Krukenberg-tumor is een secundaire tumor van gastro-intestinaal carcinoom. Metastase vindt meestal bilateraal plaats, aan beide kanten. Indien vroegtijdig ontdekt, kan een goede overlevingskans worden bereikt door middel van neoadjuvans chemotherapie or radiotherapie inclusief radicale chirurgie. In een vergevorderd stadium is de kans vrij laag.
Wat is een Krukenberg-tumor?
Secundaire Krukenberg-tumor, Latijnse fibrosarcoom ovarii mucocellulare carcinomatodes, is een vorm van ovariële metastasen en is genoemd naar Friedrich Ernst Krukenberg, die het voor het eerst beschreef voordat hij stierf in 1946. In eenvoudige bewoordingen is een Krukenberg-tumor de metastase van een gastro-intestinaal carcinoom naar het eierstokken or Douglas ruimte, die zich tussen de baarmoeder en rectum en wordt ook gecategoriseerd als een druppelmetastase (metastase op afstand). Metastasen ontwikkelen in lichaamsopeningen door caudale migratie van losgemaakte tumorcellen door zwaartekracht naar andere organen of zelfs orgaandelen. Metastase is vaak bilateraal, cavitair. De histologische afbeelding toont slijmvormende zegelringcellen. Omdat het ovariumstroma sterk prolifereert, prolifereren de cellen. Met ongeveer 14 procent is de Krukenberg-tumor, die vaak bilateraal voorkomt, de derde meest voorkomende ovariële metastase. Anders is het percentage vijf tot tien procent.
Oorzaken
Aangenomen wordt dat hematogene verspreiding zich voordoet, vooral in de vroege stadia. Is de meest waarschijnlijke oorzaak. Bovendien, directe verspreiding van tumorcellen naar de buik, het bereiken van de eierstokken, kan ook een oorzaak zijn. In dit geval zouden we het hebben over infuus metastasen. Sinds de omentum majus, die tussen de maag en eierstokken, wordt nooit beïnvloed door metastasen, wordt deze hypothese als tamelijk onwaarschijnlijk beschouwd. Een ander argument hiertegen is dat een Krukenberg-tumor niet aan de buitenkant voorkomt maar in de eierstok, het ovariële stroma. Niet te vergeten als oorzaak zijn ook genetisch bepaalde erfelijke informatie. Rekening houdend met het feit dat een Krukenberg-tumor een secundaire tumor is van maagcarcinoom, de oorzaken die maag kunnen veroorzaken kanker moet overwogen worden. Deze omvatten infecties die zijn ontstaan door Helicobacter pylori, evenals een chronische ontsteking van de maag (chronische gastritis of schadelijk bloedarmoede) of zwaar nicotine consumptie. EEN dieet rijk aan nitrosaminen kan ook een Krukenberg-tumor bevorderen. Deze omvatten bier, gerookt, gezouten of gezouten voedsel (vlees) en een hoge consumptie van vis en kaas met een hoog nitrosaminegehalte. Bovendien, gebrek aan lichaamsbeweging en ernstig zwaarlijvigheid spelen een niet onbelangrijke rol bij de ziekte. Maar lang niet iedereen die aan een of meer van deze symptomen lijdt, ontwikkelt zich maag kanker Aan de andere kant wordt bij patiënten de diagnose maag gesteld kanker die nog nooit een van deze symptomen hebben gehad.
Symptomen, klachten en tekenen
De symptomatologie van een Krukenberg-tumor is vaak zeer discreet en ook niet-specifiek, vooral in de vroege stadia. Bijgevolg is de diagnose erg moeilijk. Patiënten hebben er vaak last van pijn in de buikstreek. Deze zijn vaak gelokaliseerd in de onderbuik. Bovendien kunnen vaginale bloedingen en dyspareunie (pijn tijdens geslachtsgemeenschap) worden vaak gemeld. Een veranderde menstruatiecyclus wordt ook vaak genoemd. Bovendien is er een gevoel van volheid en een afname van de prestaties. In vergevorderde stadia, koorts komt zowel voor als nachtelijk zweten en ongewenst gewichtsverlies Bij de symptomen moet ook rekening worden gehouden met die van een maagcarcinoom, omdat daar meestal de primaire tumor wordt aangetroffen, waaruit de Krukenberg-tumor zich ontwikkelt als een secundaire tumor (vreemde tumor). Daarom is het, naast de eerder genoemde symptomen, noodzakelijk om te observeren of teerachtige ontlasting, dysfagie, misselijkheid en braken en verlies van eetlust bestaan.
