Bij het syndroom van Leser-Trélat, een kwaadaardige kanker van de interne organen komt voor bij patiënten van gevorderde leeftijd, vergezeld van talrijke leeftijd wratten Vaak gaat het fenomeen bovendien gepaard met pruritus en acanthosis nigricans. Therapie omvat het verwijderen van de wratten en behandeling van de tumor.
Wat is het syndroom van Leser-Trélat?
Syndroom van Leser-Trélat is een zeldzaam en paraneoplastisch syndroom dat voornamelijk op oudere leeftijd voorkomt. Degenen die getroffen zijn door de voorwaarde groeien talrijke geriatrische wratten De naamgever van het fenomeen zijn de eerste descriptoren Leser en Trélat, die het fenomeen al in de 19e eeuw ontdekten. Hun ontdekkingen hielden geen verband met elkaar. Later bleek dat ze beiden eigenlijk seniel hadden beschreven hemangioom E. Hollander wordt ook in verband gebracht met de studie van het Leser-Trelat-syndroom. Hij speculeerde in de 20e eeuw over een causaal verband tussen seniel keratosen en maligniteiten van de interne organen Dat Leser-Trelat-syndroom is echter in feite causaal gerelateerd aan kwaadaardig kanker blijft tot op de dag van vandaag moeilijk te bewijzen en wordt daarom door tal van auteurs betwijfeld.
Oorzaken
De wetenschap is verdeeld over de vraag naar de oorzaken van het Leser-Trélat-syndroom. Sommige wetenschappers beschouwen de speculaties van E. Hollander als gegrond en gaan uit van een andere kanker als oorzaak van seniele wratten. Volgens deze mening wordt het fenomeen meestal veroorzaakt door een kwaadaardige tumor, zoals adenocarcinoom van het maagdarmkanaal of de borst, waarvan wordt gezegd dat ze stimulerende groeifactoren vrijgeven. Net zo vaak, kwaadaardige lymfomen, leukemie or long carcinomen zouden het fenomeen kunnen veroorzaken. Omdat het verband met andere tumoren moeilijk te bewijzen is, twijfelt de andere helft van de wetenschappelijke gemeenschap aan het oorzakelijk verband met carcinomen van de interne organen In ongeveer 30 procent van de gevallen is de huid ziekte acanthosis nigricans is aanwezig op hetzelfde moment als het syndroom van Leser-Trélat. Daarom wordt het fenomeen door veel auteurs als een onvolledige vorm van deze dermatologische aandoening beschouwd.
Symptomen, klachten en tekenen
Het belangrijkste symptoom van het Leser-Trélat-syndroom is een plotseling optredende seborroïsch keratosen De ouderdomswratten verschijnen bijzonder talrijk en vrij diffuus verspreid binnen het syndroom. Een bepaalde uitdrukking wordt waargenomen op de romp van het lichaam. In de helft van alle gevallen gaan de ouderdomswratten gepaard met meer of minder ernstige jeuk. De leeftijdswratten van het Leser-Trélat-syndroom verschillen van seborrheic keratosen in de zin van gegeneraliseerd huid huiduitslag doordat een maligniteit van de inwendige organen meestal ook aanwezig is. Dus hoewel carcinomen van de inwendige organen misschien niet de oorzaak zijn van het verschijnen, is er bij het Leser-Trélat-syndroom een onbetwistbaar verband tussen een kwaadaardige kanker en de wratten. Bovendien verandert vuilbruin tot grijs in de huid kan optreden als onderdeel van het syndroom. Vooral de armen en benen van de patiënten lijken daarbij relatief sterk gepigmenteerd.
Diagnose en verloop van de ziekte
Het eerste vermoeden van het Leser-Trélat-syndroom wordt gedaan door oogdiagnose. De anamnese kan al diagnostisch zijn als de patiënt tijdens het anamnese-interview een carcinomateuze ziekte van de inwendige organen meldt. Als er nog geen kwaadaardige kanker van de inwendige organen is vastgesteld, kan de arts bestaande tumoren lokaliseren door middel van beeldvorming als het syndroom van Leser-Trélat wordt vermoed. Uiterlijk wordt de detectie van deze tumoren in verband met de ouderdomswratten als diagnostisch voor het syndroom beschouwd. Om de maligniteit van de carcinomen te beoordelen en een prognose te kunnen geven, wordt de arts meestal begeleid door de WHO. De prognose voor het Leser-Trélat-syndroom verschilt dus van geval tot geval en wordt grotendeels bepaald door de onderliggende tumor, de locatie en de behandelbaarheid.
