Leptospirose is een ziekte die daadwerkelijk bij dieren voorkomt, maar ook op mensen kan worden overgedragen. In dergelijke gevallen wordt het anthropozoonosis genoemd. Leptospirose blijft vaak onopgemerkt, maar de ziekte mag niet worden onderschat, want het kan leiden binnen een paar dagen dood. Hoe u de symptomen kunt herkennen en hoe u infectie kunt voorkomen, leggen we hier uit.
Welke ziekteverwekker veroorzaakt leptospirose?
Leptospirose wordt veroorzaakt door spiraalvormig bacteriën genaamd spirocheten. Er zijn tal van verschillende varianten van de ziekteverwekker Leptospira interrogans, maar ze kunnen alleen worden onderscheiden door antigeen-antilichaamreacties in serum (serovarianten). Op basis van de genetische verwantschap kunnen de leptospires nog steeds worden onderverdeeld in 21 verschillende soorten. De andere familie van spirocheten omvat onder meer de ziekteverwekkers van syphillis. De ziekte komt vooral bij mensen voor na natuurrampen in tropische en subtropische landen, omdat de ziekteverwekkers thuis zijn bij ratten en muizen en worden uitgescheiden via hun uitwerpselen en urine. Spirocheten kunnen maandenlang overleven in warme, vochtige omgevingen zoals modder, plassen of brak water.
Leptospirose: hoe treedt infectie op?
De ziekteverwekkers komen het lichaam binnen door minieme verwondingen in de huid en slijmvliezen. Mensen kunnen daarbij besmet raken met leptospirose zwemmen, kamperen of zelfs varen. Maar de ziekte is ook bekend bij hondenbezitters in dit land: om infectie met leptospirose te voorkomen, mogen honden niet drinken uit plassen, omdat leptospirose in onze gematigde streken vaak in de lente en zomer voorkomt. De ziekteverwekkers zijn extreem gevoelig voor koud en kan in de winter niet buiten overleven. Leptospirose kan worden geclusterd in bepaalde beroepsgroepen, zoals kanaalarbeiders, boeren, laboratoriumpersoneel of dierenartsen. In Duitsland zijn de afgelopen jaren tot 166 gevallen van de ziekte bij mensen gemeld, hoewel aangenomen wordt dat het aantal niet-gemelde gevallen aanzienlijk hoger is. Infectie van mens op mens is slechts in zeldzame gevallen gedocumenteerd en wordt als zeer onwaarschijnlijk beschouwd.
Ziekteprogressie in twee fasen
Degenen die leptospirose krijgen, worden niet noodzakelijk ernstig ziek. Over het algemeen kunnen de symptomen van een leptospirose-infectie sterk variëren. Een mild beloop van de ziekte is net zo goed mogelijk als overlijden binnen enkele dagen. Tussendoor zijn verschillende ziekteverlopen mogelijk, waarbij verschillende organen kunnen worden aangetast. Vaak verloopt een leptospiroseziekte in twee fasen:
In de eerste fase (acute fase) zijn de ziekteverwekkers detecteerbaar in de bloed en veroorzaken high koorts bij de patiënt. Deze fase duurt ongeveer een week. Na de koorts tijdelijk is afgenomen, wordt de tweede fase (immuunfase) gevolgd door verdere koortsaanvallen, hoewel deze niet zo hoog zijn en niet zo lang duren als in de eerste fase. In de tweede fase van de ziekte kunnen de ziekteverwekkers zich in een grote verscheidenheid aan organen hebben gevestigd en daar late complicaties veroorzaken. De meeste complicaties treden op tijdens deze fase.
Symptomen en vormen van leptospirose
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft leptospirose onderverdeeld in vier groepen van mogelijke vormen van de ziekte, die als de wereldwijde standaard wordt beschouwd:
- Een milde, griep-achtige vorm met koorts (39 tot 40 ° C), rillingen, hoofdpijnen pijnlijke ledematen. Vertonen vaak symptomen van conjunctivitis.
- Ziekte van Weil (ziekte van Weil): Deze vorm van leptospirose is ernstig lever en nier betrokkenheid bij geelzucht, nierfalen, bloeden en myocardiet Met hartritmestoornissen.
- Hersenvliesontsteking sereus of meningoencefalitis (meningitis): typische symptomen zijn ernstig hoofdpijngevoeligheid voor licht of stijf nek.
- Bloeding rond de longen met ademhalingsfalen: dergelijke gevallen zijn voornamelijk waargenomen tijdens grote epidemieën en zelden in geïsoleerde gevallen.
Leptospirose wordt bij mensen in meer dan 90 procent van de gevallen als een mild beloop beschouwd. De incubatietijd is gemiddeld 7 tot 14 dagen (hoewel 2 tot 30 dagen mogelijk zijn).
Diagnose van leptospirose
Om leptospirose met zekerheid te diagnosticeren, moeten de pathogenen direct worden gedetecteerd (bijvoorbeeld in de urine) of antilichamen tegen de ziekteverwekker moet worden gedetecteerd in de bloedAntilichaamdetectie wordt uitgevoerd met de MAT-reactie (MAT = microagglutinatietest), het wordt beschouwd als de WHO-standaardmethode. In de MAT worden de sera van de patiënt verdund en gemengd met levende leptospirale stammen. De aanwezigheid van antilichamen resulteert vervolgens in zichtbare klonten leptospiren, die microscopisch worden beoordeeld. Er zijn andere tests beschikbaar om leptospirose te onderscheiden van andere ziekten die moeten worden uitgesloten als onderdeel van een differentiële diagnose. Deze omvatten:
- De echte griep
- Door virus veroorzaakte geelzucht
- Malaria
- Tyfus koorts
- Gele koorts
- Knokkelkoorts
- hantavirus
- Niet-bacteriële encefalitis
Therapie: hoe wordt leptospirose behandeld?
Er is momenteel geen eenduidige richtlijn voor de behandeling van leptospirose, maar er zijn niettemin veel voorkomende procedures. Als de ziekte vroegtijdig wordt ontdekt, is deze goed te behandelen antibiotica zoals doxycycline, penicilline, ceftriaxoneof cefotaxim Bij zware cursussen, methylprednisolon wordt soms gebruikt. Als de nieren zijn aangetast, dialyse misschien moet worden gedaan. Als leptospirose direct of indirect wordt ontdekt, moet de ziekte aan het publiek worden gemeld volksgezondheid afdeling (het is dus meldingsplichtig).
Preventie - wat kan er worden gedaan?
Om leptospirose te voorkomen, moeten ratten en muizen worden bestreden. Voor risicogroepen is het ook raadzaam om contact met mogelijk besmette dieren te voorkomen en water door geschikte beschermende kleding te dragen (bijvoorbeeld handschoenen en een veiligheidsbril). Een actief vaccin voor mensen is beschikbaar in Frankrijk, maar heeft geen vergunning in Duitsland. Het vaccineren van uw eigen hond kan er ook voor zorgen dat hondenbezitters niet via hun hond besmet raken met leptospirose. Honden krijgen meestal vaccinbescherming met basisimmunisatie, die wordt opgefrist met de jaarlijkse leptospirose-vaccinatie.
