Neurogene blaas

Neurogene blaas: medische geschiedenis

Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van neurogene blaas. Familiegeschiedenis Sociale geschiedenis Actuele anamnese/systemische anamnese (somatische en psychische klachten). Heeft u veranderingen in het plassen opgemerkt? Spannen om te plassen Dysurie – moeilijk (pijnlijk) plassen. Frequent urineren Urine-incontinentie – blaaszwakte Urine-onderbrekingen Urineretentie – … Neurogene blaas: medische geschiedenis

Neurogene blaas: of iets anders? Differentiële diagnose

Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99). Misvormingen zoals: Spina bifida – vorming van een wervelspleet door onvolledige sluiting van de wervelboog. Spinale dysrafie (groep aangeboren afwijkingen als gevolg van verstoorde sluiting van de neurale buis in de schedel, wervelkolom en ruggenmerg), openlijke - myelomeningocele (hersenvliezen en ruggenmerg puilen uit door de wervel … Neurogene blaas: of iets anders? Differentiële diagnose

Neurogene blaas: complicaties

Hieronder volgen de belangrijkste aandoeningen of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door een neurogene blaas: Symptomen en abnormale klinische en laboratoriumbevindingen die niet elders zijn geclassificeerd (R00-R99). Dysurie (pijn bij het plassen). Urine-incontinentie (blaaszwakte) Ischuria (urineretentie; niet kunnen plassen ondanks een volle blaas). Nocturie (nachtelijk plassen). Pollakisurie (vaak urineren) Genito-urinair systeem (nieren, urinewegen … Neurogene blaas: complicaties

Neurogene blaas: classificatie

De volgende vormen van neurogene disfunctie van de urineblaas kunnen worden onderscheiden (ICS - International Continence Society classificatie): Detrusoractiviteit (urineblaasspier) Normale Hyperreflexie Hyporeflexie Sphincer externus (externe sfincter). Normale hyperreflexie Hyporeflexie Gevoeligheid Normale overgevoeligheid Hyposensitiviteit Dit resulteert in een verscheidenheid aan combinaties van disfunctie van de urineblaas.

Neurogene blaas: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen [bij kinderen: bijv. bewijs van dysrafische aandoeningen, zoals kuiltjes, lipomen, atypische beharing en asymmetrische bilplooien?] Externe genitale en anale regio [inflammatoire veranderingen?] Auscultatie … Neurogene blaas: onderzoek

Neurogene blaas: test en diagnose

Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid). Urinestatus (sneltest voor: nitriet, eiwit, hemoglobine, erytrocyten, leukocyten) incl. sediment, indien nodig urinecultuur (pathogeendetectie en resistogram, dat wil zeggen testen van geschikte antibiotica op gevoeligheid / resistentie) (midstream of beter … Neurogene blaas: test en diagnose

Neurogene blaas: medicamenteuze therapie

Therapiedoelen Verbetering van de continentsituatie Verbetering van de kwaliteit van leven Herstel van de functie van de lagere urinewegen (wat meestal niet of slechts gedeeltelijk mogelijk is). Bescherming van de bovenste urinewegen Therapieaanbevelingen De volgende therapieaanbevelingen zijn afhankelijk van de specifieke aandoening: Voor onderliggende verhoogde weerstand van de blaasuitgang: alfa … Neurogene blaas: medicamenteuze therapie

Neurogene blaas: diagnostische tests

Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Nierechografie (nierechografie)/echografie (echografie) van de urinewegen als oriënterend basisonderzoek [anatomische veranderingen van de urinewegen? (bijv. dubbele nier, blaasdivertikel), resturinevolume?]Opmerking: Resturinemeting (echografie of door middel van katheterisatie voor eenmalig gebruik) wordt aanbevolen als screeningsmethode. Urodynamica (blaasdrukmeting) met bekkenbodemelektromyografie (EMG) … Neurogene blaas: diagnostische tests

Neurogene blaas: chirurgische therapie

Als medicamenteuze maatregelen niet slagen, worden de volgende chirurgische maatregelen genomen: Onhandelbare detrusorhypertrofie (trabeculatie en pseudodiverticulumvorming van de blaas): Urineblaasvergroting (blaasvergroting) met dunne darm of een incontinent (ileale leiding)/continent (catheteriseerbaar reservoir) drainagesysteem Dorsale rhizotomie - chirurgische doorsnijding van de sensorische zenuwwortels in het gebied van de onderste ... Neurogene blaas: chirurgische therapie

Neurogene blaas: symptomen, klachten, tekenen

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op een neurogene blaas: Hoofdsymptomen Overbelasting om te urineren Dysurie (pijn bij het plassen) Pollakisurie (frequent urineren) Urinewegstoornissen Urine-incontinentie Urineonderbrekingen Frequent urineren Ischurie (urineretentie; niet kunnen plassen ondanks een volle blaas). Nocturie (nachtelijk plassen). Zeer zelden lediging van de urineblaas met grote urinevolumes. Vertraagd urineren Overactiviteit van de detrusor (engl. … Neurogene blaas: symptomen, klachten, tekenen

Neurogene blaas: oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling) In termen van pathogenese kunnen de volgende vormen van neurogene dysfunctie van de urineblaas worden onderscheiden (ICS – International Continence Society classificatie). Detrusoractiviteit (urineblaasspier). Normale hyperreflexie Hyporeflexie Sphincer externus (externe sluitspier). Normale Hyperreflexie Hyporeflexie Gevoeligheid Normale Overgevoeligheid Ondergevoeligheid Dit resulteert in een verscheidenheid aan combinaties van urine … Neurogene blaas: oorzaken

Neurogene blaas: therapie

Patiënten met neurogene blaasdisfunctie hebben langdurige controle nodig om complicaties te voorkomen (zie Gevolgziekten). Algemene maatregelen Als blaaslediging niet in voldoende mate mogelijk is, moet een eenmalige intermitterende katheterisatie of suprapubische verblijfskatheterisatie worden uitgevoerd. Detrusoroveractiviteit (Engelse detrusoroveractiviteit; gevolg van schade aan het zenuwstelsel door ziekten, ongevallen of aangeboren afwijkingen; … Neurogene blaas: therapie