Naratriptan behoort tot de groep van triptanen Het medicijn is effectief tegen migraine en cluster hoofdpijn.
Wat is naratriptan?
Naratriptan behoort tot de groep van triptanen Het medicijn is effectief tegen migraine en cluster hoofdpijn. Naratriptan is een werkzame stof uit de triptangroep. Verschillende verschillende triptanen zijn verkrijgbaar in Duitsland. Het selectieve serotonine agonist naratriptan werd in de jaren negentig vervaardigd door het Britse farmaceutische bedrijf GlaxoSmithKline. Naratriptan, dat in 1990 op de markt kwam, was de zwakste triptan omdat het minder bijwerkingen zou veroorzaken dan andere triptanen. Naratriptan was enige tijd het enige triptan in Europa dat niet langer op recept verkrijgbaar was in een voldoende lage dosering van 1997 milligram per tablet. Zo kan naratriptan in de vorm van het preparaat Formigran sinds 2.5 zonder recept in de apotheek worden gekocht. In 2006 werden ook bio-equivalente generieke geneesmiddelen op de markt gebracht. Naratriptan wordt gebruikt in migraine voor de behandeling van acute hoofdpijn tijdens een aanval.
Farmacologische werking
In het geval van migraine, lijden getroffen personen periodiek aan typische hoofdpijn aanvallen, die hemiplegisch optreden. Over de exacte processen tijdens een migraineaanval in het lichaam bestaan tot op heden alleen aannames. Tijdens een aanval komen vasoactieve boodschappersubstanties vrij in de bloed schepen van de hersenen De boodschappersubstanties veroorzaken de bloed schepen om aangrenzende zenuwvezels te verwijden en te activeren. Dit veroorzaakt ontsteking, wat resulteert in irritatie van gevoelige zenuwuiteinden op de bloed schepen Dit resulteert in het uitzenden van pijnlijke signalen tot belangrijk hersenen schakelcentra. Getroffen personen ervaren ernstig hoofdpijn, misselijkheiden misselijkheid. Naratriptan wordt als een selectieve agonist beschouwd serotonine receptoren zoals 5-HT1B en 5-HT1D. Deze receptoren worden presynaptisch aangetroffen op neuronen (zenuwcellen) en cerebrale bloedvaten. Wanneer een migraineaanval optreedt, heeft naratriptan het vermogen om de receptoren te activeren. Hierdoor kunnen de bloedvaten binnen de hersenen om zich te vernauwen tot hun normale grootte, wat op zijn beurt resulteert in de verzwakking van de transmissie van pijn In dit proces de boodschappersubstantie serotonine is beinvloed. Bovendien komen er minder ontstekingsmediatoren vrij. Aangezien naratriptan als zeer goed wordt verdragen wordt beschouwd, is het zeer geschikt voor de therapie van patiënten die voor het eerst in contact komen met een triptan. Het wordt ook aanbevolen voor jonge en gevoelige patiënten. De begin van de actie en het afnemen van de hoofdpijn vindt plaats in een periode van ongeveer een uur. Het maximale effect treedt op na ongeveer vier uur, dus naratriptan moet zo snel mogelijk worden ingenomen. Een ander voordeel van naratriptan is dat terugkerende hoofdpijn slechts bij 19 procent van alle patiënten voorkomt. Bovendien blijkt de werkingsduur van de serotonine-agonist langer te zijn dan bij andere triptanen.
Medische toepassing en gebruik
De belangrijkste indicatie voor naratriptan is migraine-gerelateerde hoofdpijn. In deze context is de werkzame stof geschikt voor de behandeling van migraineaanvallen met of zonder aura. Een aura is wanneer de migraineaanval gaat gepaard met visuele stoornissen, spraakstoornissen of verlamming. Naratriptan is echter niet geschikt voor de permanente behandeling van migraine, dus het gebruik ervan moet worden beperkt tot de duur van de aanval. Naratriptan mag ook alleen worden gebruikt als er een bevestigde diagnose van migraine is. Bovendien mogen er geen andere hersenziekten aanwezig zijn. Verder wordt naratriptan gebruikt om te voorkomen clusterhoofdpijn.
Risico's en bijwerkingen
Over het algemeen kan naratriptan worden geclassificeerd als goed verdragen. Daarom komen bijwerkingen relatief zelden voor. De meest voorkomende bijwerkingen omvatten malaise, misselijkheid, brakenslaperigheid, warm gevoel, tintelingen, en duizeligheid In sommige gevallen kunnen er ook hartkloppingen, tragere hartslag, een toename van bloeddrukvisuele stoornissen, gevoelens van druk, pijn, angina aanvallen, jeuk, netelroos, oedeem, evenals allergisch schokken In het ergste geval zelfs een hart- aanval is binnen het bereik van mogelijkheden. Het vermoeden bestaat dat sommige bijwerkingen het gevolg zijn van de migraineaanval. Als naratriptan te lang wordt ingenomen, bestaat het risico op verergering van de symptomen, die zich kunnen uiten door regelmatige hoofdpijn. Het gebruik van naratriptan wordt als ongeschikt beschouwd als de patiënt lijdt aan vormen van migraine zoals basilaire migraine veroorzaakt door bloedstroom, hemiplegische migraine of verlamming van de oogspieren. Andere contra-indicaties zijn onder meer eerder geleden hart- aanvallen, hartziekte als gevolg van verminderde bloedstroom, circulatiestoornissen van de ledematen, beroertes, nierfunctiestoornis, leverfunctiestoornis en overgevoeligheid voor het actieve ingrediënt. Bovendien mogen patiënten niet ouder zijn dan 65 jaar. Er is tot op heden weinig bewijs dat het medicijn geschikt is voor gebruik tijdens zwangerschap In principe mag het migrainemedicijn alleen worden gebruikt bij zwangere vrouwen met toestemming van de arts. Omdat het ook niet bekend is of naratriptan kan overgaan moedermelk, wordt aanbevolen het kind pas 24 uur daarna borstvoeding te geven administratie van de drug. Naratriptan mag niet tegelijkertijd worden toegediend met moederkoorn alkaloïden Er bestaat dus een risico op spasmen van de kransslagaders Bovendien mag gelijktijdig gebruik van naratriptan en selectieve serotonineheropnameremmers alleen plaatsvinden onder strikt toezicht van een arts. Anders bestaat er gevaar voor gevaarlijk serotoninesyndroom.
