De hoeksteen van een effectieve therapie voor jicht is in ieder geval gelijk aan het begin een uitgebreide uitleg en consultatie over de onderwerpen voeding en leefstijl. Het doel van de bijzondere voeding bij jicht is altijd de duurzame verlaging van het urinezuur-bestaan van het lichaam, omdat er meer urinezuur in het lichaam zit bloed is, hoe vaker het kan komen jicht aanvallen. Daarnaast moet - indien nodig - worden gestreefd naar normalisatie van het lichaamsgewicht.
Bij het opstellen van een voedingsplan moet er rekening mee worden gehouden dat door bepaalde stofwisselingsprocessen dagelijks in het lichaam zelf al ongeveer 300-400 mg urinezuur ontstaat. De extra hoeveelheid purine die door voedsel wordt geleverd, dat vervolgens wordt afgebroken tot urinezuur, mag niet meer bedragen dan 500 mg. ureum. Het doel van de speciale voeding bij jicht is het duurzaam verlagen van het urinezuurgehalte van het lichaam, want hoe meer urinezuur er in de bloed is, hoe vaker het kan komen tot jichtaanvallen.
De purines (belangrijke componenten van het DNA) die met voedsel worden geleverd, worden in het menselijk organisme afgebroken tot urinezuur. Urinezuur is het metabolische eindproduct van purines. Purines zijn componenten van de celkern en worden in grote hoeveelheden aangetroffen in verschillende voedingsmiddelen:
- afval
- Sommige vissen en schaaldieren en
- Weinig peulvruchten en
- Groenten
Sinds een toename van de urinezuren in de bloed een belangrijke risicofactor is voor het optreden van jichtaanvallen, beoogt de voedende therapie. In food-talbels wordt het urinezuurgehalte van de voeding aangegeven.
Voedingseiwitten Een verhoogde aanvoer van eiwitten leidt tot een toename van de urinezuuruitscheiding via de nieren en tot een afname van de urinezuurconcentratie in het serum. koolhydraten Onder koolhydraten, de suikervervangers fructose (fruitsuiker), sorbitol en xylitol kunnen leiden tot een verhoging van de serumurinezuurspiegels. Deze vervangers moeten echter in hoge doses worden ingenomen en dit zal in de praktijk zelden het geval zijn.
Meestal hoeveelheden van fructose ingenomen met voedsel (bijvoorbeeld in huishoudsuiker) hebben geen effect op de urinezuurconcentratie in serum. Dieetvetten A vetrijk dieet leidt tot een remming van de uitscheiding van urinezuur via de nieren en daarmee tot een verhoging van de urinezuurconcentratie in het bloed. Waarbij de oorsprong van de vetten (of het nu dierlijke of plantaardige vetten zijn) geen betekenis heeft voor de stijging van het serumurinezuur.
Alcohol Grote hoeveelheden alcohol leiden tot een afname van de uitscheiding van urinezuur via de nieren en in de lever er wordt meer urinezuur gevormd dan normaal. Bovendien, wanneer bier wordt geconsumeerd, dragen het purinegehalte en de bijbehorende verhoogde purinebelasting bij aan de verhoging van het urinezuurniveau. Te zwaar en afgeschuind Vaak lijden jichtpatiënten en mensen met verhoogde urinezuurwaarden in het bloed aan overgewicht.
Dit komt meestal door een overmatige inname van energie en dus purine. Gewichtsvermindering leidt meestal tot een verlaging van de urinezuurconcentratie in het bloed. Met het geheel afgeschuind verbrandt het lichaam het opgeslagen vet van het depot en trekt het naar de energieproductie.
Van de Vet metabolisme dan ontstaan de zogenaamde ketonlichamen, die worden gevormd en de uitscheiding van urinezuur via de nieren remmen. Dit leidt tot een toename van urinezuur in het serum. Dit effect zou worden versterkt als alcohol en afgeschuind werden gecombineerd.
Kuren met afkanten zijn dus niet geïndiceerd bij mensen met verhoogde urinezuurwaarden en jicht. Na gewichtsvermindering volgens de principes van de volledige, energiezuinige mix dieetworden gewoonlijk nieuwe, lagere urinezuurspiegels in het serum bereikt. Het doel van een special dieet voor jicht is om het urinezuurniveau van het lichaam permanent te verlagen.
De serumurinezuurspiegel zou idealiter in het bereik van 5.5 mg dl moeten liggen. Als de urinezuurspiegel stijgt tot 8.0 tot 9.0 mg / dl zonder symptomen (aanvallen van jicht, nier stenen), is het voldoende om de voedingsinstructies op te volgen. Als deze niet worden nageleefd of als de urinezuurspiegel stijgt tot waarden boven 9 mg / dl of in geval van complicaties zoals aanvallen van jicht of nier stenen, moet aanvullende medicatie worden gebruikt.
Sinds de therapie van hyperurikemie is een langdurige therapie, des te meer is het noodzakelijk om de voedingstherapie als basis te beschouwen en deze te volgen. Zo kan de dosering van medicatie worden verlaagd. Door consequent de voedingstherapie te volgen, kan het gebruik van medicatie zelfs helemaal overbodig worden. hyperurikemie heeft de volgende doelen: Een dieet met een laag purinegehalte mag niet meer dan 3500 mg urinezuur per week bevatten.
- Beperking van de inname van purine met voedsel
- Voorkeur voor melk en zuivelproducten als eiwitbron
- Normalisatie van het lichaamsgewicht bij overgewicht
- Beperking van alcoholgebruik
Er is niet meer dan één portie (100 g) vlees, vis of worst per dag toegestaan. Slachtafval moet volledig worden vermeden. Net als purinerijke peulvruchten en groenten zoals spruitjes en kool.
