Oefeningen na een hernia van de lumbale wervelkolom

Introductie

Na een hernia in de lumbale wervelkolom is het belangrijk om de belasting van de belaste structuren te ontlasten en een verkeerde houding en spanning te vermijden. Dit kan worden bereikt door specifieke oefeningen voor versterking en mobilisatie, gymnastiek of zelfs door apparatuur ondersteunde training thuis en in fysiotherapeutische behandelingen. In het begin is het belangrijk om een ​​gedetailleerde diagnose te stellen om erachter te komen welke structuren de patiënt individuele problemen opleveren of welke houdingen of activiteiten tot de hernia hebben geleid.

Gymnastiek

Gymnastiekoefeningen worden aanbevolen voor hernia, omdat ze gemakkelijk uit te voeren zijn en geen speciale uitrusting nodig hebben. U kunt trainen met uw eigen lichaamsgewicht en zo uw perceptie van bepaalde houdingen verbeteren, die de lumbale wervelkolom kunnen beschadigen. Allereerst is het essentieel om een ​​goede lichaamswaarneming te trainen.

Dit kan voor een spiegel worden geoefend. De fysiotherapeutische oefeningen voor a hernia in de lumbale wervelkolom zijn relatief eenvoudig te implementeren, maar moeten nauwkeurig en correct worden uitgevoerd om verdere beschadiging van onjuiste belasting te voorkomen. Het lichaamsbewustzijn kan goed worden geoefend in een staande positie.

De patiënt plaatst zichzelf frontaal voor een spiegel en sluit zijn ogen. Vervolgens richt hij zijn aandacht op zijn voeten, die ongeveer op heupbreedte uit elkaar staan, en verplaatst het gewicht van de voorvoet naar de hiel en van rechts naar links. Het doel is om beide voeten gelijk te belasten.

De rechter- en linkervoet drukken even hard in de grond. Nu richten we onze aandacht op de knieën, die bij het rechtop staan ​​nooit helemaal doorgedrukt mogen worden, maar eerder licht gebogen. Ook hier is het gemakkelijker om de juiste positie te vinden door te testen, door eerst de knieën heel stevig naar achteren te drukken en ze dan bewust lichtjes te buigen.

Er moet een comfortabele middenpositie worden gevonden. Tussendoor observeert de patiënt zijn houding in de spiegel. Nu naderen we de lumbale wervelkolom.

De patiënt concentreert zich nu op zijn bekken. Het helpt vaak om de handen op het uitstekende gedeelte te plaatsen bekkenbeenderen in het begin. Nu wordt de bekkenkanteling geoefend.

De beweging van het bekken gaat gepaard met een beweging van de lumbale wervelkolom. Vaak wordt de mobiliteit na een hernia beperkt door pijn of verlichtende houdingen en moet worden herwonnen. Een gebrek aan mobiliteit kan echter ook leiden tot een constante onjuiste belasting van individuele secties van de wervelkolom en daarmee een van de oorzaken zijn van de ontwikkeling van de hernia.

Onze lumbale wervelkolom kan verschillende bewegingen uitvoeren. Via het bekken kunnen met name de ventrale en dorsale bekkenkanteling goed worden geoefend. Dit betekent het naar voren kantelen van het bekken (ventraal), waarbij een vergrote holle rug ontstaat in de lumbale wervelkolom, en het naar achteren rollen van het bekken (dorsaal), waarbij de lumbale wervelkolom zich rond maakt en buigt.

Tijdens deze beweging voelt de patiënt hoe de bekkenbeenderen ga eerst vooruit en omlaag en dan achteruit en omhoog. Het is belangrijk dat de thorax niet met de beweging meebeweegt (zelfcontrolespiegel) en dat de bewegingen vanuit de lumbale wervelkolom komen. Als de oefening in staande positie moeilijk is, kan deze ook zittend worden uitgevoerd.

Hier dienen de zitbeenknobbels als controlepunt, die naar voren en achteren bewegen over het stoeloppervlak wanneer het bekken rolt (holle rug - zitbeenknobbels wijzen naar achteren, gebochelde in de lumbale wervelkolom - zitbeenknobbels wijzen naar voren). Deze bewegingen zijn fundamenteel voor bewuste en correcte training en moeten goed geoefend en geïnternaliseerd worden. Afhankelijk van de bevindingen kan vervolgens een specifiek oefenprogramma voor de hernia in de lumbale wervelkolom worden ontwikkeld.

Een veel voorkomend onderdeel is de zogenaamde basisspanning of kernactiviteit. Deze oefening dient om de spieren in de rug te versterken, dwz de billen, de achterkant van de dij en de rugspieren. De patiënt ligt op de mat in rugligging en neemt een neutrale ruggengraatpositie aan (probeer het opnieuw, maak eerst een vergrote holle rug, druk dan de onderrug in de mat - de middelste positie is de juiste uitgangspositie voor deze oefening).

