Definitie
Een nier abces is een ingekapselde accumulatie van pus tussen de nier oppervlak en de zogenaamde Gerota-fascia. Het is een soort huid die de nier. Dit type nier abces wordt ook wel perinefritisch abces genoemd omdat het zich rond de nier.
Van deze perinefritische abces we onderscheiden het paranefritische abces. Het ontwikkelt zich meestal op de bodem van een perinefritisch abces. De pus breekt door de niercapsule en bevindt zich in het zogenaamde retroperitoneum, de ruimte achter de nier.
Oorzaken
Er zijn verschillende oorzaken voor het ontstaan van een nierabces. Vooral mensen met een verzwakt nierabces lopen een risico voor de ontwikkeling van een nierabces immuunsysteem, drugsverslaafden, patiënten op intensive care-afdelingen of op dialyse, en mensen met hart- klepdefecten en bacteriële infecties van de hartkleppen. Al deze dingen verhogen het risico van bacteriën verspreiding in verschillende organen, inclusief de nieren.
- Een belangrijke mogelijke oorzaak van nierabcessen zijn nierinfecties. Een dergelijke infectie wordt ook wel ontsteking van de nierbekken (pyelonefritis). Dit is een bacteriële, etterende infectie, vaak veroorzaakt door onvoldoende behandeling cystitis.
De ziekteverwekkers kunnen zo de urineleider en co-infecteren het nierbekken.
- Urinaire stasis, dwz een verminderde uitstroom van urine, in de nierbekken kan ook leiden tot infecties en uiteindelijk tot abcessen. Urine-congestie kan vele oorzaken hebben, zoals obstructie van de urinestroom in de urineleiders door tumoren, of zelfs verlamming.
- Behalve infecties zijn tumoren in sommige gevallen ook verantwoordelijk voor het ontstaan van een nierabces. Bacterie kan zich nestelen in rottend tumorweefsel van een niertumor en zo ook een nierabces veroorzaken.
Symptomen
Typisch voor een nierabces is het zogenaamde pijn in de ribben. Dit is een lateraal, ongeveer boogvormig pijn, die zich iets onder de onderkant van de schouderbladen bevindt. Dit pijn in de ribben kan extreem ernstig zijn en is eenzijdig.
De pijn in de ribben kan blijven uitstralen in de buik of rug. Deze locatie kan ook gepaard gaan met rood worden van de huid als teken van ontsteking. Een groot abces is ook vaak voelbaar als een zwelling onder de huid.
Typische symptomen zijn ook koorts, algemene vermoeidheid en rillingen. De uitscheiding van urine kan sterk verminderd of zelfs volledig beperkt worden, bijvoorbeeld door urineretentie. Complicaties zoals urosepsis of een ruptuur van het abces kan leiden tot een zeer acuut ziektebeeld met orgaanfalen en comateuze toestanden.
Daarom moet een nierabces altijd worden behandeld. en flankpijn Nierabcessen bevinden zich dicht bij de wervelkolom en rug. Afhankelijk van hun grootte kunnen ze zelfs een zwelling van de rug naast de wervelkolom veroorzaken.
Door de druk op omliggende structuren leiden nierabcessen vaak tot stralingen pijn in de wervelkolom. In tegenstelling tot bijvoorbeeld hernia of iets dergelijks, worden nierabcessen gekenmerkt door andere symptomen die kenmerkend zijn voor een infectie. Deze omvatten koorts, algemene vermoeidheid of misselijkheid.
