Slechtziendheid, amblyopie, vroege detectie

Amblyopie (Grieks: “dof oog”) of amblyopie is een functionele stoornis van het gevoel van vorm of plaats. Het is te wijten aan een inadequate ontwikkeling van het visuele systeem in het begin jeugd en, als gevolg daarvan, leidt tot verminderde gezichtsscherpte (verlies van gezichtsvermogen) gedurende het hele leven. Amblyopie is daarom een vorm van amblyopie met verminderde gezichtsscherpte. Slechts één op de drie kinderen met amblyopie en slechts één op de tien met strabismus wordt gedetecteerd tijdens de pediatrische screening. Om deze reden wordt aanvullende vroege detectie aanbevolen. De zogenaamde amblyopieonderzoek, uitgevoerd door uw oogarts, is een verstandig persoon volksgezondheid onderhoud. In Noord-Duitsland is de prevalentie (frequentie van een ziekte in de bevolking gedurende een bepaalde periode) voor amblyopie (ontwikkelingsamblyopie) bij 6-jarigen 5-6%. Amblyopie kan leiden tot slecht zicht en zelfs blindheid Over het algemeen heeft eenzijdige amblyopie na verloop van tijd meer kans om gezichtsverlies bij het gezonde oog te veroorzaken dan bij het strabismische oog. De prevalentie van amblyopie in Duitsland is 5.6%. Bij 49% van de amblyopische proefpersonen werd anisometropie (verschillende refractie / refractievermogen van beide ogen) gevonden, bij 23% strabismus (strabismus), bij 17% strabismus en anisometropie en bij 2% deprivatie (waarbij bijvoorbeeld de optische as is verplaatst). door een aangeboren bovendeel ooglid ptosis (hangend bovenooglid) of a staar Bij drie proefpersonen (2%) traumatisch staar (in de voorschoolse leeftijd) was de oorzaak van relatieve amblyopie. 7% van de amblyopen was binoculair (beide ogen). Het belangrijkste symptoom van amblyopie is een afname van de gezichtsscherpte. Het is een gevolg van prikkelgebrek en van pathologische binoculaire interactie (verstoring van de samenwerking van het dubbele oog, bijv. Strabismus). Amblyopie ontwikkelt zich meestal tijdens de vroege gevoelige fase van de visuele ontwikkeling, in de eerste 3-4 maanden van het leven, waardoor een effectieve vroege detectie des te belangrijker wordt. Amblyopie (amblyopie) kan zich echter ook in latere jaren ontwikkelen met later begin van strabismus. Het is daarom belangrijk om de ontwikkeling van het gezichtsvermogen bij kinderen continu te controleren met individueel bepaalde tussenpozen. Opmerking: zelfs unilaterale amblyopie leidt tot minstens een verdubbeld risico op bilateraal gezichtsverlies (verlies van gezichtsscherpte). Amblyopie is meestal niet zichtbaar bij kinderen, vooral als er geen strabismus is maar anisometropie (ongelijke refractie / refractieve kracht van beide ogen). Het gedrag van de kinderen valt alleen op bij uitgesproken visuele beperking Dan is behandeling des te urgenter.

Risicofactoren

erfelijk risicofactoren: risico op erfelijkheid (overerving) voor strabismus (strabismus) / amblyopie.

20% als een ouder strabismus en hypermetropie (verziendheid) bij het kind heeft:> 3dpt)
50% als beide ouders scheel kijken en hypermetropie van het kind:> 3dpt)
10% indien beide ouders scheel en lage hypermetropie van het kind tot 1.5 dpt

Belangrijkste risicofactoren

Strabismus (scheel)
Anisometropie (ongelijke refractie / refractievermogen van beide ogen).
Ametropie (gebrekkig zicht als gevolg van een brekingsfout).
Ooglid afwijkingen / opaciteit van de refractieve media.
Traanstenose (obstructie van de traankanalen).
Voortijdige geboorte
Perinatale complicaties (complicaties tussen de 24e week van zwangerschap en de 7e levensdag na de geboorte).
Familie stress

Diagnostiek

Als herhaalde metingen een verschil in gezichtsscherpte van beide ogen bevestigen van twee of meer lijnen op de visuele kaart en eventuele brekingsfouten (brekingsfouten) zijn gecompenseerd door corrigerende lenzen, en er zijn geen andere storende factoren van de visuele functie aanwezig, eenzijdige amblyopie Refractiefouten zijn aanwezig in meer dan tweederde van alle amblyopie. Merk op:

Gebruik dicht bij elkaar geplaatste visuele tekens bij het testen van de gezichtsscherpte.
Bepaling van de gezichtsscherpte is betrouwbaar vanaf de leeftijd van ongeveer 4 jaar.