De patiënt legt zijn benen omhoog en trekt zijn tenen omhoog zodat hij alleen contact heeft met zijn hielen. Er passen ongeveer twee vuisten tussen de knieën. De handen liggen naast het lichaam met de handpalmen naar boven, de hoofd rust op de grond in het verlengde van de wervelkolom, de blik gaat naar de knieën (zodat men niet in over-extensie van de cervicale wervelkolom komt).

Dit is de uitgangspositie voor deze en vele andere alternatieve oefeningen. Nu bouwt de patiënt zijn basisspanning op met de uitademing, dat wil zeggen dat hij probeert zijn spieren zo te spannen dat het hele lichaam stevig wordt en, als je hem op de knieën zou draaien, zou het hele lichaam volgen. Deze spanning bouwen we systematisch op door de hielen stevig in het kussen te drukken, de billen te spannen, de navel stervormig naar de wervelkolom te trekken, de schouderbladen en armen stevig in het kussen te drukken en een lichte onderkin met onze hoofd.

De spanning wordt 2-5 ademhalingen vastgehouden en beetje bij beetje losgelaten. Vanuit deze positie kunnen, als de basisspanning veilig kan worden aangenomen, veel oefeningen worden gedaan voor gecoördineerde versterking van de lumbale wervelkolom, bijv. Het tillen van de billen uit de basisspanning (overbruggen), tillen van een beenhet heffen van de armen, eventueel met een staaf, zonder de spanning te verminderen. De individuele oefeningen dienen aangepast te zijn aan de patiënt en dienen eerst te worden besproken en geoefend met zijn fysiotherapeut of trainer om een ​​mogelijk onjuiste en schadelijke uitvoering te vermijden.

Omdat een hernia in de lumbale wervelkolom vaak gepaard gaat met onvoldoende sterk buikspieren, is het ook belangrijk om ze specifiek te trainen. Hiervoor worden houdoefeningen vanuit de uitgangspositie van de basisspanning in rugligging aanbevolen. U kunt bijvoorbeeld uw licht gebogen armen tijdens het uitademen tegen uw rechtopstaande dijen drukken, terwijl uw benen niet willen toegeven aan de druk.

Dit zorgt voor spanning in het rechte stuk buikspieren. Door de verhoogde druk aan één kant kun je de laterale trainen buikspieren specifiek. Variaties van crunches en sit-ups moeten dringend worden geoefend met een therapeut, hier kunnen veel ongunstige fouten worden gemaakt.

Een andere goede oefening is de onderarm ondersteuning, die, vergelijkbaar met de basisspanning in rugligging, nu leidt tot versterking van de voorste spierketen (dwz buikspieren, voorste dij, borst spieren). De patiënt ligt in buikligging en tilt het bovenlichaam op. De ellebogen zijn onder de schouders, de onderarmen zijn parallel en naast elkaar.

De knieën blijven in het begin op de grond en kunnen later worden opgetild om de oefening te versterken. De wervelkolom vormt een rechte lijn met de dijen, het uitzicht wijst naar de grond, de cervicale wervelkolom is lang en gestrekt. Ook vanuit deze positie kunnen veel oefeningsvariaties worden opgebouwd, die bij een individu moeten worden uitgewerkt opleidingsplan.

Bijvoorbeeld: "ondersteunende pilaren" (dwz een arm of een been) kan van de vloer worden getild terwijl de patiënt probeert de romp binnen te houden evenwicht en laat daar geen beweging toe. Andere gunstige posities zijn de viervoetige positie, het zitvlak, de kniebuiging en nog veel meer. Als de basisspanning onder de knie is, kunnen oefeningen in alle mogelijke houdingen aan de patiënt worden aangepast.

Bovendien omvat het gymnastische oefenprogramma na een hernia van de lumbale wervelkolom natuurlijk ook het trainen van eventuele spierzwakte of paresen die mogelijk het gevolg zijn van de verzakking. In het geval van zwakte van dorsaalflexie van de voetkan het aanspannen van de voet worden geoefend, en in geval van zwakte van de dij spieren, kniebuigingen, kunnen bijvoorbeeld de verzwakte spieren trainen. Later kan de gymnastiek worden aangevuld met kleine apparaten zoals halters of een Thera-band. Ook de verbetering van de gevoeligheid, als deze beperkt had moeten zijn, kan worden bereikt in de gymnastiek. De patiënt traint met zijn eigen lichaamsgewicht en heeft veel contact met de vloer of voert oefeningen uit die een hoge mate van zelfbeleving vereisen.