Niet-thyroïdaal ziektesyndroom is geen ziekte op zich, maar komt voor bij een ernstige ziekte of honger. Het kenmerkt een verandering in het metabolisme van de schildklier hormonen in aanwezigheid van een normale schildklierfunctie. De betekenis van niet-schildklieraandoeningen is nog niet volledig begrepen.
Wat is het niet-thyreoïdale ziektesyndroom?
Niet-thyroïdaal ziektesyndroom (NTIS) of TACITUS-syndroom wordt gekenmerkt door een veranderd metabolisme van de schildklier hormonen in aanwezigheid van een normale schildklierfunctie. Daarom wordt het ook wel euthyroid sick syndrome genoemd. Het komt nooit geïsoleerd voor, maar altijd in combinatie met ernstige ziekteverlopen, evenals in staten van uithongering. De betekenis van dit syndroom voor het organisme is nog niet duidelijk. Het veranderde metabolisme zou zich kunnen ontwikkelen om het organisme te beschermen tegen het extreem ernstige verloop van de ziekte. Het kan echter ook een secundaire aandoening zijn. In elk geval wordt dit syndroom bij ernstig zieke personen over het algemeen geassocieerd met een slechtere prognose. Niet-thyroïdaal ziektesyndroom bestaat uit verschillende componenten, die niet altijd allemaal tegelijk kunnen voorkomen. Er zijn drie hoofdcomponenten en verschillende andere componenten. Zelfs de belangrijkste componenten kunnen afzonderlijk of in combinatie voorkomen. Er wordt gesproken over een karakteristieke allostatische constellatie van de thyrotrope regellus. Een allostatische constellatie beschrijft een aanpassing van het lichaam aan chronisch spanning De belangrijkste componenten van niet-schildklieraandoeningen zijn onder meer centraal hypothyreoïdie (laag-THS-syndroom), verminderde binding van de schildklier hormonen naar het overeenkomstige plasma eiwitten, en verminderde vorming van T3 uit T4 met verhoogde omzetting van T4 naar rT3 (laag-T3-syndroom). De eerste component geeft een algemene tekortkoming aan van schildklierhormonen, zoals gebeurt in hypothyreoïdie Verder zijn de bestaande schildklierhormonen zijn beperkt in hun effect vanwege een verminderde binding aan het plasma eiwitten Daarnaast is de conversie van thyroxine (T4) door dejodering in het effectievere trijoodthyronine (T3) wordt belemmerd ten gunste van de omzetting ervan in het inactieve rT3. Net als T3 bevat het molecuul rT3 er ook drie jodium atomen. Het is echter op precies de tegenovergestelde manier gejodeerd als T3 en is daarom inactief. Andere componenten zijn onder meer een verminderde opname van schildklierhormonen in doelcellen en verminderde effectiviteit van schildklierhormoonreceptoren. Zeer zelden presenteert niet-thyroïdaal ziektesyndroom zich met kuren als laag-T4-syndroom, laag-T3-laag-T4-syndroom, hoog-T4-syndroom of hoog-T3-syndroom. Het is echter moeilijk om de individuele componenten van het syndroom te detecteren.
Oorzaken
De oorzaken en pathogenese van het niet-thyroidale ziektesyndroom worden ook niet volledig begrepen. Ontstekingsprocessen, die kunnen optreden in de context van verschillende ziekten, worden besproken voor de verminderde omzetting van T4 naar T3. Dus pro-inflammatoire cytokines, glucocorticoïden, en er wordt aangenomen dat bepaalde metabolieten verantwoordelijk zijn voor deze processen. Het is ook mogelijk dat lever parenchymale schade in de context van een overeenkomstige onderliggende ziekte leidt tot remming van dejodering. Lever parenchymschade kan ook de oorzaak zijn van een verminderde binding van schildklierhormonen aan plasma eiwitten simpelweg omdat er minder albuminen aanwezig zijn. Endocriene oorzaken zoals verminderd leptine niveaus of endotoxinen van bacteriën zijn beschouwd als oorzaken van centrale hypothyreoïdie Deze invloeden kunnen lokale hyperdejodatie veroorzaken, wat op zijn beurt de productie van TRH via het endocriene regulerende circuit vermindert. TRH (thyrotropin releasing hormone) wordt geproduceerd in de hypothalamus en stelt de doelwaarde in voor de concentratie van schildklierhormonen. Als er minder TRH aanwezig is, wordt er minder schildklierhormoon aangemaakt. De verhoogde productie van rT3 in plaats van T3 dient mogelijk de accumulatie van halogenen, waaronder jodium, in de afweercellen om beter afweerwerk te kunnen verrichten in bloedvergiftiging, onder andere. Ernstige ziekten die niet-schildklieraandoeningen kunnen veroorzaken, zijn onder meer lever cirrose, hartinsufficiëntie, hartinfarct, chronische nierinsufficiëntiediabetische ketoacidose, bloedvergiftiging or brandwonden.Vastend staten, ondervoeding, of ondervoeding in de setting van anorexia nervosa kan ook een niet-thyroïdaal ziektesyndroom veroorzaken.
