Neurogene blaas: therapie

Patiënten met neurogene blaas disfunctie vereist een lange termijn Grensverkeer om complicaties te voorkomen (zie Gevolgaandoeningen).

Algemene maatregelen

  • If blaas ledigen is niet voldoende mogelijk, intermitterende eenmalige katheterisatie of suprapubische verblijfskatheterisatie moet worden uitgevoerd.
  • Detrusoroveractiviteit (engl. Detrusoroveractiviteit; gevolg van schade aan de zenuwstelsel door ziekten, ongevallen of aangeboren afwijkingen; bijvoorbeeld vanwege centrale degeneratieve ziekten zoals Parkinson, multiple sclerose (MEVROUW); dementie syndromen): Blaas training, dwz de patiënt moet leren de drang om te plassen meer en meer tot normale mictievolumes en -frequenties (urinevolumes en frequentie van plassen).
  • Detrusor-sfincter dyssynergie (DSD; blaas disfunctie gekenmerkt door een verminderde interactie van de anatomische structuren die betrokken zijn bij het ledigen van de blaas; klassiek vanwege spinal cord letsel of ook bij patiënten met multisysteematrofie, multiple sclerose (MS)): Wegwerpkatheterisatie door middel van steriel verpakte katheters voor intermitterende zelfkatheterisatie of katheterisatie door anderen.
  • Hypocontractiele detrusor (bijv. Door polyneuropathie (20-40%), schijfverzakking (5-18%), multiple sclerose (MS; tot 20%); iatrogeen na chirurgie (vooral na hysterectomie / verwijdering van de baarmoeder en rectumresectie / partiële verwijdering van het rectum (endeldarm) waarbij het sluitspierapparaat wordt verlaten)): wegwerpkatheterisatie
  • Hypoactieve sfincter (verlies van reflexcontractie van de sfincter wanneer de buikdruk toeneemt; bijv. Door perifere laesies): bekkenbodemtraining
  • Nocturie (nachtelijk urineren): zie hieronder nocturie / verder therapie/ algemene maatregelen.

Conventionele chirurgische en niet-chirurgische therapeutische procedures

  • Chronische sacrale wortelstimulatie S3 - voor hypocontractiele detrusor Opmerking: Om de doeltreffendheid van deze procedure te garanderen, is een positieve respons in een testfase van enkele dagen tot enkele weken vereist.
  • Intravesicaal Botulinumtoxine Injecties (Synoniem: intravesicale injecties van Botox) - voor overactiviteit van de detrusor en dyssynergie van de detrusorsfincter Opmerking: injecties met botulinumtoxine A (BoNT-A-injecties) in de detrusor resulteren in chemische denervatie van de blaas, dat wil zeggen, eliminatie van de verbinding tussen de zenuw en de urineblaas. Daarom is het voor patiënten noodzakelijk om schone zelfkatheterisatie uit te voeren, aangezien vrijwillig ledigen van de blaas onvoldoende of zelfs onmogelijk is.
  • Intravesicaal elektrotherapie - voor hypocontractiele detrusor.
  • Percutane / transcutane tibiale zenuwstimulatie - voor detrusor-sfincterdyssynergie.

Regelmatige controles

  • Regelmatige medische controles

Aanvullende behandelingsmethoden