Het urinezuurgehalte van individuele voedingsmiddelen moet in voedseltabellen worden aangegeven, bij voorkeur per portie en niet in gewichtseenheden. Dit vergemakkelijkt evaluatie en berekening. De eiwitinname uit nagenoeg purinevrije melk en zuivelproducten hoeft niet apart te worden beschouwd en berekend.
In het geval van bestaande te zwaarmoet het voedingsvet binnen een energiereducerend gemengd dieet, naast de bovengenoemde maatregelen, worden verminderd om gewichtsreductie (afslanken) te bereiken. Het gebruik van alcohol moet in ieder geval worden beperkt. Bij het drinken van bier moet naast de effecten van alcohol op het urinezuurgehalte ook rekening worden gehouden met het purinegehalte van bier.
Bier bevat 15 mg urinezuur per 100 ml. Alcoholvrij bier bevat ongeveer evenveel purines. Wijn is purinevrij en beïnvloedt de urinezuurspiegels "alleen" via het relatief hoge alcoholgehalte.
Een strikt purinearm dieet is alleen geïndiceerd als een medicamenteuze behandeling van hyperurikemie is niet mogelijk. Dit dieet bevat niet meer dan 300 mg urinezuur per dag of niet meer dan 2000 mg urinezuur per week. Eiwit wordt geleverd in de vorm van melk en zuivelproducten en plantaardig voedsel met een laag purinegehalte.
Slechts twee tot drie keer per week is 100 g vlees of vis toegestaan. Het voedsel moet voornamelijk gekookt worden gegeten, omdat tijdens het kookproces een deel van de purines wordt overgebracht naar het kookwater. Het volhouden van dit dieet vereist een hoge mate van zelfdiscipline.
Voedingsaanbevelingen voor hyperurikemie Peulvruchten en purinerijke, plantaardige voedingsmiddelen zoals kool en spruitjes vermijden strikt purinearm voedsel met niet meer dan 300 mg urinezuur per dag of niet meer dan 2000 mg urinezuur per week. Dit wordt alleen aangegeven als bijvoorbeeld in de loop van een gevorderde nier ziekte is een therapie met medicatie geen optie meer.
- Gewichtsvermindering bij overgewicht
- Een dieet met weinig purine met niet meer dan 3500 mg urinezuuropname via de voeding per week
- Eén portie (100 g) vis, vlees of worst maximaal één keer per dag.
- Verwijder bij gevogelte het vel
- Vermijd slachtafval
- Voorkeur voor melk en zuivelproducten als eiwitbron.
- Twee tot drie eieren per week mogelijk (let ook op de verborgen eieren in cakes, pannenkoeken en ander voedsel met eieren)
- Beperking van alcoholgebruik.
Niet meer dan 1 glas bier of wijn per dag toegestaan. Let op het purinegehalte van bier (15 mg per 100 ml bier)
- Zorg voor voldoende vochtopname van 1.5 tot 2.0 l per dag. Bij voorkeur in de vorm van water en mineraalwater.
Thee en koffie zijn toegestaan.
- Een of twee keer per week een portie (100 g) vis, vlees (gekookt) of worst.
- Verwijder het vel van gevogelte
- Eiwitten in de vorm van melk en zuivelproducten en eieren (2-3 eieren per week) en purinevrij, plantaardig voedsel.
- Verbod op slachtafval.
- Verbod op bepaalde soorten vis en schaaldieren: haring, kreeften. Mosselen.
- Verbod op alcohol.
- Verbod op peulvruchten (witte bonen, erwten, linzen) kool en spruitjes, spinazie, asperge.
- Voldoende vloeistofopname in de vorm van water en mineraalwater. Koffie en thee in normale hoeveelheden (2 - 3 kopjes per dag) toegestaan.
Als een consistente verandering in het dieet niet leidt tot de gewenste verbetering of als een acuut aanval van jicht heeft al plaatsgevonden, pijnstillers kan de symptomen verlichten.
Jichtpatiënten moeten echter het actieve ingrediënt ASA (bijv Aspirine®), omdat dit de uitscheiding van urinezuur door de nieren kan verminderen. Bovendien kan de productie van urinezuur in het algemeen ook worden verminderd door medicatie (bijvoorbeeld met allopurinolfebuxostat) of de uitscheiding van urinezuur via de nieren kan toenemen (bijv. met benzbromaron, probenecide).
Een combinatie van verschillende actieve ingrediënten is zelden nodig. Jicht is een ontsteking van de gewrichten (synovitis) omdat urinezuurkristallen, die in het bloed neerslaan bij verhoogde concentraties van hetzelfde afbraakproduct, in het weefsel worden afgezet. Dit neerslaan van urinezuurkristallen komt vooral vaak voor in gewrichten. Omdat deze kristallen vreemde lichamen zijn die het lichaam niet echt kent, wordt de eigen verdediging van het lichaam geactiveerd met als doel deze aandoeningen te elimineren.
Dit leidt tot een ontstekingsreactie. Met ongeveer een op de vijf mannen in Duitsland kunnen verhoogde urinezuurspiegels in het bloed worden gedetecteerd, wat niet noodzakelijk leidt tot een manifeste jichtziekte, maar natuurlijk een belangrijke risicofactor is. Hoe hoger het urinezuurgehalte in het bloed, hoe waarschijnlijker het is dat het acuut is aanval van jicht wordt.
Deze acute jichtaanvallen ontwikkelen zich met hoe dan ook verhoogde urinezuurconcentraties als de urinezuurspiegel plotseling nog verder stijgt. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren bij verhoogde consumptie van alcohol of grote hoeveelheden purinerijk voedsel, daarnaast bij langere afkanten. De voeding bij jicht is daarom direct een elementaire therapievorm en profylaxe voor nog niet bezorgd.
