Peri-implantitis is een ziekte die kan voorkomen bij implantaatdragers parodontitis van de natuurlijke tand. Peri-implantitis gaat gepaard met ontsteking en recessie van slijmvlies - peri-implantaire mucositis - en bot - peri-implantitis - in het gebied van een of meer implantaten en, indien onbehandeld, onvermijdelijk leiden tot verlies van het implantaat. Er worden vier klassen onderscheiden naar mate van botverlies:
- Mucositis met licht botverlies <1/4 van de implantaatlengte.
- Mucositis met matig botverlies <2/4 van de implantaatlengte.
- Mucositis met ernstig botverlies <3/4 van de implantaatlengte.
- Mucositis met ernstig botverlies tot 4/4 van de implantaatlengte.
Radiologisch kan botverlies worden onderverdeeld in horizontaal, trechtervormig, sleutelvormig en gespleten. De verschillende soorten botresorptie hebben verschillende therapeutische gevolgen.
Symptomen - Klachten
Symptomen en klachten zijn vergelijkbaar met die van parodontitis:
- Zoetige slechte adem
- Pijn bij het tandenpoetsen - in het gebied van het implantaat.
- Bloedend tandvlees
- Gom recessie
- Botrecessie - radiografisch
- Implantaat wordt losgemaakt
- Implantaatverlies
Pathogenese (ziekteontwikkeling) - etiologie (oorzaken)
Implantaten zijn verankerd in het bot. Boven het implantaat ligt slijmvlies en daarboven de bovenbouw, bijvoorbeeld een kroon of prothese. Zoals op de natuurlijke tand zo ook op implantaten en implantaat ondersteund tandprothese afzettingen, die bestaan uit voedselresten, bacteriën en speeksel Als deze afzettingen regelmatig grondig worden verwijderd, kan het implantaat een lange levensduur hebben in de mondAls de afzettingen echter niet worden verwijderd, begint aanvankelijk een peri-implantaire mucositis, een ontsteking van de slijmvlies over het implantaat ontwikkelt. Deze ontsteking is ongeveer gelijk aan gingivitis ontsteking van het tandvlees. Peri-implant mucositis geneest meestal zonder complicaties door de gedenkplaat dat het veroorzaakte. Echter, als de gedenkplaat aanhoudt, valt de ontsteking ook het bot aan, wat resulteert in botverlies rond het implantaat, dat wordt genoemd peri-implantitis.
Gevolgen ziekten
Het verloren bot kan niet regenereren en gaat onherroepelijk verloren. In het ergste geval gaat er zoveel bot verloren dat het implantaat losraakt en uiteindelijk verloren gaat. Het is daarom noodzakelijk om eerst patiënten te onderzoeken die een implantaat voor hun parodontaal wensen voorwaarde - de toestand van het parodontium - en, indien nodig, om het te ontsmetten om bestaande te voorkomen parodontitis van verspreiding naar een gepland implantaat vanaf het begin, maar het risico op peri-implantitis is significant hoger bij patiënten met eerdere parodontitis.
Diagnostiek
Peri-implantaat-mucositis kan duidelijk worden geïdentificeerd door de klassieke tekenen van ontsteking in het slijmvlies rond het implantaat. Deze omvatten roodheid, zwelling, bloedingsneiging en pijn. Peri-implantaat botresorptie kan worden gedetecteerd met behulp van een röntgenstraal - orthopantomogram (panoramische röntgenfoto) of tandfilm.
Therapie
De therapie van peri-implantaire mucositis bestaat uit de eliminatie van de infectie door anti-infectieus en antimicrobieel spoelen solutions (chloorhexidine spoelen solutions) gedurende maximaal vier weken en bij de professionele reiniging van het implantaat (implantaatontsmetting) met plastic instrumenten en polijstbekers. Verder is het belangrijk om die van de patiënt nogmaals te optimaliseren mondhygiëne thuis en om hem weer te motiveren om op lange termijn de uitzaaiing van de ontsteking tot op het bot te voorkomen. Een andere procedure om het implantaatoppervlak te ontsmetten, is het gebruik van geschikte laserstralen. Erbium: YAG-laser en CO2-laser worden in principe geschikt geacht voor dit doel. Het doel van laserbehandeling is om de gedenkplaat of steriliseer het zonder overmatige verhitting van het weefsel of implantaat te veroorzaken, aangezien dit langdurige schade zou veroorzaken. De laser wordt met name gebruikt voor anderszins moeilijk toegankelijke, spleetvormige botdefecten die met conventionele tandheelkundige instrumenten nauwelijks toegankelijk zijn.Als periiplantitis met botverlies al aanwezig is, is na reiniging aanvullende chirurgische ingreep nodig en antimicrobieel therapie. Soms kunnen na verwijdering van de ontsteking de resulterende botholtes worden gevuld met bot of botvervangend materiaal om het implantaat weer stevig in het bot te verankeren. Bovendien, als de ontsteking aanhoudt, een antibioticum als aanvulling therapie met een combinatie van amoxicilline en metronidazol voor ongeveer een week kan nuttig zijn. Houd er echter altijd rekening mee dat niet alleen het implantaat maar ook het resterende tandstelsel moet worden behandeld om overdracht van kiemen en om de natuurlijke tanden te behouden. Als de therapie niet succesvol is of het implantaat losraakt, moet explantatie worden uitgevoerd om verder botverlies te voorkomen.
