Hypoparathyreoïdie (HP) (synoniemen: hypoparathyreoïdie; bijschildklierinsufficiëntie; hormoon van de bijschildklieren tekort; ICD-10-GM E20.-: Hypoparathyreoïdie) beschrijft een onderactiviteit van de bijschildklieren waardoor de boodschappersubstantie hormoon van de bijschildklieren (PTH) wordt niet of onvoldoende geproduceerd. Bij de meeste mensen bestaan de bijschildklieren (lat .: Glandulae parathyroideae) uit vier organen ter grootte van een linze en bevinden zich in de nek achter de schildklier (lat. Glandula thyreoidea of Glandula thyroidea), onder de strottehoofd Ze worden ook wel epitheliale bloedlichaampjes genoemd.
Hormoon van de bijschildklieren (PTH) is vooral belangrijk in de context van calcium metabolisme. Als het serum calcium niveau te laag is, zorgt het bijschildklierhormoon ervoor dat osteoclasten (cellen die bot afbreken) worden geactiveerd, waardoor calcium en fosfaat van het bot. Bones zijn de belangrijkste opslagplaats voor het mineraal calcium. In de aanwezigheid van vitamine D, bijschildklierhormoon verhoogt calcium absorptie (calciumopname) in de dunne darm en calcium reabsorptie (calcium heropname) in de nier Een ander effect van bijschildklierhormoon is stimulatie van fosfaat uitscheiding door de nieren. De fysiologische antagonist van bijschildklierhormoon is calcitonine, die wordt geproduceerd in de C-cellen van de schildklierIn het geval van PTH-deficiëntie vinden de hierboven beschreven mechanismen niet of slechts in beperkte mate plaats. Bijgevolg hypocalciëmie (calciumtekort), hyperfosfatemie (fosfaat overmaat), en verlaagd 1,25-dihydroxyvitamine D niveaus optreden.
De volgende vormen van hypoparathyreoïdie (bijschildklierhypofunctie) kunnen worden onderscheiden:
- Idiopathische hypoparathyreoïdie (ICD-10-GM E20.0).
- Pseudohypoparathyreoïdie (ICD-10-GM E20.1)
- Andere hypoparathyreoïdie (ICD-10-GM E20.8)
- Hypoparathyreoïdie, niet gespecificeerd (ICD-10-GM E20.9)
Afhankelijk van de oorzaak kunnen de volgende vormen van hypoparathyreoïdie worden onderscheiden:
- Primaire hypoparathyreoïdie (aangeboren hypoparathyreoïdie) - aangeboren (zeer zeldzaam) - zie hieronder "Oorzaken".
- Secundaire hypoparathyreoïdie - als gevolg van schade aan de bijschildklieren, vooral na een schildklieroperatie (postoperatieve hypoparathyreoïdie) (meest voorkomend).
- Idiopathische hypoparathyreoïdie - zonder duidelijke oorzaak (zeldzaam).
Postoperatieve hypoparathyreoïdie komt jaarlijks voor bij 500-1,000 mensen.
De prevalentie (ziektefrequentie) voor postoperatieve hypoparathyreoïdie is 0.5-6.6% na totaal thyroidectomy (thyreoïdectomie) (in Duitsland).
Verloop en prognose: De effecten van hypoparathyreoïdie kunnen worden verholpen of voorkomen door gepast therapie, dat zich richt op normalisatie van elektrolyten - calcium, fosfaat - evenals vitamine D De prognose is gunstig zolang de behandeling consequent wordt uitgevoerd. Als het therapie niet optimaal is, moeten secundaire ziekten of complicaties worden verwacht. Als onderdeel van de behandeling moet het calciumniveau nauwlettend worden gecontroleerd om hypercalcemisch syndroom te voorkomen. In het ergste geval kan zich een hypercalcemische crisis ontwikkelen (zie “Gevolgziekten”). Dit gebeurt echter uiterst zelden. Patiënten met hypoparathyreoïdie krijgen een noodkaart.
