Oefeningen in de respectievelijke fasen
Versterkende oefeningen tijdens de nabehandeling van een schouder Tep afhankelijk van de mate van beweging en het verloop van wond genezen. In de eerste 1-2 weken moet onafhankelijke beweging worden geleerd en moeten resorptiebevorderende oefeningen plaatsvinden. Versterking is in deze fase nog niet nodig omdat de Schouder Tep is nog niet genoeg opgelost.
Vanaf de 3e week oefeningen voor de schouderblad kan worden uitgevoerd, die bij voorkeur afkomstig zijn uit de PNF. Deze oefeningen bestaan uit spanningsoefeningen van de schouderblad in de verschillende bewegingsrichtingen die het schouderblad toelaat. Spanoefeningen van de hoofd in draairichting en terugtrekking zijn ook geschikt voor het richten op de aangrenzende spieren.
Als de mobiliteit verbetert, het beste krachttraining is om uw arm te bewegen en isometrische spanning te behouden. Vanaf de 7e week kan gestart worden met een zorgvuldige stabilisatietraining. De patiënt leert de spieren rond de schoudergewricht in een neutrale positie van de arm.
De therapeut drukt de arm vervolgens in verschillende richtingen, zodat de patiënt deze moet spannen. De volgende fase van stabilisatie is om de arm in één positie te houden en opnieuw, zoals bij het eerste punt, om de spieren in alle richtingen te spannen. Alle 3 fasen verlopen puur isometrisch.
Het armpatroon kan ook via PNF worden opgenomen. Bij PNF vinden alle bewegingen van de armen of benen plaats in drie dimensies en zorgen voor spieractiviteit in de alledaagse georiënteerde beweging. In deze fase van wond genezen het is belangrijk om binnen het bewegingsbereik te blijven en matige weerstand te bieden.
Daarnaast kunnen oefeningen worden uitgevoerd met de Theraband. Bijzonder belangrijk zijn de M. Latissimus, M. Deltoideus, Mm. Rhomboïden, die kunnen worden getraind door van boven naar beneden te trekken.
Als de patiënt toestemming heeft gekregen van de arts om vrij te oefenen, kunnen alle ondersteunende oefeningen, stabilisatieoefeningen op tollen en laatste haltertraining worden uitgevoerd. In de vroege fase, dus in de eerste 5 dagen postoperatief, wordt de fysiotherapie langzaam opgebouwd na een schouder TEP. Lichte actieve en passieve bewegingsoefeningen in de pijn-vrij gebied vergroot de bloed circulatie en weefselvocht drainage in het geopereerde gebied en zo bevorderen wond genezen.
De structuren worden daarbij gemobiliseerd. Aangezien er meestal sprake is van een eerdere ziekte, is het te verwachten dat de beweeglijkheid van gewrichten wordt beperkt door de omliggende structuren zoals spieren, pezen, ligamenten en capsule. Vroegtijdige mobilisatie is erg belangrijk, maar langdurige bewegingsbeperkingen kunnen niet onmiddellijk worden opgeheven.
Hier is het belangrijk om langdurige therapiemaatregelen en een huiswerkprogramma te implementeren. Bij vroege mobilisatie is het belangrijk om bepaalde bewegingsbeperkingen niet te overschrijden. Ook is het niet toegestaan om direct na het inbrengen van de prothese tegen weerstand te werken.
Bij de volgende fysiotherapie na TEP op de schouder wordt het bewegingsbereik vergroot. Eventuele bestaande ontlastende houdingen worden gecorrigeerd en de geatrofieerde, dwz zwak ontwikkelde spieren worden steeds meer versterkt. Technieken zoals de aangrenzende mobilisatie of oefeningen uit het veld van proprioceptieve neuromusculaire faciatie (PNF) kunnen worden gebruikt.
Mobilisatie-oefeningen zijn te vinden in het artikel Fysiotherapie Mobilisatie-oefeningen. Met toenemende veerkracht kunnen coördinatieve oefeningen worden opgepakt, zoals bijvoorbeeld oefeningen met de bal. Zodra de schouder TEP stabiel is, wordt de fysiologische ondersteuning kan worden gestart.
Het ondersteunend vermogen van het gewricht is erg belangrijk om het gewricht te stabiliseren en te beschermen tegen hernieuwde overbelasting. Oefeningen zoals de viervoeterhouding of onderarm ondersteuning kan langzaam worden uitgewerkt. Coördinatie training wordt ook belangrijker naarmate het vermogen van de schouder om gewicht te dragen toeneemt.
Het spierstelsel moet leren het gewricht op het juiste moment te stabiliseren. Werpoefeningen kunnen worden uitgevoerd om het reactievermogen van de spieren te trainen. Het corrigeren van langdurige bewegingsbeperkingen en een slechte houding is ook een belangrijk onderdeel van fysiotherapie voor schouder TEP.
Gedetailleerde beschrijvingen van oefeningen voor de schouder zijn te vinden in de artikelen:
- Fysiotherapie na een schouderprothese
- Oefeningen voor de rotatormanchet
- Shoulder Impingement - oefeningen
- Oefeningen voor artrose van het schoudergewricht
Door intensief stretching van het spierstelsel (binnen het toegestane bewegingsbereik van de prothese!) en de behandeling van weke delen van verkorte structuren, moet het mogelijke bewegingsbereik van het nieuwe gewricht zoveel mogelijk worden bepaald. Nieuw ontwikkelde gewrichtsposities moeten worden gestabiliseerd door de spieren te versterken.
Om effecten op de omgeving te voorkomen gewrichtenis het belangrijk om bewust te worden van de houding van de schoudergewricht. Het moet worden vermeden om het geheel te verplaatsen Schoudergordel, bijvoorbeeld om de arm op te tillen. Dit is een typisch wangedrag dat zich manifesteert door pijn-gerelateerde verkeerde houding veroorzaakt door de vorige ziekte en kan leiden tot pijnlijk nek spanning of zelfs onjuiste belasting van de wervelkolom.
Het fysiologische bewegingsgedrag van de schoudergewricht moet worden herwonnen. Oefeningen hier moeten dicht bij het dagelijks leven liggen, bijvoorbeeld naar een voorwerp op een plank reiken. De positie van het gewricht moet bewust worden gecontroleerd met een spiegel.
Het versterken van het gewricht mag nooit ten koste gaan van fysiologische mobiliteit. De behandeling van omliggende structuren zoals de cervicale wervelkolom kan aanvullen fysiotherapie volgens Shoulder TEP. Stretching oefeningen voor de schouder nek spieren of mobiliserende oefeningen voor de cervicale wervelkolom zijn mogelijk. U kunt meer gedetailleerde informatie vinden over het onderwerp "Schouder TEP pijn" in dit artikel.
Alle artikelen in deze serie:
