Pulmonale hypertensie: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

  • Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
    • Inspectie (bezichtiging) ivm mogelijk:
      • Nekadercongestie?
        • Tekenen van verhoogde rechterventrikelvuldruk zijn onder meer jugulaire veneuze congestie (JVD) of verhoogde jugulaire veneuze druk (JVP).
        • Verhoogde JVD wordt vaak gezien bij patiënten met gedecompenseerde hart- mislukking.
        • Hepatojugularis reflux (HJR): duidt betrouwbaar op verhoogde pulmonale capillair wiggedruk (PCWP) Positieve HJR: wanneer de halsader ader blijft de hele tijd overbelast (JVP 3 cm) gedurende een 10 seconden durende abdominale squeeze, en JVP neemt daarna abrupt af [Positieve HJR wordt geassocieerd met een slechtere prognose].
      • Oedeem (praetibiaal oedeem? /water retentie in het gebied van de onderste been/ voor het scheenbeen, enkel​ bij liggende patiënten: presacraal / vóór de heiligbeen).
      • centraal cyanose​ [blauwachtige verkleuring van huid en centrale slijmvliezen, bijv. tong]
      • Buik (buik)
        • Vorm van de buik?
        • Huidskleur? Huidtextuur?
        • Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
        • Pulsaties? Darmbewegingen?
        • Zichtbare schepen?
        • Littekens? Hernia (breuken)?
    • Auscultatie (luisteren) van de hart-.
    • Auscultatie van de longen [rales (RG's)?
    • Abdominaal onderzoek [hepatomegalie (leververgroting)? (verstopte lever); splenomegalie (splenomegalie)? (secundair aan portale hypertensie / pulmonale hypertensie)]
      • Auscultatie (luisteren) van de buik [vasculaire of stenotische geluiden ?, darmgeluiden?]
      • Percussie (tikken) van de buik.
        • Meteorisme (winderigheid): hypersonorisch tikgeluid.
        • Verzwakking van het tikkende geluid door vergrote lever of milt, tumor, urineretentie?
        • Hepatomegalie en / of splenomegalie: schatting lever en milt grootte.
      • Palpatie (palpatie) van de buik (gevoeligheid?, Kloppen pijn?, hoestende pijn ?, verdedigende spanning ?, herniale openingen?, kloppende pijn in de nier?).
  • 6-minuten looptest - gestandaardiseerde procedure voor objectieve beoordeling, bepaling van de ernst en progressie van de beperking van de inspanning die kan worden toegeschreven aan cardiopulmonale oorzaken (bij aanvang en tijdens het verloop van de ziekte).
  • Gezondheids controle

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.