shunt (distale miltshunt (Warren-shunt)) - verbinding van de milt ader naar de nierader (nierader) om selectief te verlichten slokdarmvarices met behoud van de lever bloed stromen.
- Volledige portosystemische shunt (portocaval end-to-side anastomose (PCA)) - volledige drainage van de poortader naar de inferieure vena cava (inferieure vena cava) terwijl de lever wordt geëlimineerd voor volledige drukverlichting van oesofageale varices (zelden uitgevoerd)
De procedures zijn niet geschikt voor primaire profylaxe!
Regelmatige controle-onderzoeken
- Regelmatige medische controles
Voedingsgeneeskunde
- Voedingsadvies op basis van voedingsanalyse
- Voedingsaanbevelingen volgens een gemengd dieet rekening houdend met de ziekte bij de hand. Dit houdt onder meer in:
- In totaal 5 porties verse groenten en fruit per dag (≥ 400 g; 3 porties groenten en 2 porties fruit).
- Een of twee keer per week verse zeevis, dwz vette zeevis (omega-3 vetzuren) zoals zalm, haring, makreel.
- Vezelrijk dieet (volle granen, groenten) - Cave: geen hard voedsel zoals broodjes of brood kruimels. Ze kunnen de slokdarmvarices.
- Neem de volgende speciale voedingsaanbevelingen in acht:
- Het dieet moet vloeibaar of papperig zijn:
- Aardappelpuree
- Plantaardige puree
- Compote puree
- Soepen
- Yoghurts
- Het dieet moet vloeibaar of papperig zijn:
- Op voorwaarde dat lever cirrose (leverkrimp) is de oorzaak van slokdarmvaricesontvangt u van ons ook “voedingsadviezen bij levercirrose”.
- Selectie van geschikt voedsel op basis van de voedingsanalyse.
- Zie ook onder "Therapie met micronutriënten (vitale stoffen) ”- indien nodig, een geschikt dieet volgen aanvullen.
- Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.