Slechts in zeer zeldzame gevallen is bilaterale amblyopie aanwezig. Dit kan te wijten zijn aan een hoge, maar relatief symmetrische brekingsfout.

Doorlichting

Vroege opsporing: timing van screeningonderzoeken.

In de eerste levensweek, voor ooglid afwijkingen (bijv. vernauwing van de palpebrale fissuur) en opaciteit van de media (bijv. B Ondoorzichtigheid van het glaslichaam van de ogen en daardoor de lichtinval).
Tussen 6 en 8 weken, handig bij alle kinderen.
Na 6-12 maanden, om strabismus en refractieve anomalieën uit te sluiten.
Op de leeftijd van 3-4 jaar, omdat hier al een gezichtsscherptetest mogelijk is.

Opmerking: de ontwikkeling van het gezichtsvermogen is bijzonder gevoelig voor interferentie in de eerste levensmaanden. Ernst van amblyopie

	Gezichtsscherpte bij het amblyopische oog
Zeer	<0,1
Medium	≤ 3
Licht	≤ 8

Procedures of methoden

Brückner-test - transilluminatie-test volgens Brückner De Brückner-test bestaat uit inspectie van het oog in doorvallend licht. Als het oog scheel is, zelfs met een kleine hoekafwijking van één oog, zal de kleur in het doorgelaten licht anders zijn dan aan de andere kant, dit effect wordt goed waargenomen, bijvoorbeeld rode ogen op flitsfoto's.
Pupillomotorische en oculomotorische controle Controleer de pupilreflex wanneer de lichtomstandigheden veranderen en controleer de beweeglijkheid van de ogen.
Skiascopische meting Bepaling van de refractie, dat wil zeggen het brekingsvermogen van het oog.
Fixatietest op de fundus Met behulp van een elektrische oftalmoscoop wordt een klein voorwerp, bijv. Een sterfiguur, op de achterkant van het oog (fundus). Er wordt nu gekeken of de patiënt de ster met het oog centraal op de fundus kan fixeren en na een shift kan volgen. Externe (niet-centrale) fixatie kan strabismus (strabismus) zijn.
Morfologisch overzicht Algemeen overzicht van de voorwaarde van het oog.
Bepaling van de gezichtsscherpte Bepaling van de gezichtsscherpte met aan de leeftijd aangepaste visuele tekens en aanvullende tests met tekenen van beperkt zicht, die bijzonder geschikt zijn voor de diagnose van ambylopie.

Therapie

Therapiedoelen [S2e richtlijn]:

Het bereiken van de best mogelijke individuele visie.
Verbetering van binoculair zicht (binoculair).
Vermindering van het risico van blindheid van het niet-amblyopische partneroog.

Therapie aanbevelingen

Volledig of gedeeltelijk afsluiting (maskeren van het geleidingsoog met bijvoorbeeld een kindvriendelijke gips).
Bestraffing (verlaging van de gezichtsscherpte van het betere oog door een speciale lens en / of oogdruppels).
Atropinisatie (accommodatie verlamming van het gezonde oog door atropine druppels).
Verwijderen van visuele obstakels, zoals staar (staar).
Correctie van refractieve anomalieën (refractieafwijkingen) met bril or contactlenzen.

Opmerking: amblyopie therapie moet zo vroeg mogelijk beginnen, omdat de prognose dan zeer goed is. Het starten van de behandeling voor het einde van het zevende levensjaar leidt tot een significant hogere toename van de gezichtsscherpte (tot gemiddeld vier niveaus van gezichtsscherpte) dan therapie begon daarna (tot gemiddeld twee gezichtsscherpte-niveaus).

Voordelen

Met de bovenstaande preventieve maatregelen is het nu mogelijk om langdurige invaliditeit of zelfs verlies van gezichtsvermogen of gezichtsvermogen te voorkomen. Zorgen voor het vermogen van de ogen om te lezen, en dus het vermogen om met opleiding en beroep om te gaan, is een van de belangrijkste zorgen van vroege amblyopie-detectie.