Diagnose en verloop van de ziekte
Vrouwen worden vooral getroffen tijdens de perimenopauze of postmenopauze. Soms kan een Krukenberg-tumor in de onderbuik worden gepalpeerd. Beeldvorming door middel van MRI (magnetische resonantie therapie) of laparotomie (chirurgische ingreep) gevolgd door histologisch onderzoek van het weefsel zal duidelijkheid verschaffen. histologie onthult karakteristieke zegelringcellen gevuld met slijm.
Complicaties
In veel gevallen leidt Krukenberg-tumor tot het overlijden van de patiënt, daarom is een vroege opsporing van deze tumor vooral noodzakelijk om alsnog op tijd te verwijderen en te behandelen. In de regel vermindert de Krukenberg-tumor ook de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk. Patiënten lijden voornamelijk aan ernstig gewichtsverlies. Verder pijn treedt op tijdens geslachtsgemeenschap en er is een opgeblazen buik of een vol gevoel. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten 's nachts zweten en vrouwen vaker last hebben van vaginale bloedingen. De kwaliteit van leven van de patiënt is significant beperkt en verminderd door de Krukenberg-tumor. Verder is er ook misselijkheid of misselijkheid. Het is ook niet ongebruikelijk dat getroffenen dysfagie vertonen en niet op de gebruikelijke manier voedsel en vloeistoffen kunnen opnemen. Een teerachtige ontlasting doet zich ook voor. Krukenberg-tumor wordt behandeld met radiotherapie or chemotherapie In veel gevallen treden verschillende bijwerkingen op vanwege de chemotherapie Het is doorgaans niet mogelijk om in het algemeen te voorspellen of dit tot een positief ziekteverloop zal leiden.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Omdat Krukenberg-tumor alleen wordt gevormd bij mensen van het vrouwelijk geslacht, behoren vrouwen of meisjes tot de groep mensen die risico lopen. Ze moeten een arts raadplegen zodra zich onregelmatigheden in de onderbuik ontwikkelen die niet kunnen worden toegeschreven aan de menstruatiecyclus of aan een bestaande zwangerschap. Als dat zo is pijn in de onderbuik, een trekkend gevoel bij het bewegen of ongemak tijdens de seksuele handeling, wordt een bezoek aan de dokter geadviseerd. Als de pijn geleidelijk in intensiteit of omvang toeneemt, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Omdat de tumor levensbedreigend kan zijn, moet een arts worden geraadpleegd bij de eerste tekenen en symptomen. Als er onverklaarbare bloeding optreedt, koorts Inzet of nachtelijk zweten op het lichaam, is een arts nodig. Als er een is verlies van eetlust, een ongewenste afname van het gewicht of afwijkingen in de stoelgang, is een doktersbezoek vereist. Misselijkheid, braken, een algemeen gevoel van malaise of een daling van het normale prestatieniveau zijn andere indicaties die moeten worden opgevolgd. Een arts moet worden geraadpleegd zodra de symptomen enkele dagen of weken onafgebroken aanhouden. Zwelling van het lichaam, een beklemmend gevoel in de buik en ook slikproblemen kan duiden op een bestaande onbalans. Een bezoek aan de arts moet onmiddellijk worden gestart, zodat medische hulp kan worden gegeven.
Behandeling en therapie
Omdat een Krukenberg-tumor een secundaire tumor is van maagkanker, is de eerste prioriteit het lokaliseren van de primaire tumor om deze te behandelen. Therapeutische opties omvatten neoadjuvante chemotherapie of radiotherapie inclusief radicale chirurgie. Hierbij worden zowel de eierstokken als de aangetaste darmsecties verwijderd. Dit therapie is succesvol als de Krukenberg-tumor zich beperkt tot zowel de eierstokken als het bekken. Als de tumor al is uitgezaaid, is de prognose nogal ongunstig. Daarom aan het begin van een therapie (preoperatief) is er ook de classificatie, de bepaling van het tumorstadium met de TNM-formule. De exacte bepaling van de huidige anatomische extensie vormt de basis voor het verloop van de behandeling met microscopisch onderzoek van het tumorweefsel. Na verwijdering van het aangetaste weefsel en de omliggende randzones en eventueel de weefselvocht knooppunten, wordt het resectiestadium postoperatief bepaald. Het resultaat geeft informatie over de vraag of er nog tumorweefsel aanwezig is.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van een Krukenberg-tumor is in de meeste gevallen ongunstig. De behandeling is erg complex en vereist onmiddellijke tussenkomst van een arts. De ziekte is een secundaire tumorziekte, die vereist dat er al een primaire tumorziekte in het organisme aanwezig is. Zonder medische behandeling blijven de kankercellen zich ongehinderd in het lichaam verspreiden. Dit leidt uiteindelijk tot een meervoudig falen van verschillende functionele vermogens of organen en dus tot een vroegtijdig overlijden van de getroffen persoon. De kans op verlichting van de symptomen of zelfs genezing van de ziekte is alleen mogelijk als de initiële en secundaire ziekte in een vroeg stadium kan worden gediagnosticeerd. Een uitgebreide behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart. Bij de therapie is het belangrijk om de primaire tumor te lokaliseren en, indien mogelijk, volledig te elimineren. Naast kankertherapie is in de meeste gevallen een operatie noodzakelijk. Als zowel de primaire als de secundaire tumor tijdens de operatie volledig kan worden verwijderd, verbetert de prognose aanzienlijk. Desalniettemin bestaat er een risico op bijkomende complicaties door de ingreep en de ingezette therapie. Bovendien moet er bij het maken van de prognose rekening mee worden gehouden dat er zich mogelijk al op andere plaatsen in het organisme uitzaaiingen hebben gevormd die tot de verspreiding van kankercellen hebben geleid.