Complicaties
Omdat het syndroom van Leser-Trélat een tumor is, kan dat in het ergste geval leiden tot de dood van de patiënt. Dit gebeurt echter alleen als de behandeling van het syndroom niet vroegtijdig wordt gestart en de diagnose laat wordt gesteld. Patiënten hebben vooral last van jeuk en ernstige huiduitslag. Door het ongemak ervaren patiënten ook een verminderde esthetiek. Bovendien leidt het syndroom van Leser-Trélat tot de vorming van wratten op de huid. De wratten zelf zijn erg donker. Als er geen behandeling wordt gegeven, kan de ziekte zich blijven verspreiden en andere gezonde delen van het lichaam aantasten. Om deze reden is onmiddellijke behandeling noodzakelijk. De aangetaste gebieden kunnen operatief worden verwijderd. Het kan echter niet universeel worden voorspeld of de kanker volledig zal worden verslagen door verwijdering. Onder bepaalde omstandigheden zal het Leser-Trélat-syndroom de levensverwachting van de getroffen persoon verminderen. Bovendien kan straling ook worden gebruikt om de symptomen en het ongemak van het Leser-Trélat-syndroom te behandelen. De behandeling zelf doet dat echter niet leiden tot verdere complicaties.
Wanneer moet je naar een dokter?
Ouderen die het ineens opmerken huidveranderingen op zichzelf of als u last heeft van ongewone jeuk, neem dan contact op met hun huisarts. Als er ernstige huiduitslag of de karakteristieke wratten optreden, moet dit uiterlijk op een medische behandeling worden uitgevoerd. Anders kunnen de gezwellen zich verspreiden naar gezonde delen van het lichaam en verdere complicaties veroorzaken in het verloop van de ziekte. Indien ernstig pijn zich ontwikkelt, moet de spoedarts onmiddellijk worden gebeld. Hetzelfde geldt voor cardiovasculaire problemen en kortademigheid. Het Leser-Trélat-syndroom komt voornamelijk voor bij oudere mensen. Senioren die aan bovengenoemde klachten lijden of al kanker hebben gehad, dienen nauw overleg te plegen met hun arts. Een uitgebreide fysiek onderzoek wordt in ieder geval aangegeven. Het juiste aanspreekpunt is de huisarts of een dermatoloog. Iedereen die zich onwel voelt als gevolg van de externe veranderingen, moet een consult met een therapeut regelen voordat zich ernstige symptomen ontwikkelen. Uitgesproken minderwaardigheidscomplexen of Depressie vereisen op lange termijn therapie Bij kinderen moet de kinderarts worden geraadpleegd als er tekenen zijn van het syndroom van Leser-Trélat.
Behandeling en therapie
If metastasen reeds gevormd is, is een curatieve behandeling van het carcinoom van het Leser-Trélat-syndroom niet langer mogelijk. Indien nodig kunnen operaties en symptomatische behandelingen het leven van patiënten verlengen. De levensverwachting is echter ongeveer elf maanden voor een agressieve cursus. In de afwezigheid van metastasen, therapie voor het Leser-Trélat-syndroom richt zich op chirurgische verwijdering van de tumor. In sommige omstandigheden wordt straling ook gebruikt om eventuele kankercellen te doden die in het organisme achterblijven. Ouderdomswratten op de huid worden meestal ook verwijderd. De verwijdering kan bijvoorbeeld plaatsvinden door middel van excisie. Alternatief, cryotherapie en biedt de mogelijkheid om bevriezing het getroffen gebied. In dit geval wordt het aangetaste weefsel van buitenaf behandeld met een koud sonde of het koelmiddel wordt rechtstreeks in de wratten geïnjecteerd. In elk geval, cryotherapie werkt bij temperaturen tussen min 70 en min 200 graden Celsius. Een derde optie is curettage In dit geval wordt het pathologisch veranderde weefsel operatief verwijderd door de wratten eruit te schrapen met behulp van een curette. Meestal zijn de procedures om wratten verwijderen vinden plaats onder plaatselijke verdoving en niet nodig hebben narcose.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van de ziekte is gebaseerd op het algemeen volksgezondheid van de getroffen persoon en de voortgang van de ziekte. Een bijzonder ernstig beloop kan leiden tot voortijdig overlijden van de getroffen persoon. De kankercellen kunnen zich ongehinderd in het organisme verspreiden, vooral zonder medische zorg, en leiden tot de vorming van metastasen Dit proces resulteert uiteindelijk in de dood van de getroffen persoon. Aangezien het syndroom van Leser-Trélat wordt gekenmerkt door een bijzonder agressieve vorm, voldoende behandeling maatregelen moet in de vroege stadia worden ingenomen om een gunstige prognose te garanderen. Omdat de verandering in het uiterlijk van de huid echter meestal optreedt bij mensen van hoge leeftijd, is hun algemene toestand volksgezondheid is meestal al verzwakt. Dit heeft een negatieve invloed op de verdere ontwikkeling. Een kankertherapie is absoluut noodzakelijk, zodat genezing mogelijk is. De behandeling maatregelen een zware last leggen op het menselijk organisme. Bijwerkingen en verlies van kwaliteit van leven treden op, maar het is vaak het enige uitzicht op symptoomvrijheid. Bovendien moet de behandeling een operatie omvatten door de kwaadaardige tumoren te verwijderen. De procedure gaat ook gepaard met risico's en bijwerkingen. Als het huidletsels niet volledig kan worden verwijderd, verslechtert het vooruitzicht op herstel. Bovendien is er een verhoogde kans op herhaling van de ziekte.
