Definitie - Wat is een borstamputatie?
De term mastectomie verwijst naar een chirurgische verwijdering van de gehele borstklier aan één of beide zijden. Er zijn verschillende vormen van borstamputatie, die verschillen in hun radicaliteit en de structuren van de te verwijderen borst. De meest voorkomende reden voor een borstamputatie is een vrouw borstkanker, maar er zijn ook een aantal andere indicaties. Na de borstamputatie wordt meestal een chirurgische reconstructie van de borst uitgevoerd.
Indicaties voor een borstamputatie
De meest voorkomende reden voor borstamputatie (verwijdering van de borstklier) bij vrouwen is borstkanker. Afhankelijk van de grootte, agressiviteit en maligniteit van de tumor is het niet voldoende om het tumorgebied te verwijderen om de borst te behouden. In deze gevallen wordt de aangetaste borst verwijderd.
Afhankelijk van het geval worden verschillende chirurgische technieken gebruikt. Minder vaak zijn goedaardige tumoren van de borst zo groot dat alleen het verwijderen van de borst als chirurgische therapie kan worden beschouwd. Een andere reden voor een borstamputatie kan een overmatig vergrote borst (mammary hypertrofie, hypermastie).
De getroffen vrouwen hebben vaak last van ernstige rug- en nek pijn, posturale misvormingen en huidveranderingen in het gebied van de borsten, zodat uiteindelijk alleen een chirurgische verkleining van de borst tot de mogelijkheden behoort. Bij deze zogenaamde reductie-mastectomie worden het volume en het gewicht van de borst teruggebracht tot een redelijk niveau. Als beide borsten zijn aangetast, worden vaak twee operaties uitgevoerd met tussenpozen van enkele maanden.
Een vergroting van de borstklier bij mannen (gynaecomastie) kan ook een indicatie zijn voor borstamputatie. In dit geval een hormonale onbalans (testosteron tekort, teveel oestrogeen) leidt tot kliergroei in de mannelijke borst, wat vaak als cosmetisch zeer storend wordt ervaren. Een zogenaamde profylactische bilaterale mastectomie wordt aanbevolen in bepaalde gevallen waar het risico van borstkanker in het gezin is enorm toegenomen.
Welke vormen van borstamputatie zijn er?
Er zijn verschillende vormen van borstamputatie, die verschillen in hun radicaliteit, dat wil zeggen de mate van weefselverwijdering. De verschillende vormen worden dus gebruikt voor verschillende indicaties. Bij subcutane borstamputatie wordt de hele borstklier verwijderd, waardoor de huid en tepels, inclusief de tepelhof, achterblijven.
Na de operatie ontstaat de afbeelding van een mannelijke borst, die kan worden gereconstrueerd naar zijn oorspronkelijke vorm. Bij een eenvoudige borstamputatie, naast de borstklier, een huidflap, die ook de tepel, vetweefsel en de fascia van de borstspier waarop de borstklier rust, worden verwijderd. De gemodificeerde radicale borstamputatie omvat ook het verwijderen van de oksel weefselvocht knooppunten.
Het wordt vaak uitgevoerd bij borstkanker kanker, aangezien het risico bestaat dat tumorcellen zich al in de oksel hebben gevestigd weefselvocht knooppunten. Het wordt beschouwd als de standaardprocedure voor borstkanker die niet kan worden geopereerd met behoud van de borst. De radicale borstamputatie (volgens Rotter-Halsted) omvat bovendien het verwijderen van de grote borstspier (M. pectoralis major) en wordt tegenwoordig zelden gebruikt.