het voorkomen
Een gezond en gevarieerd dieet rijk aan vezels kan voorkomen. Dit omvat verse en zacht gekookte groenten. Het kleurenpalet van zowel rood als geel en groen moet in overweging worden genomen. Ui en aardappel en bruine rijst horen ook op het menu. Vers fruit, bij voorkeur van biologische kwaliteit, hoort ook tot de dagelijkse kost dieet Vlees en vis, bij voorkeur biologisch, moeten met mate worden geconsumeerd vanwege het nitrosaminegehalte. Gezonde biologische volkoren brood (zonder pesticidenverontreiniging) gemaakt van rogge, spelt, boekweit of emmermeel stimuleert de spijsvertering en helpt zo het lichaam te zuiveren en te ontgiften. De consumptie van bier moet worden beperkt. Daarnaast is voldoende beweging belangrijk. Elke dag minstens een uur stevig wandelen is een goed begin. Beter nog twee à drie keer per week uitgebreid een soort sport beoefenen, zodat het organisme op snelheid komt. Overgewicht dient strikt te worden vermeden als preventieve maatregel.
Nazorg
In de meeste gevallen van een Krukenberg-tumor is de maatregelen van de nazorg is ernstig beperkt of helemaal niet beschikbaar voor de getroffen persoon. In dit geval is de patiënt primair afhankelijk van een snelle diagnose en behandeling zodat er geen verdere complicaties of klachten optreden. Een volledige genezing is meestal niet mogelijk, waardoor de levensverwachting van veel getroffenen sterk afneemt door de Krukenberg-tumor. De meeste patiënten zijn voor deze ziekte afhankelijk van chemotherapie of bestralingstherapie. Ze hebben vaak de steun van ouders of vrienden nodig. Liefdevolle ondersteuning in het dagelijks leven heeft een zeer positief effect op het beloop van de ziekte. Evenzo zijn liefdevolle en intensieve gesprekken met getroffenen nodig om psychische klachten of Depressie Na een operatie moet de patiënt rusten en voor zijn of haar lichaam zorgen. Inspanningen of stressvolle activiteiten moeten worden vermeden om het lichaam niet onnodig te belasten. Na verwijdering van de Krukenberg-tumor dient regelmatig onderzoek bij een arts plaats te vinden om verdere tumoren in een vroeg stadium op te sporen en te verwijderen.
Wat u zelf kunt doen
Patiënten met een Krukenberg-tumor kunnen er meerdere nemen maatregelen om ongemak te verlichten en medische behandeling te ondersteunen. Ten eerste zijn rust en bedrust van toepassing. In het geval van een kleinere tumor die ten grondslag ligt aan een relatief onschadelijke vorm van kanker, kan de getroffen persoon blijven werken en deelnemen aan het dagelijks leven. In het geval van een ernstige ziekte, moeten zware activiteiten worden vermeden. De individuele symptomen kunnen worden verlicht door middel van de typische maatregelen. In het geval van koorts en rillingen, verkoelende kompressen en matige lichaamsbeweging, evenals bedrust en ontspanning helpen. Als zere keel or slikproblemen voorkomen, kruidenthee met honing is aanbevolen. Een bewezen remedie van homeopathie is Argentum nitricum in de potentie D12. Gewichtsverlies, verlies van eetlust en maagdarmklachten vereisen medische opheldering. Dit moet gepaard gaan met een verandering in het dieet. Een koolhydraatarm en vetrijk dieet kan ook helpen om de groei van kankercellen te remmen. Tumorpatiënten dienen hun arts te raadplegen en samen een individueel dieet uit te werken. Dit kan niet alleen de tumorgroei remmen, maar ook individuele symptomen tegengaan. Als de bovenstaande maatregelen en remedies geen effect hebben, is medisch advies vereist.