het voorkomen
Omdat het veroorzakende mechanisme van het Leser-Trélat-syndroom nog niet definitief is onderzocht, is het moeilijk om deze ziekte te voorkomen. Als kanker van de inwendige organen inderdaad oorzakelijk is, speelt het genetische niveau een niet te onderschatten rol bij het ontstaan van de ziekte. In het geval van genetische aanleg, allemaal preventief maatregelen zijn sowieso alleen effectief met beperkingen.
Nazorg
Na de daadwerkelijke behandeling van het Leser-Trélat-syndroom hebben de getroffen personen voortdurende zorg nodig. Naast reguliere medische onderzoeken en het toepassen van verdere therapieën, omvat nazorg ook een verandering in levensstijl. De getroffenen moeten nu proberen hun kwaliteit van leven weer op te bouwen. De steun van zowel de verantwoordelijke artsen als familieleden en vrienden is belangrijk om tot een goede manier van omgaan met de ziekte te komen. Het uitwisselen van informatie met vergelijkbaar zieke patiënten kan ook helpen om waardevolle informatie te verkrijgen die de kwaliteit van leven zal verbeteren. De meeste patiënten hebben er ook last van Depressie of andere psychische stoornissen als gevolg van de esthetische klachten. De veranderingen op de huid kunnen op verschillende plaatsen optreden en de kwaliteit van leven van de getroffen persoon verminderen. Het syndroom van Leser-Trélat kan ook voorkomen op de interne organen en ook daar tot kanker leiden. Daarom hangt het verdere verloop van deze ziekte sterk af van het tijdstip van diagnose en ook van het getroffen gebied, zodat een algemene voorspelling meestal niet mogelijk is. In veel gevallen is de levensverwachting van de getroffen persoon echter korter. Het risico op terugval neemt jaarlijks af. Een vuistregel is vijf jaar, al is ook hier de kankersoort doorslaggevend. Medische revalidatie kan ook het gebruik van anti-hormonen en andere medicijnen. Bij langdurige ziekte komen nazorg en nazorg samen. De details van de nazorg worden besproken op het ontslagconsult of op een aparte afspraak.
Wat u zelf kunt doen
Het Leser-Trélat-syndroom vormt een bedreiging voor het leven van de patiënt, dus een arts moet onmiddellijk worden gezien. Hoewel patiënten lijden aan het esthetische stigma dat wordt veroorzaakt door ouderdomswratten, heeft behandeling van de kwaadaardige tumor op de inwendige organen de eerste prioriteit. Patiënten ervaren door de diagnose doorgaans een aanzienlijke psychische belasting en voelen zich beperkt in hun kwaliteit van leven. Echter, in opkomst Depressie mag er in geen geval toe leiden dat patiënten de behandeling uitstellen vanwege een gebrek aan rijvaardigheid. Voor het slagen van de behandeling is het immers bij het verwijderen van de kwaadaardige tumor essentieel dat de artsen de operatie zo snel mogelijk uitvoeren. Dit houdt een verblijf in een kliniek in, waarbij patiënten zich houden aan de instructies van de arts met betrekking tot fysieke activiteiten, rusttijden en de inname van medische middelen. Na het verwijderen van de tumor willen veel patiënten cosmetische behandeling van de ouderdomswratten, die ze onaantrekkelijk en storend vinden. Het verwijderen van de ouderdomswratten wordt uitgevoerd door een dermatoloog. Naderhand zorgen patiënten ervoor dat ze niet extra plaatsen spanning op de geïrriteerde huidgebieden. Hiervoor geeft de dermatoloog de patiënt advies over persoonlijke hygiëne, het gebruik van cosmetische producten en kledingkeuzes, die de getroffen persoon enkele weken volgt.