Symptomen, klachten en tekenen
De symptomen van dit syndroom zijn moeilijk te herkennen omdat ze optreden in het kader van andere ernstige onderliggende aandoeningen. Meestal zijn ze vergelijkbaar met die van hypothyreoïdie. De stofwisseling wordt sterk verminderd, zodat alle lichaamsfuncties op een laag vuur draaien. Het is mogelijk dat het organisme zichzelf zo beschermt tegen overbelasting om de andere uitdagingen van de onderliggende ziekten het hoofd te kunnen bieden.
Diagnose en verloop van de ziekte
De diagnose van niet-schildklieraandoeningen is meestal erg moeilijk. Omdat het wordt gemaskeerd door de symptomen van de overeenkomstige onderliggende ziekte, kunnen alleen de hormoonspiegels van vrije schildklierhormonen aanwijzingen geven. Dus de basale hormoonspiegels van FT4, FT3 en TSH worden meestal verkleind, hoewel er een groot grijs gebied is. De concentratie van rT3 is meestal verhoogd.
Complicaties
Gewoonlijk is het niet-thyreoïdale ziektesyndroom zelf een complicatie. Deze klacht kan moeilijk te herkennen zijn omdat de symptomen en klachten relatief niet-specifiek en niet bijzonder kenmerkend zijn. De getroffenen lijden echter aan de symptomen van hypothyreoïdie De patiënt lijdt aan permanent 피로 en uitputting. Het vermogen van de getroffen persoon om ermee om te gaan spanning neemt ook aanzienlijk af bij niet-schildklieraandoeningen, zodat zware lichamelijke activiteiten of sportieve activiteiten meestal niet meer mogelijk zijn. De kwaliteit van leven van de getroffen persoon wordt dus aanzienlijk beperkt en verminderd door het niet-schildklierziekte syndroom. Ook is het lichaam niet meer in staat om diverse infecties en ontstekingen goed te bestrijden, waardoor infecties en ontstekingen vaker kunnen voorkomen. Behandeling van niet-schildklieraandoeningen wordt meestal uitgevoerd met behulp van schildklierhormonen. Er zijn geen bijzondere complicaties voor de patiënt. De meeste patiënten zijn echter afhankelijk van langdurig therapie, aangezien de ziekte niet volledig kan worden ingeperkt. De levensverwachting van de getroffen persoon wordt echter niet verminderd door het niet-schildklierziektesyndroom. Het verdere verloop van deze ziekte is echter ook sterk afhankelijk van de onderliggende ziekte.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als hormonale symptomen optreden of als er terugkerende algemene ziekten zijn, zoals koorts of gastro-intestinale klachten, dient een arts te worden geraadpleegd. Niet-specifieke ziekteverschijnselen die zich gedurende maanden of jaren voordoen, kunnen duiden op een niet-thyroïdaal ziektesyndroom. Dit is een ernstige verandering in de stofwisseling van het schildklierhormoon, die in ieder geval door een arts moet worden opgehelderd. Medisch advies is uiterlijk nodig bij tekenen van een ziekte van de interne organen worden opgemerkt. Niet-thyroïdaal ziektesyndroom treedt vaak op na operaties of in verband met ondervoeding Ook mensen die regelmatig medicijnen slikken of lichamelijk trauma hebben opgelopen, behoren tot de risicogroepen en dienen hun huisarts te raadplegen als de beschreven ziekteverschijnselen optreden. Als duizeligheidhartkloppingen of ernstige malaise optreden, moet contact worden opgenomen met de medische hulpdiensten. Bij twijfel moet de getroffen persoon naar een ziekenhuis worden gebracht. Niet-schildklieraandoeningen worden behandeld door een schildklierarts. Dit kan een internist zijn of een gespecificeerde specialist. Individuele symptomen kunnen in overleg met de huisarts worden onderzocht en behandeld door de betreffende specialist.
Behandeling en therapie
De behandeling van niet-schildklieraandoeningen is zeer controversieel. Het is de vraag of er sprake is van algemene substitutie therapie met schildklierhormonen is überhaupt nuttig of zelfs schadelijk. Het is waar dat het lichaam lijdt aan een tekort aan energie. Dit zou echter het doel kunnen zijn van het veranderde metabolisme van schildklierhormonen in de ernst van de onderliggende ziekte. Het organisme moet worden beschermd tegen overbelasting. Hoewel studies hebben aangetoond dat substitutie met schildklierhormonen het hartminuutvolume van patiënten verbetert, verbetert het hun overlevingskans niet. Het niet-schildklierziektesyndroom kan alleen met succes worden behandeld in de context van de therapie van de onderliggende ziekte.
