Niercelcarcinoom (hypernefroom): oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling)

Niercelcarcinoom omvat meestal chromosoom 3p-deleties (genetische veranderingen). Dit veroorzaakt een versterking van verschillende factoren die tumorgroei bevorderen. Deze factoren omvatten VEGF (vasculaire endotheliale groeifactor) en PDGF (van bloedplaatjes afgeleide groeifactor).

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last van ouders, grootouders (ongeveer 3%).
    • Genetische ziekten
      • Birt-Hogg-Dubé-syndroom (BHDS) - genetische aandoening met autosomaal dominante overerving; kiembaanmutaties in de FLCN gen zijn gevonden in families met BHDS; klinische presentatie: Huidletsels, niertumoren, en long cysten, mogelijk geassocieerd met pneumothorax (instorting van de longen door lucht in de pleuraholte (ruimte tussen de ribben en long riep bij fysiologische onderdruk)).
      • Erfelijke leiomyomatose met niercelcarcinoom - genetische ziekte met autosomaal dominante overerving; klinisch beeld: optreden van meerdere cutane leiomyomen (goedaardige weke delen tumoren); overheersende lokalisatie: bovenarm, maar ook de benen, romp en gezicht kunnen worden aangetast; frequent voorkomen ook van leiomyomen van de baarmoeder (baarmoeder) en niercelcarcinomen.
      • Erfelijk papillair niercelcarcinoom (HPRCC) - genetische ziekte met autosomaal dominante overerving; resulteert in papillaire niercelcarcinomen (basofiel papillair histologie, type 1). Mutaties in het MET-proto-oncogen zijn beschreven op chromosoom 7
      • Hippel-Lindau (VHL) -syndroom - genetische aandoening met autosomaal dominante overerving; patiënten ontwikkelen goedaardige angiomen (goedaardige vasculaire misvormingen), voornamelijk in het netvlies (retina) en cerebellum​ hoog risico op heldercellig niercelcarcinoom.
      • Tubereuze sclerose (ziekte van Bourneville-Pringle) - genetische ziekte met autosomaal dominante overerving geassocieerd met misvormingen en tumoren van de hersenen, huidletsels en meestal goedaardige tumoren in andere orgaansystemen.

Gedragsoorzaken

Ziektegerelateerde oorzaken

  • Chronisch nierfalen
  • hypertensie (hoge bloeddruk​ verhoogde systolische bloeddruk).
  • Nefrolithiase (nier stenen) - significant hogere kans op papillair niercelcarcinoom dan bij patiënten zonder nierstenen (3.08-voudig verhoogd risico); geen verband met de ontwikkeling van heldercellig niercarcinoom
  • terminal nierfalen (permanent falen van de nierfunctie) (4-voudig verhoogd risico).
  • Virale infecties
  • Cystische nierlaesies

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters die als onafhankelijk worden beschouwd risicofactoren.

  • Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) ↓ - GFR: <60 ml / min; milde nierfunctiestoornis: 39 procent toename van het risico voor nierinsufficiëntie kanker​ 129 procent toename van het risico op ernstige beperkingen.

Medicijnen

  • Aristolochisch zuren, een groep van structureel vergelijkbare aromatische nitroverbindingen uit Aristolochia soort (dit geslacht omvat ongeveer 400-500 soorten); onderdeel van gewone paasluzerne; vroeger ook het hoofdbestanddeel van dames goud) - Paasluzerne is een vermeende medicinale plant die in Balkanregio's vaak graan besmet; Het International Agency for Research on Kanker (IARC) classificeert aristolochic acid als kankerverwekkend (kankerverwekkend).

Milieuverontreiniging - vergiftigingen (vergiftigingen).

  • Arseen
    • Mannen: sterfterisico (risico op overlijden) / relatief risico (RR) 1.75 (95 procent betrouwbaarheidsinterval 1.49-2.05).
    • Vrouwen: sterfterisico / relatief risico 2.09 (95 procent betrouwbaarheidsinterval 1.69-2.57).
  • Blootstelling aan zware metalen, met name lood of cadmium, worden besproken

Andere oorzaken

  • Niertransplantatie
  • Dialyse