Causaal (oorzaakgerelateerd) therapie is niet mogelijk.
Therapiedoelen
- symptomatisch therapie: tic reductie.
- Therapie van comorbiditeiten (bijkomende ziekten) - zie onder de respectievelijke ziekte.
Therapie aanbevelingen
- Tot op heden zijn er weinig gecontroleerde onderzoeken naar medicamenteuze behandeling voor tics beschikbaar.
- De volgende neuroleptica (dopaminereceptorantagonisten) worden gebruikt bij de behandeling van tics:
- Klassieke antipsychotica (KAP).
- Haloperidol, pimozide
- Beide middelen hebben meer bijwerkingen dan nieuwere atypische antipsychotica (AAP's). Daarom haloperidol en pimozide worden nu alleen beschouwd als back-upagenten voor ernstig tics.
- Waarschuwing: Haloperidol is het enige goedgekeurde middel voor de therapie van tics, dus voor de andere middelen wordt een recept voor off-label gebruik (off-label gebruik van een medicijn) gemaakt!
- Atypische antipsychotica (AAP).
- Risperidon (eerstelijns middel bij kinderen en volwassenen (in Europa))
- Waarschuwing: omdat risperidon vaak leidt tot bijwerkingen zoals vermoeidheid en gewichtstoename, worden in Duitsland de volgende benzamiden als alternatief gebruikt:
- Tiapride - vooral bij kinderen.
- Sulpiride - bij kinderen en volwassenen
- Waarschuwing: omdat risperidon vaak leidt tot bijwerkingen zoals vermoeidheid en gewichtstoename, worden in Duitsland de volgende benzamiden als alternatief gebruikt:
- Als behandeling met risperidon, sulpiride or Tiapride is niet voldoende effectief of heeft te veel bijwerkingen, het gebruik van aripiprazole (bij kinderen en volwassenen) wordt aanbevolen.
- Andere atypische antipsychotica zoals amisulpride, Olanzapine, quetiapine, ziprasidone spelen slechts een ondergeschikte rol bij de behandeling van tics.
- Risperidon (eerstelijns middel bij kinderen en volwassenen (in Europa))
- Klassieke antipsychotica (KAP).
- Andere reserve-agenten zijn onder meer:
- tetrabenazine - dopamine geheugen uitputting.
- Topiramaat - anti-epilepticum
- pergolide - dopamine receptoragonist.
- dopamine De dosering van de receptorantagonist moet geleidelijk worden gestart en langzaam worden verhoogd totdat het gewenste effect is bereikt. Tijdens de kuur moet rekening worden gehouden met schommelingen in tics → dosisaanpassing!
- In individuele gevallen botulinumtoxine (lokaal geïnjecteerd) of cannabis drugs zoals tetrahydrocannabinol (RHC, dronabinol) kan worden gebruikt.
- Als aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) naast elkaar bestaat, kunnen adrenerge agonisten worden overwogen, die ook een zwak tic-verlagend effect hebben:
- Clonidine, guanfacine
Andere notities
- Volledige symptoomvrijheid kan niet worden bereikt, alleen ticreductie (tot 50%).