Vooruitzichten en prognose
Niet-thyroïdaal ziektesyndroom is geen ziekte op zich. Daarom kan er geen algemeen geldende prognose worden gemaakt voor de verdere ontwikkeling van volksgezondheid De algehele situatie van de patiënt en de onderliggende ziekte die aanwezig is, moeten worden overwogen om een toekomstperspectief te bieden volksgezondheid veranderingen. Het syndroom wordt alleen gediagnosticeerd bij mensen die aan ernstige ziekten lijden. Vaak is er al ernstige organische schade aanwezig, wat een ongunstige prognose met zich meebrengt. De kwaliteit van leven is beperkt en de patiënt kan intensieve medische zorg of langdurige therapie nodig hebben. In de meeste gevallen wordt herstel alleen bereikt met veel inspanning en met een enorme verandering in de levensomstandigheden. Als de onderliggende ziekte niet met succes kan worden behandeld, wordt de patiënt met vroegtijdig overlijden bedreigd. Alleen als dit met de medische mogelijkheden leidt tot verbetering van het algemeen volksgezondheid voorwaardewordt een algehele verlichting van de klachten waargenomen. Bij onomkeerbare orgaanschade is er vaak behoefte aan een donororgaan zodat veranderingen kunnen optreden. Transplantatie wordt in verband gebracht met andere ernstige complicaties en bijwerkingen. Als alles verloopt zonder noemenswaardige verstoringen, is een verbetering van de gezondheid mogelijk. Patiënten moeten regelmatig worden gecontroleerd, zelfs als het ziekteverloop gunstig is. Zowel het stofwisselingssysteem als de algemene werking van de organen moeten worden onderzocht. Vaak is medicamenteuze ondersteuning op de lange termijn nodig.
het voorkomen
Omdat het niet-thyroidale ziektesyndroom geen ziekte op zich is, kan er geen aanbeveling zijn voor de preventie ervan. Het risico van het optreden van elk van de onderliggende ziekten kan echter over het algemeen worden voorkomen door een gezonde levensstijl met een evenwichtige levensstijl dieet, fysieke activiteit en het vermijden van alcohol en roken.
Follow-up
In de meeste gevallen slechts enkele of beperkte follow-up maatregelen zijn beschikbaar voor mensen met een niet-thyroïdaal ziektesyndroom. Eerst en vooral moet de honger van de getroffen persoon worden beëindigd. Alleen dan kan herstel plaatsvinden, hoewel een volledige genezing niet altijd mogelijk is. Daarom moet in het geval van een niet-thyroïdaal ziektesyndroom onmiddellijk contact worden opgenomen met een arts om verdere verslechtering van de symptomen of, in het ergste geval, overlijden van de getroffen persoon te voorkomen. Deze patiënten zijn in de regel afhankelijk van het gebruik van verschillende preparaten of medicijnen. Het is altijd belangrijk om ervoor te zorgen dat de juiste dosering wordt ingenomen en dat de medicatie regelmatig wordt ingenomen om de symptomen te verlichten. Alle instructies van de arts moeten worden opgevolgd. Verder worden regelmatig controles en onderzoeken van de schildklier zijn erg belangrijk in het geval van niet-schildklieraandoeningen. Het verdere verloop van de ziekte hangt sterk af van het tijdstip van diagnose en de ernst van de symptomen, zodat een algemene voorspelling niet mogelijk is. In sommige gevallen wordt de levensverwachting van de getroffen persoon echter verminderd door deze ziekte.
Wat u zelf kunt doen
Deze ziekte komt altijd alleen voor in combinatie met andere ziekten, waarvan sommige ernstig zijn, die in de eerste plaats moeten worden behandeld. Ondersteunend kunnen getroffen patiënten proberen de gevolgen van hun niet-schildklierziekte zo laag mogelijk te houden. Het is bijvoorbeeld aan te raden om een normaal lichaamsgewicht te behouden en het bestaande overgewicht te verminderen. Hiervoor zijn verschillende voedingsopties beschikbaar, die moeten worden besproken met de arts die ook de onderliggende ziekte behandelt. Omdat niet-schildklieraandoeningen het moeilijker maken om infecties te bestrijden, is het belangrijk om een sterke te hebben immuunsysteem Tachtig procent van alle immuuncellen bevindt zich in de darm, dus er moet aandacht worden besteed aan een gezonde darmflora Dit kan niet alleen worden bereikt door vers, vetarm en vezelrijk te eten dieet, maar ook door zoveel mogelijk te bewegen, een vaste dagelijkse routine te volgen en een goede nachtrust te krijgen. De inname van probiotica heeft ook bewezen nuttig te zijn. Dit zijn levende micro-organismen die via orale inname in de darm worden gebracht, waar ze zich vermenigvuldigen en helpen bij het opbouwen van gezond darmflora Hoog-dosis probiotica zijn zonder recept verkrijgbaar in de apotheek.Het kan erg stressvol zijn voor patiënten om zowel aan een onderliggende ziekte als aan een niet-schildklieraandoening te lijden, vooral omdat dit laatste ook het plezier van lichaamsbeweging dempt. Deze groep patiënten zou verlichting kunnen vinden met adjuvans psychotherapie.
