Mueller's gemengde tumor is een kwaadaardige tumor bij vrouwen. Het komt voornamelijk voor in de baarmoeder. Ziekte van de eileiders, eierstokken, en mesenterium worden ook beschreven in de literatuur.
Wat is de gemengde tumor van Mueller?
Mueller-gemengde tumor verwijst naar kwaadaardige mesodermale gemengde tumoren die zich respectievelijk in het ovarium- of ovariumgebied bevinden. De term Müller-gemengde tumor is achterhaald. Tegenwoordig worden deze tumoren respectievelijk carcinosarcoom of gewoon gemengde tumor genoemd. De naam carcinosarcoom komt van het feit dat de tumoren zowel carcinoomcomponenten als sarcoomcomponenten bevatten. Carcinomen zijn neoplasmata die hun oorsprong hebben in epitheelweefsel. Sarcomen zijn van mesodermale oorsprong. Dit betekent dat ze afkomstig zijn uit de cellen van het zogenaamde mesenchymale steunweefsel.
Oorzaken
Müller's gemengde tumoren vertegenwoordigen 25 tot 60 procent van alle sarcomen van de baarmoeder Maar amper drie procent van alle maligniteiten van de vrouwelijke voortplantingsorganen zijn sarcomen. Over het algemeen is de ziekte zeer zeldzaam. In 2005 waren er slechts 50 gevallen van de tumor beschreven. De meeste vrouwen die een gemengde tumor van Mueller ontwikkelen, zijn ouder dan 65 jaar. De tumoren ontstaan uit de cellen van het Müller-kanaal. Dit bevindt zich in de baarmoeder slijmvlies Het is echter onduidelijk waarom de cellen van het kanaal van Müller degenereren. Wat zeker is, is dat in de gemengde tumor van Müller, de bloed en weefselvocht schepen worden snel beïnvloed. Metastase vindt dus al in zeer vroege stadia plaats. Al in fase I en II, weefselvocht knooppunt metastasen worden in maximaal 35 procent van de gevallen in deze tumor aangetroffen.
Symptomen, klachten en tekenen
Vaak blijft de tumor lange tijd asymptomatisch. Als er symptomen optreden, lijken ze op die van goedaardige vleesbomen Getroffen vrouwen merken vaak abnormale bloedingen op van de baarmoeder. Menstruatie kan meestal worden uitgesloten op de leeftijd dat Müllers gemengde tumor optreedt. Bij vrouwen die nog steeds menstrueren, kan de tumor zich manifesteren door menstruatie pijn en toegenomen menstruatiebloedingen. Bovendien kan er zijn pijn in de onderbuik. Snelle uitbreiding van de baarmoeder is ook een indicatie van een kwaadaardig proces. Patiënten kunnen merken dat ze ondanks hun gebruikelijke gewicht binnen korte tijd aankomen dieet Er kan zelfs zichtbare zwelling in de buikstreek In gevorderde stadia van de ziekte treden ook abdominale en gastro-intestinale symptomen op als gevolg van verplaatsing van buikorganen of metastase naar andere organen.
Diagnose en ziekteprogressie
Bij vermoeden van een tumor in het gebied van de voortplantingsorganen voert de behandelend arts eerst een ultrageluid onderzoek (echografie). Als dit nog geen informatie oplevert, een computertomografie en MRI kan ook worden uitgevoerd. Als tijdens deze onderzoeken een tumor wordt ontdekt, fractioneel curettage kan worden gebruikt om te bepalen of het een Müller-gemengde tumor is. In fractioneel curettageweefsel wordt met een scherpe curette uit de baarmoeder verwijderd. Om celvermenging tussen cellen van de hals en baarmoeder, wordt het cervicale kanaal eerder geschraapt curettage Vervolgens wordt het tijdens curettage verkregen weefsel histologisch onderzocht.
Complicaties
Omdat deze ziekte een kankerkan er meestal geen algemene cursus worden gegeven. Dit hangt daarbij heel sterk af van de expressie en de uitzaaiing van de tumor. Het is ook mogelijk dat de levensverwachting van de getroffen persoon afneemt door de tumor. De getroffenen lijden voornamelijk aan relatief ernstige menstruatie pijn Deze gaan ook langer mee dan normaal en gaan ook gepaard met relatief hevig bloeden. Veel vrouwen hebben er ook last van Depressie or stemmingswisselingen, welke kan leiden op complicaties met hun partners. Bovendien worden de getroffenen in korte tijd zwaarder en hebben ze ook last van zwelling in het gezicht. Als deze tumor niet wordt behandeld, kan deze zich naar de andere delen van het lichaam verspreiden. Ongemak in de onderbuik of maag kan dan ook voorkomen. Behandeling van deze tumor gaat niet gepaard met complicaties. Het wordt verwijderd met behulp van een chirurgische ingreep. De resterende componenten kunnen vervolgens worden verwijderd met behulp van straling of chemotherapie Bijwerkingen kunnen mogelijk optreden tijdens dit proces.
Wanneer moet je naar een dokter?
Muller's gemengde tumor komt uitsluitend voor bij vrouwen. Aangezien ze tot de hoogrisicogroep behoren en de ziekte een fatale afloop kan hebben, dienen ze meer waakzaamheid te betrachten in geval van lichamelijke of volksgezondheid veranderingen. Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd, hoe groter de kans op herstel. Vrouwen doen er in principe goed aan om regelmatig naar een arts te gaan. Tijdens deze onderzoeken worden afwijkingen opgemerkt, wat leidt tot vroege opsporing en dus tot snelle behandeling van de tumor. Onregelmatigheden en inconsistenties van de maandelijkse menstruatie van een geslachtsrijpe vrouw zijn tekenen van een bestaande aandoening. Ze moeten worden onderzocht en behandeld als ze langdurig aanhouden of in intensiteit toenemen. Als er meer bloedverlies optreedt of als er intermitterende bloedingen optreden, is een bezoek aan de arts noodzakelijk. In het geval van krampen, pijn in de buik of stoornissen tijdens geslachtsgemeenschap, moet een arts worden geraadpleegd. Zwelling in de buik, een beklemmend gevoel of veranderingen in het uiterlijk van de huid moet aan een arts worden voorgelegd om de oorzaak op te helderen. Een ongewenste gewichtstoename zonder een verandering in de voedselopname wordt beschouwd als een waarschuwingssignaal van het organisme. Als er een algemeen gevoel van ongesteldheid, verminderde fysieke prestaties of een gevoel van ziekte is, is een arts nodig. Bij spijsverteringsstoornissen of onregelmatigheden bij het naar het toilet gaan is een opheldering van de klachten noodzakelijk.
Behandeling en therapie
De gemengde tumor van Mueller wordt onmiddellijk na de diagnose geopereerd. Tijdens de operatie wordt de buikholte zorgvuldig onderzocht. Vervolgens wordt een zogenaamde lavagecytologie afgenomen. Dan de baarmoeder, eierstokken en eileiders zijn volledig verwijderd. De grote mazen (omentum majus) en de weefselvocht knooppunten in de buikholte worden ook verwijderd. Straling therapie en chemotherapie zijn niet erg effectief voor dit type tumor. Straling therapie heeft geen positief effect op de overleving, maar lijkt lokale recidieven te verminderen. Chemotherapie verbetert de overleving helemaal niet. Als de tumor is uitgezaaid of zelfs als er een recidief is, kan dit de overleving alleen maar verlengen. Voor chemotherapeutische behandeling van de gemengde tumor van Müller, middelen zoals carboplatine, doxorubicine, docetaxel, paclitaxel or gemcitabine worden gebruikt. De prognose van de gemengde tumor van Müller wordt over het algemeen echter als vrij slecht beschouwd. Het hangt van verschillende factoren af. Enerzijds speelt het sarcoomgehalte van de tumor een rol. Ten tweede zijn het tumorstadium en de locatie van de tumor relevant. In stadium I is het overlevingspercentage na 5 jaar minder dan 50 procent. In meer gevorderde stadia is het tarief slechts 25 tot 30 procent. Prognose verslechtert ook in gevallen van diepe infiltratie van de baarmoederspieren, bekkenlymfeklier metastasen, en tumor ingroei in de omgeving bloed schepen.
Vooruitzicht en prognose
De prognose voor de tumor van Müller is over het algemeen slecht, maar hangt van verschillende factoren af. Het overlevingspercentage na 5 jaar hangt af van het percentage sarcoomweefsel. Hoe lager dit percentage is, hoe lager. Over het algemeen is de doorslaggevende factor of de specialisten erin slagen om al het tumorweefsel chirurgisch te verwijderen. Als er na de operatie nog maar enkele (resterende) tumorcellen in het lichaam achterblijven, is de prognose redelijk goed. Het tumorstadium speelt echter ook een rol bij het slagen van de chirurgische ingreep en daarmee de prognose. Het overlevingspercentage na 5 jaar voor een Müller-gemengde tumor in stadium I ligt tussen de 40 en 50 procent. Naarmate de ziekte vordert, daalt dit tot 25 tot 30 procent. Bovendien is de mate of diepte waarmee het tumorweefsel is geïnfiltreerd in het myometrium (middelste laag van de baarmoederwand), de omringende bloed schepen en hals uteri is belangrijk voor de prognose. Dit komt omdat naarmate de tumor in deze structuren groeit, de prognose verslechtert. In aanvulling op, metastasen (metastasen) in de lymfeklieren in de bekkenholte (zogenaamde bekkenlymfeklieren) hebben een negatief effect op de prognose. Indien onbehandeld, leidt een Muellerscher-gemengde tumor in elk geval tot de dood.
