Droge longontsteking

Introductie

Een ontsteking van de long weefsel, dat meestal te wijten is aan de kolonisatie met pathogenen, wordt genoemd longontsteking. In veel gevallen gaat dit gepaard met een karakteristiek "typisch" beeld van begeleidende ziekteverschijnselen (symptomen) zoals koorts, rillingen, een slijmerige (productieve) hoesten en versneld ademhaling (tachypneu). In sommige vormen van longontstekingzijn sommige of al deze typische tekens afwezig. Dan spreekt de specialist van een atypisch longontsteking, die ook wel "koude longontsteking" wordt genoemd (bij gebrek aan koorts), of "droge longontsteking" (als gevolg van minder uitgesproken, maar vooral niet-slijmachtig (onproductief) hoesten).

Overzicht

Meestal anders kiemen zijn verantwoordelijk voor een atypische, koude, droge longontsteking dan voor een typische longontsteking. De afwezigheid van de bovengenoemde symptomen betekent echter niet dat atypische longontsteking minder gevaarlijk is dan typische longontsteking. Integendeel, hun afwezigheid leidt vaak tot een bagatellisering van de kant van de patiënt en een vertraagd bezoek aan de dokter. Droge longontsteking kan dus vaak ver vooruitgaan voordat het wordt ontdekt en behandeld. Terwijl in het verleden de overgrote meerderheid van de longontsteking werd veroorzaakt door pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) en tegenwoordig een typisch beloop vertoonde door het gebruik van antibioticavaccinaties, enz., het totale aantal pneumoniae-infecties is lager, maar een aanzienlijk deel van 20-40% is van atypische, droge aard.

Oorzaken van droge longontsteking

Het spectrum van ziekteverwekkers die droge longontsteking (atypische longontsteking) kunnen veroorzaken, is breed. Naast verschillende virussen en schimmels (Pneumocystis jirovecii), parasitair levend (intracellulair) bacteriën (Coxiella burnetii, Legionella pneumoniae, Mycoplasma, Rickettsia evenals Chlamydophila pneumoniae) in de gastheercellen zijn de belangrijkste oorzaken van atypische longontsteking. In tegenstelling tot een typische longontsteking, niet alleen een gebied van de long (een of meer lobben, daarom wordt de typische longontsteking ook wel lobaire pneumonie genoemd), maar het gehele longweefsel is aangetast.

In de meeste gevallen vallen de pathogenen endogene cellen aan nabij de bindweefsel basisstructuur van de long (septa). Omdat het belangrijkste ontstekingsproces niet in de longblaasjes plaatsvindt, maar “tussen de cellen” (in het interstitium), wordt atypische longontsteking ook wel interstitiële pneumonie genoemd. Onder de klassieke vertegenwoordigers die een droge longontsteking veroorzaken, zijn

• Mycoplasma's: celconversie bacteriën wiens enige gastheer de mens is.

  Daarom kunnen ze alleen van persoon op persoon worden overgedragen. Uitbraken komen vaker voor in de herfst- en wintermaanden.

• Chlamydia: Bacterie "Levend" in menselijke cellen, die daarom niet bij de patiënt kunnen worden gedetecteerd bloed. Er zijn twee soorten Chlamydia-pathogenen die luchtwegaandoeningen veroorzaken, waarvan er één wordt overgedragen van vogels op mensen.
• Legionella: Deze bacteriën komen voornamelijk voor in stilstaand water, maar ook in airconditioningsystemen en vernevelaars, enz. Ze worden in de lucht die we inademen geblazen en door mensen ingeademd, zodat ze de longen binnendringen.
• VirussenVirussen behoren ook tot de oorzaken van atypische longontsteking en worden, in tegenstelling tot bacteriën, meestal puur symptomatisch en alleen in zeldzame ernstige gevallen behandeld met een antiviraal middel.