het voorkomen
Omdat nog niet bekend is waarom de cellen in de baarmoeder degenereren, kan de tumor niet worden voorkomen. Omdat de overlevingskansen afnemen naarmate de tumor vordert, is vroege detectie en snelle verwijdering van de tumor erg belangrijk. Onderzoeken met vroege detectie kunnen precancereuze laesies in een vroeg stadium detecteren. In Duitsland zijn de jaarlijkse screeningsonderzoeken gratis voor vrouwen ouder dan 20 jaar. Tijdens de screeningsonderzoeken wordt een celuitstrijkje uit de baarmoeder genomen. Deze zogenaamde "Pap-test" wordt gebruikt om celveranderingen in de baarmoeder snel te detecteren. Indien mogelijk moet dit eerder worden gedaan baarmoederhalskanker ontwikkelt. Deze voorziening voor vroege kanker detectie is alleen van toepassing op gezonde vrouwen. In het geval van symptomen mogen vrouwen niet wachten tot de volgende screeningafspraak, maar moeten ze rechtstreeks naar een arts gaan. Dergelijke alarmsymptomen omvatten spotten en bloeden buiten menstruatie of erna menopauze, pijn in de onderbuik of pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Ook als andere ziekten van de baarmoeder, zoals vleesbomen, zijn bekend, moeten vaker onderzoeken door de gynaecoloog worden uitgevoerd.
Nazorg
De gemiddelde tijd tot het terugkeren van de tumor is minder dan twee jaar voor de gemengde tumor van Mueller. Daarom in de volgende drie jaar erna therapiewordt elke drie maanden een controle aanbevolen. Tijdens deze controle wordt de vagina onderzocht, rekening houdend met de geschiedenis van de ziekte. Evenzo wordt het bekken gepalpeerd, aangezien zich daar een op de vier terugkerende tumoren manifesteert. Als er medicijnen zijn voorgeschreven, de bijwerkingen en interactiesdie ernstig kunnen zijn, moet tijdens deze bezoeken aan de kliniek met artsen worden besproken. Voor de patiënt zelf wordt aanbevolen om deel te nemen aan sportieve activiteiten. Dit maakt het mogelijk om pijn te verminderen en de stemming te verlichten. Verder heeft matige sport een positief effect op de prognose. Dit versterkt de prestaties van de cardiovasculair systeem en immuunsysteem Aan het einde van de therapie kunnen sportactiviteiten worden gestart en daarna worden voortgezet. Bovendien een dieet wordt aanbevolen, die samen met een arts of voedingsdeskundige moet worden uitgewerkt. De verandering van dieet moet dan worden gehandhaafd volgens de aanbeveling van de behandelende artsen. Dit kan het ongemak van chemotherapie verlichten, maar ook de prognose verbeteren. Omdat deze agressieve tumor gepaard gaat met een slechte prognose, wordt psychologische ondersteuning voor de getroffenen aanbevolen. Dit kan worden ondersteund door psychologen of plaatsvinden in een zelfhulpgroep.
Wat u zelf kunt doen
Patiënten bij wie de diagnose Mueller's gemengde tumor is gesteld, hebben onmiddellijke medische behandeling nodig. Medische therapie kan worden ondersteund door sport maatregelen, onder andere. Regelmatige lichaamsbeweging helpt al bij het verminderen van pijn en het verbeteren van de gemoedstoestand tijdens de eerste therapie. Zelfs na voltooiing van de behandeling verbetert matige lichaamsbeweging de prognose door de prestaties van de cardiovasculair systeem en immuunsysteem Een aangepast dieet ondersteunt de therapie verder. Kanker Patiënten dienen samen met de verantwoordelijke arts of een voedingsdeskundige een geschikt dieet uit te werken en dit consequent toe te passen. Dit kan ongemak verminderen, vooral tijdens chemotherapie, en de algehele prognose verbeteren. Begeleidende therapeutische begeleiding is altijd geïndiceerd. Omdat de gemengde tumor van Müller een kwaadaardige tumor is, lijden veel patiënten aan angstgevoelens en paniekaanvallen Deze moeten worden uitgewerkt in samenwerking met een psycholoog of in het kader van een zelfhulpgroep. Bovendien zijn regelmatige bezoeken aan het ziekenhuis noodzakelijk, vooral in het geval van ongebruikelijke symptomen of bijwerkingen en interacties veroorzaakt door de voorgeschreven medicatie. Ten slotte moeten tumorpatiënten het rustig aan doen en lichamelijk of geestelijk inspannende activiteiten vermijden, vooral in de eerste weken van de therapie.
